Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Показания к бездренажной операции пломбирования склеры




Осложнения при выпускании СРЖ многочисленны и в некото­рых случаях очень тяжелы — потеря стекловидного тела, ущем­ление сетчатки, субретинальные кровоизлияния из хориоидеи, ги­потония, инфекция, острый коллапс стекловидного тела с закру­чиванием центрального края разрыва. Эти осложнения зачастую приводят к неприлеганию, рецидивам отслойки сетчатки и витреоретинальной пролиферации с последующим фиброзом. Хотя все офтальмохирурги понимали, что исключение этой процедуры де­лает операцию неполостной и безопасной, предложение Кустодиса (113,134) о бездренажном способе хирургического лечения от­слойки было встречено офтальмологической общественностью с недоверием и медленно входило в практику. Однако в 60—70 годах эта операция стала популярной среди многих хирургов (149,152, 203). Основная идея бездренажного способа заключается в том, что точное совпадение вала вдавления приводит или к закрытию разрыва в момент операции или возможным его блокированием корковым слоем стекловидного тела с последующей реабсорбцией СРЖ хориокапиллярным «насосом». В некоторых случаях при отсутствии блокирования валом вдавления области разрыва в пер­вые 24—48 часов после операции сетчатка оседает на вал вдавле­ния с последующей реабсорбцией жидкости. В этих случаях предполагается, что вал вдавления вызывает ишемию подлежа­щей хориоидеи и повреждение пигментного эпителия, таким образом усиливая всасывание СРЖ через поврежденный пигментный эпителий (22,106). Однако более оправдано предположение А. И. Горбаня о возможности обратного развития отслойки стеклоиидного тела со сдвигом к разрыву задней гиалоидной мембраны и временной его тампонадой (20). К преимуществам бездренажного способа относятся: 1 — исключение осложнений, связанных с пункцией (см.выше); 2 — уменьшение частоты возникновения пос­леоперационных увеитов; 3 — уменьшение времени операции; 4 -уменьшение помутнения стекловидного тела. Однако при прове­дении операции без дренирования следует всегда взвешивать риск осложнений от выпускания СРЖ с повышением риска непри­легания отслоенной сетчатки, в особенности при немобильных ригидных отслойках, рецидивах, высоких пузырях отслоения, где возможность несовпадения вала вдавления с разрывом особенно велика. Поэтому бездренажный способ операции находит применение в основном при свежих случаях отслоения, не осложненных преретинальными и интравитреальными мембранами. У некоторых авторов частота применения метода доходит до 88% (106,149), что отражает в основном то, что оперировали преимущественно свежие отслойки.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-27; Просмотров: 306; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.