Жирорастворимые витамины

Витамин С (аскорбиновая кислота) – по характеру физиологического действия на организм представлен во всех 6-ти группах. Суточная потребность – 65 – 70 мг. Продукты – источники витамина С в основном растительного происхождения – шиповник, зеленый горошек, грецкие орехи, черная смородина и т.д. В овощах и фруктах витамин С представлен комплексом, состоящим из аскорбиновой кислоты, Р-активных веществ, дубильных веществ, органических кислот, пектинов. Вышеперечисленные вещества не только способствуют сохранению аскорбиновой кислоты, но и усиливают ее действие.

Витамин Р относится к группе флавоноидов, имеет другое название – цитрин; обладает антигеморрагическими свойствами, влияя на проницаемость стенки капилляров, повышает, как уже было сказано выше, активность аскорбиновой кислоты и способствует ее накоплению в организме. Кроме того, доказано влияние этого витамина на эластичность хрящевой ткани. Суточная потребность в витамине Р – 25 - 35мг. Продукты – источники растительного происхождения. Это все овощи и фрукты, листья чая.

Витамин РР – никотинамид – противопеллагрический фактор – регулирует деятельность ЖКТ, обеспечивает антитоксическую функцию печени. Суточная потребность – 15 мг. Продукты – источники – постное мясо, рыба, горох, орехи.

Витамин В₁ – тиамин – повышает общую резистентность организма, влияет на углеводный обмен, являясь энергетическим витамином. Кроме того, участвует в передаче нервных импульсов (тормозит образование холинэстеразы), стимулирует активность Т-лимфоцитов. Суточная потребность – 1 – 2,6 мг. Содержится в первую очередь в хлебе, крупах, картофеле, орехах, печени и яйцах.

Витамин В₂ – рибофлавин – повышает общую резистентность организма, усиливает остроту зрения, влияет на активность костного мозга. Суточная потребность – 2 – 3 мг. Основной источник этого витамина – дрожжи, а также яичный белок, молоко, печень, рыба, гречневая крупа.

Витамин В₆ – пиридоксин – основная функция этого витамина – участие в обмене белков, образовании гемоглобина, поддержание Na – К-баланса. Суточная потребность – 1,5 – 3 мг. Продукты – источники – яичный желток, рыба, зеленый перец, дрожжи.

Витамин В₁₂ – цианокобаламин - антианемический фактор. Кроме того, этот витамин повышает возбудимость коры головного мозга, стимулирует рост, обладает липотропным действием, способствует превращению каротина в витамин А. Суточная потребность – 10 – 15 мкг. Содержится в продуктах животного происхождения – печени, почках, свежем мясе, яичном желтке, молоке.

Витамин А – ретинол – повышает общую резистентность организма, антиинфекционные свойства, регулирует зрение – обеспечивает адаптацию глаза к темноте, усиливает остроту зрения, расширяет поле цветного зрения. Суточная потребность – 1,5 – 2 мг. Продукты – источники – жир печени морских животных и рыб, молоко и молочные продукты, яйца. Провитамин А – каротин (водорастворимый) - содержится в продуктах растительного происхождения – зелени, моркови, томатах, абрикосах и др. Однако обеспечить потребность организма в витамине А только за счет каротина нельзя, необходимо совместное поступление каротина и витамина А, причем в определенной пропорции – 1: 3.

Витамин D – кальциферол – регулирует фосфорно –кальциевый обмен, повышает общую резистентность организма, способствует выведению свинца. Суточная потребность – 500 МЕ. Продуктами – источниками витамина D являются, в основном, жир различных видов рыбы и морских животных. Остальные продукты содержат незначительные количества этого витамина.

Витамин Е (токоферол) - это сильнейший антиоксидант, предохраняет митохондрии клеток от окисления, нормализует мышечную систему. Суточная потребность – 20 – 30 мг. Содержится в растительных маслах, проростках пшеницы.

Гиповитаминозы и гипервитаминозы – патологические состояния, возникающие в результате несоответствия между потребностью организма в витаминах и их уровнем в организме. Авитаминоз – крайняя степень гиповитаминоза.

Авитаминозы в настоящее время встречаются крайне редко. По данным ВОЗ 80% населения планеты страдает гиповитаминозами. Причины гиповитаминозо в могут быть экзогенными (первичными, алиментарными) и эндогенными (вторичными). Экзогенные гиповитаминозы обусловлены недостаточным поступлением витаминов с пищей. Сегодня кажется абсурдным предположение о возможности недостаточного поступления витаминов с пищей. Однако, для того, чтобы насытить наш организм витамином А, например, необходимо выпить в день 3 литра кефира или литр сливок 10% жирности. Совсем нереально утолить потребность в каротине за счет самых популярных в России овощей, ведь для этого потребуется съесть 40кг капусты, свеклы или картошки. Для получения суточной дозы витамина С надо съесть полкило свежих яблок, абрикосов или слив. Если же яблоки хранились более 6 месяцев, их требуется съесть около 3кг. Если же овощи и фрукты не доступны вообще, дневную норму можно получить, съев 5кг творога.

Среди эндогенныхгиповитаминозов различают резорбционную форму, обусловленную частичным разрушением витаминов в ЖКТ и нарушением их всасывания, и дессимиляционную форму, связанную с нарушением обмена витаминов при определенных условиях: физическая и нервная нагрузка, работа в горной местности, в условиях высокой температуры, у инфекционных больных.

Усиленное выведение витаминов при рвоте беременных, диарее может иметь последствия в виде симптомов гиповитаминозов. Наконец, гиповитаминозы могут явиться одной из форм проявления дисбактериоза кишечника, возникающего при применении сульфаниламидов и антибиотиков, действующих преимущественно на микрофлору кишечника.

В литературе описаны случаи гипервитаминозов А и D, возникающих как в натуральных условиях, так и в эксперименте на животных. Однако для этого необходимо, чтобы вместе с пищей или в чистом виде в организм поступали эти витамины в количествах, в десятки и сотни тысяч раз превышающих суточную потребность.

Клинические симптомы витаминной недостаточности представлены в таблице 3. Выраженность частоты клинических симптомов при дефиците витаминов обозначены следующим образом: ++ встречается очень часто; + встречается часто; + встречается редко.

Клинические симптомы витаминной недостаточности.

Жалобы	Недостаток витаминов
Общая слабость, недомогание, повышение умственной и физической утомляемости; головные боли	А+; В₁+; В₂+; РР+; В₆+; С+; Р+
Подавленность, раздражительность, вспыльчивость, потливость	В₁+; В₂+; РР+
Ухудшение сна, бессонница	В₁+; В₂+; РР++
Потеря чувствительности и двигательная слабость, потеря коленного рефлекса, болезненность икроножных мышц	В₁+; В₆+
Боли в мышцах ног при ходьбе	С++; Р+
Сухость во рту, носу, глотке	А++; РР++; В₆+
Визуальные изменения
Ногти
Ломкость – образование зазубренных краев	А+
Исчерченность - поперечные или продольные возвышения или бороздки, учитывается при обнаружении более чем на одной конечности. Двухсторонняя ложкообразная вдавленность ногтей на пальцах рук	А++
Кожа
Петехии	С++; Р+
Сухость	А++; РР+; В₆+
Общая сухость кожи с легким отрубевидным шелушением	А++;В₁+; В₂+; РР+; В₆+
Гиперкератоз – разлитое орговение эпителия, утолщенная суховатая кожа, испещренная сетью неглубоких трещин, придающих ей мозаичный вид в области локтевого и коленного суставов	А++; РР+
Дерматит – первичная локализация в области мошонки	РР++; В₆+
Себорея – повышенная секреция сальных желез, лоснящаяся на вид кожа, мелкие, желтоватые, легко соскабливающиеся чешуйки преимущественно в области носогубных, заушных складок, на крыльях носа, мочках ушей.	В₁+; В₂++; РР+; В₆+
Фолликулярный гиперкератоз – орговение волосяных фолликулов, сероватые узелки на суховатой цианотичной коже, придающие ей шероховатый вид – «гусиная кожа» на ягодицах, бедрах, сгибательных поверхностях конечностей	А++
Бледность	А+;В₁+; В₂+; В₆+
Цианотичность, синеватый оттенок кожи в области носа и ушных раковин	А+;
Желтовато-коричневая пигментация преимущественно в области скул, глазных впадин	А+; РР+
Глаза
Сухость конъюнктивы	А++; В₂+
Бледность, синюшность конъюнктивы	А+;В₂+; С++; Р++
Сухость, орговение роговицы – ксерофтальмия	А++
Пятна Бито (бляшки Искерского_ - единичные, четко ограниченные, не сливающиеся, матовые, белесоватые пятна различной формы по обе стороны (3 и 9 час условного циферблата) роговицы	А+
Васкуляризация роговицы – прикорнеальная инъекция, прорастание капилляров в роговицу	В₂++
Ангулярный блефарит – слущивание эпителия и образование трещин в углах глаз. Возможно осложнение вторичной инфекцией	А+;В₂+
Губы
Бледность	РР+; В₆++; С++; Р+
Цианотичность	А+; С++
Вертикальные трещины – болезненные, трудно поддающиеся наружному лечению. Часто осложняются вторичной инфекцией	В₁+; В₂++; РР++; В₆++
Ангулярный стоматит (заеда) – серовато-желтые безболез-ненные папулы, мацирация и слущивание эпителия, мелкие трещины, покрытые желтоватыми корочками, в обоих углах рта	В₂++; РР+; В₆+
Хейлоз – слущивание эпителия по линии смыкания губ, сли-зистая внутренней поверхности губ блестящая, ярко-красная	В₂++; РР+; В₆+
Десны
Кровоточивость	С++; Р++
Атрофия, обнажение корней зубов	С++; Р++
Гипертрофический язвенный гингивит	С+; Р+
Язык
Гипертрофический глоссит (отек) – легкая отечность, гипер-трофия сосочков, глубокие отпечатки зубов, бороздки по обеим сторонам языка	В₁+; В₂+; РР++; В₆+
«Географический (траншейный, окопный)» - отечен, увели-чен в объеме, многочисленные продолные и поперечные борозды	В₁+; В₂+; РР++; В₆+
Красный кончик языка (слущивание эпителия сосочков языка, появление красной каймы на кончике языка)	В₁+; В₂+; РР++; В₆+
Малиновый (лакированный, «кардинальский») – десквамация эпителия по всей поверхности; алый	В₁+; В₂+; РР+; В₆+
Малиновый, с фуксиновым оттенком; слизистая оболочка блестящая, гладкая, лакированная	ниацин, В₂+

Условия, способствующие сохранению витаминов в продуктах питания:

1) хранение свежих овощей должно осуществляться без естественного освещения, в хорошо вентилируемых помещениях, при влажности воздуха 85 90 % и температуре 1 - 3˚С; квашеных и соленых овощей – в закрытой посуде;

2) очистка овощей должна осуществляться с наименьшим количеством отходов и непосредственно перед варкой; мойка овощей должна продолжаться не более 10 – 15 мин.;

3) непосредственное погружение замороженных овощей в кипящую воду без предварительного оттаивания;

4) режущие части машин, металлические котлы, ножи для обработки овощей должны быть изготовлены из луженой стали, посуда не должна содержать более 1 % свинца;

5) варка пищи должна осуществляться в котлах с закрытыми крышками, на медленном огне, продукт должен быть полностью покрыт бульоном или водой, не допускается переваривание продуктов;

6) при варке овощей не допускается добавление соды;

7) хранение готовой пищи должно быть при температуре не выше 75˚С в течение не более 1 часа.