| ТРАДИЦИОННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА
| |
| Клинические проявления патология и изучаемые показатели
| Диагностическое значение
| Сдвиги при легком течении гестоза
| Сдвиги при прогрессирующем (среднетяжелом и тяжелом) тече* гестоза
| |
| Начало развития гестоза
| Оценка длительности течения гестоза
| 36-40 нед.
| 30-35 нед.
| До 30 нед.
| |
| Отеки
| Оценка состояния водно-солевого обмена
| На голенях или патологическая прибавка массы тела
| На голенях и передней брюшной стенке
| Распространенны отеки
| |
| Величина систолического АД (мм.рт.ст.)
| Оценка сократительной способности миокарда
| Отсутствие изменений или незначительное повышение
| Прогрессирующее повышение
| |
| Величина диастолического АД (мм.рт.ст.)
| Оценка общего периферического сопротивления сосудов
|
|
| |
| Задержка развития плода
| Характеризует тяжесть и длительность течения гестоза
| Отсутствует I степени
| II -Ш степени
| |
| Обший белок крови (г/л)
| Оценка белковообразовательной функции печени и степени протеинурии
| Прогрессирующее снижение по мере утяжеления гестоза
| |
| Содержание альбуминов (г/л).
| |
| Активность АЛТ в сыворотке крови (мкМ/мл ч)
| Выраженность синдрома цитолиза
| Отсутствие изменений
| Развитие синдрома цитолиза
| |
| Активность АСТ в сыворотке, крови (мкМ/мл ч) _,
| |
| Активность ЛДГ в сыворотке крови (ME)
| |
| Содержание мочевины в крови (мМ/л)
| Оценка детоксицирующей функции печени и азотовыделительной функции почек
| Отсутствие изменений
| Отсутствие изменений
| Повышени содержани. мочевины
| |
| Содержание креатинина в крови(мМ/л)
| Оценка фильтрационной функции почек
| Отсутствие изменений
| Повышение содержания креатинина
| |
| Протеинурия (г/л)
| Оценка процесса фильтрации в клубочках и реабсорбции белка в канальцах
| Отсутствие
изменений
| 0,133-1,0
| 1,0 и более
| |
| Количество тромбоцитов (109/л)
| Оценка сосудисто-тромбоцитарного механизма гемостаза
| Отсутствие изменений.
| Снижение содержания тромбоцитов
| |
| Гематокрит (%)
| Оценка степени гемоконцентрации
| Отсутствие изменений
| Прогрессирующее повышение гематокрита
| |
| Время свертывания цельной крови (мин.)
| Оценка коагуляционного гемостаза в целом
| Отсутствие изменений
| Уменьшение показателя - гиперкоагуляция
| Увеличение показателя - гиперкоагуляция
| |
| Время рекальцификации плазмы (сек)
| Оценка плазменных факторов свертывания
| Отсутствие изменений
| Уменьшение показателя - гиперкоагуляция
| Увеличение показателя - гиперкоагуляция
| |
| АПТВ (сек.)
| Оценка внутреннего механизма образования протромбиназы, тест чувствителен к дефициту плазменных факторов коагуляции
| Отсутствие изменений
| Уменьшение показателя -гиперкоагуляция
| Увеличение показателя -гиперкоагуляция
| |
| Содержание фибриногена в крови (г/л)
|
| Отсутствие изменений
| Уменьшение содержания фибриногена
| |
| Фибринолиз (мин.)
| Оценка активности системы фибринолиза
| Не изменяется
| Увеличение показателя -гиперкоагуляция
| Уменьшение
показателя-гипокоагуляция
| |
| Протромбиновый индекс (сек.)
| Оценка внешнего механизма образования протромбиназы
| Отсутствие изменений
| Уменьшение протромбинового индекса
| |
| ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА
(по данным диссертационного исследования)
| |
| Рекомендуемые для исследования метаболические и функциональные показатели
| Диагностическое значение
| Сдвиги при легком течении гестоза
| Сдвиги при прогрессирующем (среднетяжелом и тяжелом)течени гестоза
| |
| Состояние регионарного кровотока
| |
| СДО в артериях паренхимы почек
| Оценка регионарного кровотока в бассейне почечной артерии
| Прогрессирующее повышение
| |
| СДО в артериях центральной зоны почек
| Отсутствие изменений
| Прогрессирующее повышение
| |
| СДО в почечной артерии
| |
| ПИ в общей сонной артерии
| Оценка регионарного кровотока в бассейне общей сонной артерии
| Отсутствие изменений
| . Повышение
пульсационного индекса
|
| СДО в маточных артериях
| Оценка регионарного кровотока в сосудах маточно-плацентарного комплекса
| Прогрессирующее повышение
| |
| СДО в артериях пуповины
| |
| Тип гемодинамики (соотношение ОПСС и СИ)
| Интегративный показатель сократительной способности миокарда и общего периферического сопротивления сосудов
| Преобладанне эукинетического типа гемодинамики
| Преобладание гипокинетического типа гемодинамики
| |
| Состояние внутрисердечной гемодинамики
| Отражает степень выраженности компенсаторных механизмов при возрастании нагрузки на миокард
| Внутрисердечная гемодинамика не нарушена
| Развитие релаксационного и «псевдо-нормального» нарушений днастолической функции левого желудочка
| |
| Состояние процессов микроциркуляции в периферических тканях конечностей
(оценка методом лазерной допплеровской флоуметрии)
| |
| Проба с задержкой дыхания
| Оценка механизмов регуляции сосудистого тонуса в периферических тканях конечностей
| Снижение параметров микроцирку ляци и не превышает 50 %
| Уменьшение базального кровотока в 2-3 раза
|
| |
| Постишемическая проба
|
| Увеличение базального кровотока не превышает 300%
| Увеличение базального кровотока в среднем на 500%
| * '
| |
| Проба с нифедипином
| Оценка эффективности α-адренергических реакций в регуляции сосудистого тонуса в периферических тканях конечностей
| Параметры кровотока не изменяются
| Увеличение базального кровотока в 1,5-2 раза
|
| |
| Содержание ЦИК в крови
|
| Прогрессирующее повышение уровня в крови
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
