Понятие, предмет и методы медицинского права

ТЕЗИСЫ ЛЕКЦИЙ

Тема 9..Юридическая ответственность в системе здравоохранения

Правовые основы регулирования медицинской помощи и услуг

Понятие.медицинской.помощи..Виды.лечебно-профилактической помощи. Порядок оказания медицинской помощи в неотложных и экстремальных ситуациях.

Медицинские услуги: понятие, виды, правовые основы регулирования.

Договоры, связанные с оказанием медицинских услуг: виды, содержание, особенности.

Понятие медицинской деятельности. Особенности хозяйственной деятельности в сфере здравоохранения. Правовая регламентация хозяйственной деятельности в сфере здравоохранения.

Тема 8..Правовое регулирование донорства и трансплантации органов

Донорство.и.трансплантация.органов:.история, современные достижения и проблемы.

Правовые.основы.регулирования.трансплантации,.донорства крови и ее компонентов в Украине.

Перспективы трансплантации в контексте медицинского права.

Гражданско-правовая ответственность в сфере оказания медицинской помощи и услуг: понятие, виды, формы.

Договорная и деликтная ответственность в системе здравоохранения.

Дисциплинарная ответственность медицинских работников.

Административная ответственность медицинских работников за правонарушения в сфере охраны здоровья.

Уголовная ответственность работников системы здравоохранения.

Юридическая ответственность пациентов.

РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ

ГЛАВА..1..МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО КАК ОТРАСЛЬ ПРАВА, НАУКА И УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА

Среди проблем юридического и медицинского образования преподавание медицинского права является одной из сложных и требующих особого рассмотрения. Объясняется это рядом обстоятельств объективного и субъективного характера. Во-первых, медицинское право как комплексная отрасль права, наука и учебная дисциплина находится в стадии формирования, когда определяются предмет и метод правового регулирования, источники медицинского.права. Во-вторых, медицинское право носит двойственный характер,.поскольку имеет отношение и к медицинской деятельности, и к юриспруденции.

Существует.несколько.ключевых.факторов,.обусловливающих востребованность в обществе знаний в сфере юридического обеспечения медицинской деятельности:

1).становление и развитие в Украине рыночных отношений, адаптация системы здравоохранения к новым экономическим условиям;

2) кардинальное изменение нормативно-правовой базы здравоохранения Украины в последнее десятилетие;

3) запросы юридической практики, свидетельствующие о возрастании роли и значения специальных знаний, связанных с особенностями правового регулирования медицинской деятельности;

4).повышение правовой грамотности населения в сфере получения медицинских услуг, проявляющиеся в том числе в увеличении количества жалоб и исковых требований в случае неудовлетворенности качеством оказания медицинской помощи.

Однако в системе национального права отсутствует такая специальная отрасль права, как медицинское право и соответствующие наука и учебная дисциплина. В то же время, в Конституции Украины 1996 г. заложены условия для ее становления и развития. Это, в первую очередь, ст. 3 Основного Закона, которая провозглашает: «человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине наивысшей социальной ценностью. Права и свободы человека и их гарантии определяют.содержание и направленность деятельности государства. Государство отвечает перед человеком за свою деятельность. Утверждение и обеспечение прав и свобод человека является главной обязанностью государства» и ст. 49, которая гласит: «каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. Охрана здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих.социально-экономических,.медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ. Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания. В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно; существующая сеть таких учреждений не может быть сокращена. Государство способствует развитию лечебных учреждений всех форм собственности. Государство заботится о развитии физической культуры и спорта, обеспечивает санитарно-эпидемическое благополучие» [1]. Данные конституционные нормы, в силу прямого действия Конституции, являются основополагающими для развития права в целом, и поиска новых форм правового регулирования.

Здоровье населения в общем и каждого человека в частности как члена общества имеет определяющее значение для развития государства. Согласно Всеобщей Декларации прав человека, Международному пакту об экономических, социальных и культурных правах, а также Европейской социальной.хартии,.многочисленными.конвенциями.и.рекомендациями Международной Организации Труда (значительная часть ратифицирована Украиной) обязанностью государства является забота о здоровье человека и обеспечение его охраны [2].

Признавая.право.каждого.на.охрану.здоровья,.медицинскую помощь и медицинское страхование, законодатель в части первой ст. 49 Конституции Украины отразил соответствующие общечеловеческие основы, закрепленные в ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах от 16 декабря 1966 г.: «участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть приняты участвующими в настоящем Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые для … создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни» 3.

Основываясь на конституционных положениях, Основы законодательства Украины о здравоохранении (далее - Основы) в ст.6 констатируют: «Каждый гражданин Украины имеет право на охрану здоровья, которое предусматривает: жизненный уровень, включая еду, одежду, жилье, медицинский осмотр и социальное обслуживание и обеспечение, которые являются необходимыми для поддержания здоровья человека; безопасную для жизни и здоровья окружающую природную среду; санитарно-эпидемическое благополучие территории и населенного пункта, где он проживает; безопасные и здоровые условия труда, обучения, быта и отдыха; квалифицированную медико-санитарную помощь, включая свободный выбор врача и заведения здравоохранения; достоверную и своевременную информацию о состоянии своего здоровья и здоровья населения, включая существующие и возможные факторы риска и их степень; участие в обсуждении проектов законодательных актов и внесение предложений относительно формирования государственной политики в области охраны здоровья; участие в управлении здравоохранением и проведении общественной экспертизы по этому вопросу в порядке, предусмотренном законодательством; возможность объединения в общественные организации с целью содействия здравоохранению; правовую защиту от любых незаконных форм дискриминации, связанных с состоянием здоровья; возмещение причиненного здоровью вреда; обжалование неправомерных решений и действий работников, учреждений и органов.здравоохранения;.возможность.проведения.независимой медицинской экспертизы в случае несогласия гражданина с выводами государственной медицинской экспертизы, применение к нему мер принудительного лечения и в иных случаях, когда действиями работников здравоохранения могут быть ущемлены общепризнанные права человека и гражданина» 4.

Законы Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» от 24 февраля 1994 г., «О донорстве крови и ее компонентов» от 23 июня 1995 г., «О мерах противодействия незаконному обращению наркотических средств,.психотропных.веществ.и.прекурсоров.и.злоупотреблению ими» от 15 февраля 1995 г., «О лекарственных средствах» от 4 апреля 1996 г., «О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку» от 16 июля 1999 г., «О психиатрической помощи» от 22 февраля 2000 г., «О защите населения от инфекционных болезней» от 6 апреля 2000 г., постановления Кабинета Министров Украины, приказы Министерства здравоохранения, инструкции создали базу для официального признания комплексной отрасли права – медицинского права.

Указом Президента Украины «О дополнительных мерах относительно улучшения медицинской помощи населению Украины» от 8 августа 2000 г. 2001 год был объявлен годом охраны здоровья населения Украины. В нем предусмотрена необходимость скорейшей разработки программы «Здоровье нации», общегосударственной программы «Репродуктивное здоровье 2001 – 2005», а также принятие законопроекта о всеобщем государственном социальном медицинском страховании. Указом Президента Украины от 7 декабря 2000 г. утверждена Концепция развития охраны здоровья населения Украины, которая предусматривает систему мероприятий по обеспечению граждан квалифицированной медицинской помощью 5. Реализация таких задач вызывает необходимость развития науки медицинского права Украины.

Формирование новой комплексной отрасли - медицинского права – не только содействует развитию науки медицинского права, но и приводит к появлению новой учебной дисциплины.

В данном аспекте на сегодняшний день одним из наиболее.дискуссионных.вопросов.является.вопрос.определения понятия медицинского права.

В юридической литературе оно определяется по-разному. Уточнение его понятия имеет существенное значение для определения.круга.общественных.отношений.в.сфере.медицинской деятельности, которые требуют специального правового регулирования в форме отрасли права. Так, некоторые ученые рассматривают медицинское право как систему правовых норм, которые регулируют качественно своеобразные общественные отношения, содержанием которых является осуществляемое медицинскими работниками при помощи медицинских средств воздействие на физическое и психическое здоровье человека 6. Другими авторами медицинское право определяется как совокупность правовых норм, регулирующих медицинскую деятельность системы здравоохранения государства 7.

Таким образом, дискуссии о понятии медицинского права начаты давно и требуют своего завершения, что дает основание предложить еще один подход, согласно которому рассмотреть.медицинское.право.как.комплексную.отрасль.права.

Основным.системообразующим.фактором,.обуславливающим выделение отрасли права, законодательства в правовой системе и в составе отрасли, как известно, является предмет правового регулирования, как главное неправовое основание выделения определенных комплексов правовых институтов.

Предмет правового регулирования – это определенные общественные органически взаимосвязанные отношения, которым присуща известная специфика, отличающая их от других общественных отношений, и которые регулируются нормами права. Предмет медицинского права – это общественные отношения, возникающие в процессе осуществления медицинской деятельности. В свою очередь под медицинской деятельностью понимается комплексная система, включающая организацию предоставления гражданам медицинской помощи, ее непосредственное оказание в рамках диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, контроль качества предоставляемых медицинских услуг.

Однако не все общественные отношения, возникающие в сфере медицинской деятельности, регулируются посредством права..Многие.отношения.между.пациентами.и.представителями медицинских.учреждений.находятся.под.значительным.влиянием норм морали. Уважительное, гуманное отношение к пациенту не может быть регламентировано законом. Поэтому в качестве предмета медицинского права выступают те общественные отношения,.которые.могут.подлежать.правовому.регулированию в силу их существа и особого значения.

Медицинское право объединяет несколько видов однородных отношений, анализ которых позволит более четко отграничить его от других элементов системы права.

Среди них отношения, которые возникают в процессе определения правового положения субъектов, осуществляющих медицинскую деятельность..Особенности их правового положения, в частности, специальная правосубъектность; необходимость получения специального разрешения (лицензии) на.осуществление.соответствующей.деятельности;.установление требований о наличии специальных помещений, оборудования и других материально-технических средств, квалификационных требований придает таким отношениям характер специальных.

Если.общий.порядок.создания,.регистрации,.лицензирования, прекращения субъектов хозяйствования регулируется общими нормами хозяйственного права, то относительно субъектов медицинской деятельности такие отношения с учетом их специфики являются предметом медицинского права.

Как и любая хозяйственная деятельность, медицинская сопровождается различными договорными отношениями. Кроме общего правового регулирования таких договоров имеется потребность в специальном регулировании договоров, связанных с предоставлением медицинских услуг, а также обеспечивающих эту деятельность, на что неоднократно обращалось внимание авторами в научной литературе 8.

Следующая.группа.общественных.отношений,.составляющих предмет медицинского права, возникает в сфере государственного управления медицинской деятельностью. Государственное регулирование рассматриваемой сферой осуществляется рядом специальных органов, для которых предпринимательская деятельность является новым направлением деятельности, требующим использования кроме традиционных административных еще и экономических средств руководства. Это отношения по контролю за обеспечением качества предоставляемых субъектами медицинского права услуг, разрешению споров, применению ответственности и др. Особое место среди этой группы занимают отношения по налогообложению, лицензированию, сертификации и другие, призванные стимулировать и обеспечивать приоритетность развития сферы здравоохранения. Этот правовой институт медицинского.права.должен.включать.принципы.государственного регулирования данной сферы, механизм взаимоотношений государственных органов и субъектов хозяйствования, а также другие особенности указанных отношений.

Значительная часть медицинского права представлена регулированием общественных отношений в конкретных направлениях медицинской деятельности, в частности, в трансплантологии, психиатрии, иммунопрофилактике, при клинических испытаниях лекарственных средств.

Таким образом, характеристика медицинских отношений указывает на необходимость рассмотрения их как совокупности органически взаимосвязанных общественных отношений, требующих специального правового регулирования в виде комплексной отрасли права.

Следующим средством разграничения отраслей и других элементов системы права теория права признает метод правового.регулирования..Под.методом.правового.регулирования в теории права понимается совокупность приемов и способов правового воздействия на общественные отношения[3]9. Методы медицинского права – это совокупность приемов и способов, при помощи которых происходит регулирование общественных отношений, входящих в предмет медицинского права.

В зависимости от преобладания в системе юридических способов регулирования общественных отношений, которые используются в отрасли права, того или иного правового приема различают два основных метода правового регулирования – императивный (властный) и диспозитивный.

Императивный метод – это метод властных предписаний, который характерен, прежде всего, для властных отношений. Применительно к медицинской деятельности – это правоотношения по поводу выполнения властных предписаний учреждениями здравоохранения, их обособленными (структурными) подразделениями, гражданами-предпринимателями и др. (например, лицензирование, стандартизация, сертификация).

Диспозитивный метод предполагает юридическое равенство участников правоотношений. Так,.решение во многих конкретных.случаях,.связанных.с.медицинским.вмешательством, остается за пациентом. Применительно к указанной ситуации можно сформулировать и конкретный метод правового упорядочивания отношений между больным и врачом, присущий только медицинскому праву, — метод приоритета мнения пациента или его законных представителей относительно медицинского вмешательства.

Каждое медицинского правоотношение должно быть урегулировано и другим методом — установления прав и обязанностей на основании взаимного одобрения каждой из сторон, иными словами, пациент должен иметь возможность выбора врача, а врач — право мотивированного отказа от лечения конкретного больного.

На возможность формирования рассматриваемой комплексной отрасли права указывает и наличие законодательства, регулирующего общественные отношения, возникающие.в.процессе.осуществления.медицинской.деятельности. В недрах гражданского, административного, хозяйственного и других отраслей права сформировались следующие правовые институты: управление в сфере здравоохранения, лечебно-профилактическая.помощь.населению,.обеспечение.лекарственными средствами, предоставление платных медицинских услуг и др. Они представлены нормами различных нормативных актов, четкая систематизация которых отсутствует, а в указанных отраслях.права.этим.институтам.не.уделяется.должное.внимание. Вместе с тем, нормы указанных правовых институтов направлены на обеспечение предоставления медицинских услуг для поддержания, возобновления и укрепления здоровья, что указывает на необходимость их объединения в отдельное образование в виде комплексной отрасли законодательства.

Таким образом, в обществе сложились общественные отношения и нормы их регулирующие, объединенные специальной.целью, имеющие специфическое социально-экономическое.содержание,.которые,.учитывая.заинтересованность государства в обеспечении основных прав человека, целесообразно объединить в медицинское право.

В заключение можно дать следующее определение медицинского права. Медицинское право Украины – это комплексная.отрасль.права,.представляющая.собой.совокупность правовых норм, закрепляющих и регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности.

Дата добавления: 2014-12-27