Тема 9. Юридическая ответственность в системе охраны здоровья

Методические рекомендации к теме 8

Основные термины и понятия

Аллотрансплантация;.анатомические.материалы;.аутотрансп-лантация;.биоимплантаты;.ксенотрансплантаты;.гемотрансфузия; гомотрансплантаты; донор; ксенотрансплантация; реципиент; трансплантаты; трансплантация; фетальные материалы.

Подготовку к данному семинарскому занятию необходимо начать с рассмотрения вопроса истории, современных достижений и проблем донорства и трансплантация органов.

Изучая вопрос о правовом регулировании трансплантации в Украине следует обратить внимание на то, что сфера действия Закона Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека» распространяется на деятельность, связанную с изъятием, сохранением, перевозкой органов, а также других анатомических материалов человека и их трансплантацией, изготовлением биоимплантатов, получением и использованием ксенотрансплантатов. В то же время действие Закона не распространяется на донорство крови и ее компонентов, на трансплантацию половых желез, репродуктивных клеток и живых эмбрионов; на аутотрансплантацию; на имплантацию; на взятие анатомических материалов для диагностических исследований.

Современная медицина все чаще применяет методы лечения, связанные с донорством и трансплантацией. Поэтому актуальным и требующим особого внимания является вопрос о перспективе трансплантации в контексте медицинского права.

1..Гражданско-правовая ответственность в сфере оказания медицинской помощи и услуг.

2..Дисциплинарная ответственность медицинских работников.

3..Административная ответственность медицинских работников за правонарушения в сфере охраны здоровья.

4..Уголовная ответственность работников системы здравоохранения.

5..Юридическая ответственность пациентов.

Вопросы для самоконтроля

1..Дайте определение и охарактеризуйте юридическую ответственность медицинского работника за профессиональное нарушение.

2..Дайте определение и охарактеризуйте дисциплинарную и административную ответственность медицинских работников.

3..Дайте определение и раскройте суть гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности.

4..Назовите условия гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности. Кратко охарактеризуйте их.

5..Сформулируйте определение морального вреда. Назовите принципы компенсации морального вреда в сфере медицинской деятельности.

Практические задания

1..Ребенок О., 7 лет, катаясь на велосипеде, упал и ударился о палку, которую держал на руле велосипеда. Через 15 минут машиной скорой медицинской помощи доставлен в хирургическое отделение Центральной районной больницы. При поступлении состояние тяжелое, АД 90/0 мм рт. ст., пульс 120 уд. в минуту. Хирург П., обследовав потерпевшего, ургентно обеспечил лабораторное исследование крови, проведение противошоковых мероприятий. Диагностирован травматический разрыв селезенки и внутреннее кровотечение. Хирурги, нормализовав артериальное давление до 115 / 50 мм. рт. ст., через час после поступления по жизненным показаниям начали операцию. В связи с тем, что единственный в районе анестезиолог К. официально находился в отпуске, операция была начата под масочным фторотановым наркозом при участии медсестры-анестезистки. В брюшной полости обнаружено около 400 мл жидкой крови, разрыв селезенки в области ворот. В ходе операции наступила остановка дыхания и сердечной деятельности. Начаты непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. По санавиации вызван детский анестезиолог-реаниматолог. По месту жительства врача К. была послана санитарка операционного блока, которая сообщила о крайней необходимости его помощи в связи с наступлением клинической смерти на операционном столе у оперируемого ребенка. Однако врач К. категорически отказался ехать в больницу, мотивируя свой отказ пребыванием в отпуске. Ребенка через 15 минут удалось оживить, но началась обильная рвота пищей с последующей аспирацией рвотных масс. Ввиду невозможности продолжения операции под масочным наркозом, к анестезиологу К. повторно обратились за помощью – на этот раз хирург, ассистировавший во время оперативного вмешательства. После длительных уговоров К. согласился ехать в больницу. Ребенок был интубирован, операция – спленэктомия была закончена. Однако через несколько дней О. Скончался от аспирационной абсцедирующей пневмонии. Судебно-медицинская экспертная комиссия пришла к выводу, что при наличии такой травмы жизнь ребенка могла быть спасена при условии участия анестезиолога как в предоперационной подготовке больного, так и в ходе операции и в послеоперационном периоде.

Дайте правовую оценку ситуации.

2..Примерно в 17 часов ребенок Ч. играя в доме, упал в выварку с горячей водой и получил обширные ожоги. Через 30 минут попутной машиной ребенок вместе с матерью доставлен в Центральную районную больницу. Врач анестезиолог Р. лишь поверхностно осмотрела ребенка в машине, недооценила тяжесть его состояния, не провела комплекс противошоковых мероприятий, не оказала потерпевшему ребенку никакой лечебной помощи и тем же транспортом, без сопровождения медицинским работником, отправила в ожоговое отделение городской больницы. По дороге ребенок умер. Судебно-медицинский диагноз – «Термический ожог /// АБ степени 40 % поверхности тела. Ожоговый шок».

Дайте правовую оценку ситуации.

3..Около 2 часов ночи в хирургическое отделение Центральной районной больницы с жалобами на боли в правой половине живота поступил военнослужащий П. 21 год, которому была начата операция – аппендэктомия – под масочным аппаратным наркозом. Спустя несколько минут у больного возникла рвота. Операция была приостановлена, больной переведен на интубационный наркоз. Однако, несмотря на предпринимаемые лечебные и реанимационные мероприятия, больной умер на операционном столе. По заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы смерть П. наступила в результате осложнения во время операции и наркоза, приведшего к развитию аспирационного синдрома (Мендельсона), тотального бронхиолоспазма и смерти больного от острой дыхательной недостаточности. В каждом конкретном случае производства полостных операций под наркозом анестезиолог обязан убедиться в отсутствии желудочного содержимого у оперируемого и при необходимости (т.е. при наличии содержимого в желудке) обязательно провести его промывание или предотвратить возникновение рвоты и регургитации. За проведение данных подготовительных мероприятий отвечает врач-анестезиолог. В рассматриваемом случае анестезиолог Л., имеющий 1 врачебную категорию и стаж работы 14 лет, не выполнил необходимые мероприятия в процессе предоперационной подготовки больного.

Дайте правовую оценку ситуации.

4. Больной А., 45 лет, был переведен в хирургическое отделение районной больницы из терапевтического стационара с диагнозом: прободная кровоточащая язва желудка. Однако заведующий отделением К. и ургентный хирург М. не произвели показанную операцию, ссылаясь впоследствии на отказ больного от операции. Вместе с тем в процессе расследования уголовного дела, возбужденного по факту смерти А., установлено, что такое согласие было дано больным в присутствии хирурга О. еще в терапевтическом отделении при решении вопроса о переводе в хирургию. Этот факт подтвержден показаниями жены умершего и больных, находившихся с ним на излечении в одной палате. Со стороны врачей М. и К. были допущены также другие грубые нарушения деонтологии и врачебной этики.

Дайте правовую оценку ситуации. Подготовьте приговор суда по данному делу.

5. В стационаре больному Г., 43 года, была произведена операция аппендэктомии. В послеоперационном периоде по назначению врача больному делались клизмы. Во время очередной манипуляции В. в результате преступной небрежности ошибочно ввела 25% раствор формалина, причинив химический ожог прямой и сигмовидной кишок. По заключению экспертизы, больному Г. были причинены тяжкие телесные повреждения. Происшедшее стало возможным в результате отсутствия надлежащего контроля.

Дайте правовую оценку ситуации. Подготовьте мотивировочную часть приговора суда.

Дата добавления: 2014-12-27