КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
Применение физических упражнений при заболеваниях и травмах опорнодвигательного аппарата способствуют заживлению ран, улучшению Весь курс физической реабилитации условно разделяют на 3 периода: иммобилизации; постиммобилизационный; восстановительный. I. Период иммобилизации соответствует костному сращению отломков, которое наступает через 30-90 дней после травмы. Задачи: Повышение жизненного тонуса больного; Улучшение функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обменных процессов, иммобилизированных. конечностей. Улучшение крово- и лимфообращения в зоне повреждения. Стимуляция регенеративных процессов. Предупреждение гипотрофии мышц и ригидности суставов. Противопоказания: Общее тяжелое состояние, обусловленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующие заболевания, повышение температуры свыше 37,5°С, стойкий болевой синдром, опасность кровотечения, наличие инородных тел, расположенных поблизости от крупных суставов, нервов, жизненно-важных, органов. Из форм ЛФК используются: УГГ, лечебная гимнастика (1-3 раза в день), включающие статические и динамические дыхательные упражнения, общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы, упражнения на координацию, равновесия. Упражнения для симметричной конечности, идеомоторные и изометрические упражнения на иммобилизированные мышечные группы, для профилактики контрактур и гипотрофии мышц в виде самостоятельных индивидуальных занятий. Массаж назначают со 2-ой недели один раз в день. Овладевание простейшими навыками самообслуживания. II. Постиммобилизационный период: начинается после снятия гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Клинически и рентгенологически в эти сроки отмечается консолидация области перелома и снижение силы и выносливости мышц, амплитуды движений в суставах. Задачи: Подготовка больного к вставанию, тренировка вестибулярного аппарата, Обучение навыкам передвижения на костылях. Восстановление функции поврежденной конечности. Нормализация правильной осанки. Восстановление двигательных навыков. В этом периоде используются: УГТ, Лечебная гимнастика, нагрузка возрастает за счет увеличения числа упражнений и их дозировки, массаж 10-15 процедур, самостоятельные индивидуальные занятия, механотерапия, гидрокинезиотерапия, трудотерапия. III. Восстановительный период. В этот период возможны остаточные явления в виде ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежденной конечности, приводящих к снижению работоспособности. В этом периоде назначаются УГГ, лечебная гимнастика, самостоятельные индивидуальные занятия, дозированная ходьба, механотерапия, гидрокинезотерапия. Оценка, эффективности лечения: Под восстановлением понимается выполнение больным полного объема движений в суставах, восстановление мышечной силы, скорости и координации движений. Проводятся измерения: 1.Угловые измерения амплитуды движения в суставе при помощи угломеров (предел акт. и пасс. движений). 2.Гониометрия - измерение кривизны и движения в позвоночнике, углы наклона таза, (гониометр Гамбурцева). 3.Линейные измерения сантиметровой лентой (длину, окружность поврежденной и здоровой конечности в сравнении). 4.Окружность конечности. 5. Мышечная сила (динамометр). 6. Выносливость мышц в статической (динамограф) и динамической (эргограф) работы. 7.Тонус мышц. 8.Прикладные целенаправленные движения. Травмы позвоночника: Это наиболее тяжелые повреждения, последовательность лечебных мероприятий определяется давностью, степенью, характером повреждения и неврологических расстройств. Задачи в периоде иммобилизации: Устранение смещения позвонков. Устранение компрессии спинного мозга и его корешков. Предупреждение рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов. Повышение силы и выносливости мышц туловища и шеи. Увеличение мобильности позвоночника. При повреждении шейного отдела. (С5-С6) назначается: Лечение положением, (больного укладывают на жесткую кровать, вытяжение при помощи петли Глиссона) головной конец приподнимают на 50 см. (при сгибательном переломе). При разгибательном переломе под голову укладывается небольшая подушка и накладывается вытяжение, лечебная гимнастика назначается на 2-3 день (общеразвивающие упражнения для дистальных отделов конечностей и дыхательные упражнения в соотношении I: 2, в определенном темпе с паузами, с повторениями 4-6 раз, 2-3 раза в день). Через 15-30 дней после вытяжения переходят в течение- 8-10 дней в положение сидя с расширением двигательного режима (сидеть, передвигаться). Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, самостоятельные индивидуальные занятия (напряжения мышц шеи). Противопоказаны: движения туловища вперед; В постиммобилизационный период через 8-10 недель снимают фиксирующую гипсовую повязку. Лечебная гимнастика в этот период направлена на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, восстановление движений в шейном отделе позвоночника. Лечебную гимнастику проводят в исходном положении лежа, затем сидя и стоя. Широко используют упражнения на координацию движений, равновесие, нормализацию осанки и походки. Наряду с гимнастикой назначают массаж воротниковой зоны мышц спины и верхних конечностей, гидрокинезотерапию в бассейне, трудотерапию. Повреждение тел грудных и поясничных позвонков. Чаще всего встречается компрессионный перелом. При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка), показан функциональный метод лечения, разработанный В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг), суть которого состоит в продольном вытяжении за подмышечные впадины на жесткой постели с наклоном 40-60 см., и валики под область повреждения. Лечебная гимнастика делится на 4 периода: 1 период (7-10 дней): Лечебная гимнастика направлена на повышение жизненного тонуса, поддержания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, предупреждение снижения силы и выносливости мышц. Используют дыхательные упражнения (статические и динамические), общеразвивающие для мелких и средних мышц, облегченные скользящие движения в мелких конечностях, приподнимание таза, в течение 10-15 мин., лежа на спине, индивидуально. 2 период (до 30 дня): Наряду с предыдущими задачами укрепление мышц туловища, плечевого пояса и тазового дна, выработка "мышечного корсета", назначают занятия лечебной гимнастикой в течение 20 мин., уже разрешаются повороты на живот, экстензионные упражнения, прогибание в грудном отделе, валик под грудь в исходном положении лежа, в сочетании с изометрическими (напряжении \ расслаблении мышц спины, активные движения нижних конечностей). 3 период (до 45-60 дн.) - укрепление мышц туловища и тазового дна, -конечностей, координацию движений и мобильности позвоночника.Основа - осевая постепенная нагрузка на позвоночник (стоя на четвереньках, на коленях) лежа на спине. Удержание туловища в позе "ласточка" (лежа на животе) - в течение 2-3 мин. и прямых ног под углом 45°- 23 мин. 4 период через 60 дней после травмы - идет адаптация к вертикальному положению и в занятия включаются упражнения в исходном положении «стоя» (наклоны, отведение и приведение ног, полуприседания), приобретается навык правильной осанки, с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки. При лечении перелома со значительной передней компрессией на 4-6 месяцев накладывается экстензионный гипсовый корсет и лечебную гимнастику назначают с первых дней после травмы. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц туловища, конечности, массаж, рекомендуют гидрокинезотерапию. При переломах костей таза методические принципы ЛФК те же, что и при переломе позвоночника. Больного с неосложненным переломом укладывают на матрац с подложенным под него деревянным щитом, для расслабления мышц таза и ног под полусогнутые и слегка разведенные бедра и колени ("положение лягушка") подводят валик. Занятия лечебной гимнастикой начинают через 3-5 дней после перелома. В I периоде применяют разнообразные упражнения рук и частично для туловища, очень осторожные движения на валике ногами без отрыва пяток от постели, при поддержке методиста. Во 2 периоде вводят упражнения для ног, тазового пояса, мышц спины, в исходном положении лежа на животе. В 3 периоде больному позволяют вставать, наблюдают за функциями мышц таза, ходьбой и осанкой.
Дата добавления: 2014-12-27; Просмотров: 1227; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |