Основные реанимационные мероприятия

После того, как установлено состояние пострадавшего, следует немедленно приступить к реанимационный мероприятиям: закрытому массажу сердца (далее ЗМС) и искусственной вентиляции легких (далее ИВЛ). Вес это вместе называется сердечно-легочная реанимация.

Независимо от места происшествия, начальные стадии по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема.

Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность. Без соблюдения этого условия эффективный закрытый массаж сердца (ЗМС) невозможен. Принцип ЗМС заключается в том, что оказывающий помощь, проводя компрессию на грудину пострадавшего, сдавливает сердце между грудиной и позвоночником. Благодаря этому кровь выталкивается из сердца в кровеносную систему, и таким образом поддерживается искусственное кровообращение. Выполнение этого приема на мягкой поверхности (постели, траве и т.н.) не даст желаемого эффекта, так как мягкая поверхность пружинит и достичь нужного сдавливания сердца не удастся.

Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Необходимо освободить полость рта и глотки от инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, зубные протезы, жвачка или остатки пищи) рукой, обернутой платком, салфеткой или другой тканью, предварительно повернув голову спасаемого набок (рис. \,а).

После этого выполнить тройной прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей:

первое – максимально запрокинуть голову для выпрямления дыхательных путей (рис. 1, 5);

второе – выдвинуть вперед нижнюю челюсть для профилактики западания языка и перекрытия им дыхательных путей (рис. l,s);

третье – слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего.

Рис. 1. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей:

а – освобождение полости рта от инородных масс; б – запрокидывание головы пострадавшего; в – выдвижение вперед нижней челюсти

Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает. При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти, мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствуя вдуванию воздуха в легкие пострадавшего или его самостоятельному дыханию.

После того как все необходимые условия для проведения сердечно-легочной реанимации обеспечены, немедленно приступают к ее выполнению

Перед проведением ЗМС можно попытаться заставить работать сердце путем ударов в область сердца кулаком. Для этого у пострадавшего приподнимают ноги (либо сгибают в коленных суставах). Кровь оттекает из нижних конечностей организма пострадавшего к сердцу. Удары производятся в область нижней трети грудины (рис. 2.). При этом левая (правая у «левши») ладонь располагается на грудине, а противоположной рукой наносятся удары по лежащей руке. Производится три - четыре удара с периодичностью один удар в одну секунду. После чего проверяется наличие пульса на сонной артерии. Если пульс не прощупывается, то приступают к закрытому массажу сердца.

Закрытый массаж сердца проводят путем компрессии на нижнюю треть грудины нижней частью ладони левой руки. При этом правая ладонь помогает массажу, располагаясь сверху. Пальцы не должны касаться грудной клетки пострадавшего -руки находятся в положении «крыльев летящей птицы». При компрессии на грудную клетку всей поверхностью ладони увеличивается вероятность перелома ребер. Закрытый массаж сердца - трудоемкая процедура. Чтобы сохранить силы оказывающий помощь должен производить компрессии на грудную клетку всей тяжестью тела, а не мышечной работой одних рук. Руки должны быть выпрямлены во всех суставах и компрессия должна осуществляться весом всего тела.

При проведении искусственного дыхания (искусственной вентиляции легких – ИВЛ) следует обеспечить герметичность воздухоносных путей пострадавшего и оказывающего помощь. Вдувание воздуха можно осуществлять:

• изо рта в рот, при этом оказывающий помощь перекрывает пальцами нос спасаемого, а рот плотно и герметично охватывает своими губами;

• изо рта в нос, оказывающий помощь перекрывает рот пострадавшему и герметично обхватывает нос губами.

Для защиты оказывающего помощь от выделений изо рта и носа можно использовать какую-либо ткань, периодически осушать полость рта салфетками или платком (рис. 3.). Для проведения ИВЛ используются воздуховоды, нагубники и аппарат рот-маска.

Если спасательную акцию проводит один человек, он осуществляет два искусственных вдоха, после чего выполняет 10--15 компрессий грудной клетки. Если спасение

проводят два человека, то после двух искусственных вдохов партнер производит 5 компрессий грудной клетки (рис. 4.).

Рис. 4. Приемы оживления организма пострадавшего

При появлении признаков самостоятельной попытки вдоха у пострадавшего, очередное вдувание необходимо сопоставить с попыткой вдоха у пострадавшего. При появлении рвотных масс во время ИВЛ необходимо повернуть голову пострадавшего набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Эти приемы повторяют до тех пор, пока они не дадут эффекта или пока не будет констатирована биологическая смерть.

Если приемы оживления выполняются правильно, то у пострадавшего:

• улучшается цвет кожных покровов;

• сужаются зрачки;

• отмечается пульсация иа сонных и лучевых артериях в ответ на компрессию грудной клетки.

В этом случае реанимационные мероприятия следует продолжать столько, сколько будет необходимо до появления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности.

Если все приемы выполняются правильно, но признаков улучшения кровообращения нет: зрачки остаются широкими, самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, то с этого момента все мероприятия продолжают еще в течение 30 минут, не добившись за это время эффекта, реанимацию прекращают. Момент прекращения реанимационных мероприятий считается временем наступления биологической смерти. Спасение может оказаться неэффективным по нескольким причинам: неправильное выполнение приемов либо позднее начало реанимации или повреждения, несовместимые с жизнью. Если нет уверенности в наступлении биологической смерти, то все мероприятия по спасению жизни человека необходимо проводить по полной программе. Факт смерти человека должны констатировать только квалифицированные медицинские работники.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Общие положения. Охрана труда 3

2. Государственная система управления охраной труда 4

3. Законодательные и нормативные правовые акты по охране труда 6

4. Социальное партнерство в сфере труда 7

5. Обязанности работодателя в сфере охраны труда 9

6. Обязанности работника в области охраны труда 11

7. Рабочее время и время отдыха.............. 12

8. Аттестация рабочих мест по условиям труда 14

9. Дополнительные гарантии охраны труда, предоставляемые лицам

в возрасте до восемнадцати лет................... 18

10.Особенности регулирования труда женщин, лиц с семейными обязанностями...... 19

11.Оплата труда работников, занятых на тяжелых работах,

и работах с вредными условиями труда.......... 20

12.Финансирование мероприятий по охране труда 21

13.Обеспечение средствами индивидуальной защиты 22

14.Обучение и профессиональная подготовка в области охраны труда 24

15.Порядок назначения ответственного за электрохозяйство 26

16.Расследование и учет несчастных случаев на производстве 27

16.1. Обязанности работодателя при несчастном случае

на производстве................................................. 29

16.2. Порядок расследования несчастных случаев на производстве 30

17. Обязательное социальное страхование от несчастного случая

на производстве и профессионального заболевания 33

i 8. Предупредительные меры по сокращению производственного

травматизма....................................................... 34

19.Защита трудовых прав работников...... 35

20.Ответственность за нарушение трудового законодательства

и иных актов, содержащих нормы трудового права 35

21.Промышленная безопасность...................... 37

22.Расследование и учет случаев травмирования граждан, не связанных

с производством.................................................. 38

23.Организация оказания первой доврачебной помощи при травмах

и отравлениях...................................................... 39

23.1. Последовательность оказания первой помощи пострадавшим 41

23.2. Основные реанимационные мероприятия 42

Дата добавления: 2014-12-27