Пострадавшему от электрического тока

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

При оказании первой помощи дорога каждая секунда. Чем больше времени человек находится под действием тока, тем меньше шансов на его спасение.

Пораженного электрическим током напряжением до 380 В словно притягивает к проводу или прибору, и сам он обычно освободиться не может. Вследствие судорожного сокращения мышц пострадавший крепко сжимает предмет, находящейся под током. Электрический ток быстро поражает центральную нервную систему, и человек может потерять сознание, оставаясь в контакте с источником тока. Поэтому человеку, попавшему под напряжение, надо немедленно, до прибытия врача, оказать помощь, заключающуюся в первую очередь в быстром освобождении его от тока.

Самое простое — разомкнуть цепь с помощью выключателя, рубильника или штепсельного разъема, а также путем вывертывания пробок или отключения пакетных или автоматических выключателей на щитке.

Однако не всегда возможно это сделать: указанные средства могут оказаться неисправными или удаленными от места происшествия. Тогда приходится действовать иначе. Если травма вызвана прикосновением к прибору (светильнику) с нарушенной изоляцией или оголенному проводу электропроводки, надо перерезать или перерубить провода (каждый провод в отдельности) ножницами или другим режущим инструментом с рукояткой из изолирующего материала.

Во избежании контакта оказывающего помощь с цепью электри­ческого тока металлическую рукоятку надо обернуть чистой сухой шелковой, шерстяной, хлопчатобумажной или прорезиненной тканью.

При невозможности быстрого разрыва цепи электрического тока необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от пострадавшего (рис.15.1 и 15.2). Необходимо помнить, что пострадавший, находящийся в цепи тока, сам является проводником электрического тока. Поэтому при освобождении пострадавшего от электрического тока оказывающему помощь необхо­димо принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, а если несчастный случай произошел в сыром помещении или во дворе, то дополнительно следует надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги изолирующий предмет: сухую доску, резиновый коврик или, в крайнем случае, свернутую сухую одежду. Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой. К открытым частям тела прикасаться нельзя.

Рис. 15.1.

Если человек, попавший под напряжение вне помещения, находится в сознании, но растерялся и не знает, что для освобождения от тока необходимо оторваться от земли, резкий окрик «Подпрыгни!» заставит его действовать правильно и освободиться от провода.

Когда освобождение от соприкосновения с целью электрического тока связано с опасностью падения с высоты, необходимо принять меры для предохранения пострадавшего от ушиба при падении. Если человек попал под напряжение выше 1 кВ, такие меры предосторожности недостаточны. Необходимо тотчас обратиться к специалистам, которые немедленно снимут напряжение с электроустановки, линии электропередачи.

Дальнейшие меры доврачебной помощи пострадавшему зависят от его состояния после освобождения от тока. Для определения такого состояния необходимо:

— немедленно уложить пострадавшего на спину;

— расстегнуть стесняющую дыхание одежду;

— проверить по движению грудной клетки, дышит ли он;

— проверить наличие пульса (на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее);

— проверить состояние зрачка (узкий или широкий).

Рис. 15.2.

Широкий неподвижный зрачок указывает на отсутствие кровообра­щения мозга.

Определение состояния пострадавшего должно быть проверено быстро (за 15—20 с).

Пострадавшего необходимо уложить, обеспечив ему покой до прибытия врача.

В случае невозможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение при помощи транспорт­ных средств или носилок: ни в коем случае нельзя позволять пострадав­шему двигаться. Отсутствие тяжелых симптомов непосредственно после поражения не исключает возможности последующего ухудшения его состояния.

При отсутствии сознания, но сохранившемся дыхании пострадавшего надо уложить на спину, горизонтально, на что-нибудь твердое (пол, щит, кушетку), создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой (не изо рта), растирать и согревать тело. Помощь рекомендуется оказывать на месте происшествия. Переносить пострадав­шего следует только в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать пострадавшему или оказывающему помощь.

Если после отключения пострадавшего от цепи тока сознание его не возвращается, затруднено дыхание, слабеет деятельность сердца, необходимо тут же восстанавливать кровообращение и дыхание. Иногда пострадавший совсем не дышит, у него не прощупывается пульс. Но эта смерть мнимая. Если в первые 5—б мин начать оживление, человека можно спасти.

Среди методов оживления, не требующих специальной аппаратуры и доступных любому свидетелю несчастного случая, наиболее эффектив­ным признается искусственное дыхание путем вдувания воздуха через рот или нос пострадавшего.

Техника проведения искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос» заключается в следующем. Оказывающий помощь до начала искусственного дыхания должен обеспечить свободное прохождение воздуха в легкие через дыхательные пути. Голову пострадавшего надо запрокинуть назад, для чего подкладывают одну руку под шею, а другой надавливают на лоб. Этим обеспечивается отхождение корня языка от задней стенки гортани и восстановление проходимости дыхательных путей. При указанном положении головы обычно рот раскрывается (рис. 15.3). Если во рту есть слизь, ее вытирают платком или краем рубашки, потянутым на указательный палец (рис. 15.4), еще раз проверяют, пет ли во рту посторонних предметов, которые должны быть удалены, после чего приступают к вдуванию воздуха в рот или в нос. При вдувании воздуха в рот оказывающий помощь делает вдох, плотно (можно через марлю или носовой платок) прижимает свой рот ко рту пострадавшего и с силой вдувает в рот пострадавшего воздух, одновременно своим лицом (щекой) или пальцами руки, находящейся на лбу, зажимая пострадав­шему нос, чтобы обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в его легкие (рис. 15.5). При невозможности полного охвата рта постра­давшего следует вдувать воздух в нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего (рис. 15.6). Маленьким детям вдувают воздух одно­временно в рот и в нос, охватывая своим ртом и рот, и нос оживляемою. Вдувание воздуха производят каждые 5—6 с, что соответствует частоте дыхания 10—12 раз в минуту. После каждого вдувания (вдоха) осво­бождают рот и нос пострадавшего для свободного выдоха воздуха из легких пострадавшего (выдоха).

Во избежание чувства брезгливости вдувание воздуха в легкие пострадавшего можно производить с помощью специальной трубки-воздуховода, которую желательно иметь в домашней аптечке.

Наружный (непрямой) массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся сердце, так и при нарушение ритма его сокращений. Для проведения непрямого массажа сердца у пострадавшего, лежащего на жестком основании, обнажают грудную клетку. Вся стесняющая одежда, пояс расстегивается или снимается.

Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и занимает такое положение, чтобы иметь возможность наклониться над ним: если пострадавший лежит на полу — становится рядом на колени (рис. 15.7). Определив положение нижней трети грудины (рис. 15.8), накладывает на нее основание ладони (подушечку) разогнутой кисти (рис. 15.9). Ладонь второй руки накладывает поверх первой и начинает ритмич­но надавливать на нижний край грудины. Надавливать на грудину надо резкими толчками: при этом грудина смещается вниз (к спине) в сторону позвоночника на 3—5 см. Сердце сдавливается, и из его полостей выдавли­вается кровь в кровеносные сосуды. Надавливание необходимо повторять примерно 1 раз в секунду (рис. 15.10). Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому.

Нельзя надавливать ниже края грудины на мягкие ткани: можно повредить расположенные в брюшной полости органы, в пер­вую очередь печень.

Обязательным условием обес­печения организма кислородом при отсутствии работы сердца яв­ляется одновременное с массажем сердца проведение искусственного дыхания. Поскольку надавлива­ние на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание воздуха проводится во время паузы, которая специально соблюдается через каждые четыре — шесть надавливании на грудину.

Желательно, чтобы в ожив­лении участвовали два обученных правилам оказания первой помощи человека, поочередно, через каждые 5—10 мин сменяющих друг друга при проведении искусственного дыхания и массажа сердца (рис. 15.11). Это менее утомительно, чем беспрерывное проведение одной и той же процедуры (в особенности массажа сердца).

В крайнем случае помощь может быть оказана и одним человеком, который чередует искусственное дыхание и массаж сердца в следующем порядке. После двух-трех вдуваний воздуха в рот (или в нос) пострадав­шего он проводит 15 надавливаний на грудину (массаж сердца), после чего вновь проводит два-три глубо­ких вдувания воздуха и приступает к массажу сердца и т.д. В случае при­сутствия человека, не обученного методам оживления, целесообразно предложить ему проводить искус­ственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную проце­дуру» следя за тем, чтобы она прави­льно проводилась.

Разумеется при оказании помо­щи пострадавшему следует постоян­но проверять эффективность оказываемой помощи.

При правильном проведении искусственного дыхания каждое вдувание вызывает расширение грудной клетки, прекращение вдува­ния вызывает ее спадание, сопро­вождаемое характерным шумом при выходе воздуха из легких пострадав­шего через рот или нос. При затруд­нении вдувания надо проверить, свободны ли дыхательные пути по­страдавшего.

Эффект наружного массажа сердца проявляется в первую оче­редь в том, что каждое надавливание

на грудину вызывает появление пульса на лучевой артерии у запястья или

на сонной артерии на шее (проверяется лицом, производящим вдувание

воздуха).

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:

— улучшается цвет лица — оно приобретает розовый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был до оказания помощи;

— появляются самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более и более равномерными по мере продолжения меро­приятий по оживлению;

— сужаются зрачки.

Степень сужения зрачков может служить наиболее строгим показа­телем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки указывают на достаточное снабжение мозга кислородом. Наоборот, начинающееся рас­ширение зрачков указывает на ухудшение кровообращения мозга и необ­ходимость улучшения качества мероприятий по оживлению организма.

Дополнительной полезной мерой является поднятие ног у постра­давшего на 0,5 ж от пола и оставление их в этом положении в течение всего времени массажа (для этой цели под ноги можно что-нибудь подложить), что способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить непрерывно до появления самостоятельного дыхания и восстановления работы сердца у пострадавшего или до прибытия вызванного ранее врача.

Уместно здесь напомнить, что при вызове врача на место происшествия следует его предупредить, что произошло. Для спасения пораженного электрическим током требуются подчас специальные меры и особые приборы, длительно поддерживающие кровообращение и дыхание.

Во время перевозки в больницу пострадавшему, не оживленному мерами первой помощи, искусственное дыхание и массаж сердца не прекращают. Однако надеяться на благополучный исход можно, лишь в том случае, если искусственное дыхание и массаж сердца были применены в первые минуты.

При оказании первой доврачебной помощи пострадавшему с электри­ческими ожогами (от действия электрического тока или электрической дуги) на месте происшествия независимо от площади поражения наклады­ваются асептические (стерильные) повязки, которые должны обеспечить защиту раны от загрязнения и внешних физических воздействий. Нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их чем-нибудь, вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль, обгоревшие куски кожи. В этом случае стерильная повязка накладывается поверх них. При тяжелых и обширных ожогах необходимо пострадавшего завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды).

При поражении электрическим током ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю. Закапывание пострадавшего в землю для отведения якобы электрического тока из организма вредно и очень опасно. Это приводит к ограничению движения грудной клетки и теряется время для оказания действенных мер по спасению пострадавшего.

Кроме того, ожоговая поверхность тела загрязняется. Умейте оказывать первую помощь пострадавшему. Помните! Личная бдитель­ность и соблюдение элементарных правил гарантирует безопасность при пользовании электричеством в быту!

Дата добавления: 2014-12-29