Становление организационной структуры государственного санитарно-эпидемиологического надзора

ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

Клятва врача дается в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты.

Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

В 1872 г. была установлена должность первого губернского санитарного врача (Пермь). И.И. Моллесон считается первым санитарным врачом России. Ведущими гигиенистами и санитарными врачами, способствовавшими созданию и укреплению земской санитарной организации и гигиенической науки, были А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман, Е. А. Осипов, П. И. Куркин, Н. И. Тезяков и др.

В 1877 г. создано первое гигиеническое общество народного здравия России, сформированы земские санитарные организации.

Со второй половины XIX в. вопросами охраны здоровья, помимо государственных структур, занималась и общественная медицина: общество охранения народного здравия (1878 г.), общество врачей в память Н.И. Пирогова (1885 г.). Много в этом плане было сделано С.П. Бот­киным, который через организационные формы общественной медицины (медицинская периодическая печать, медицинские общества, съезды, комиссии) создал первую в России участковую систему оказания медицинской помощи (земские врачи), положил начало организации санитарного дела в Петербурге (1882 г.), был инициатором строительства в столице образцового инфекционного стационара (1882 г.).

В 70-е годы прошлого столетия сформировалась отечественная гигиена как самостоятельная дисциплина, создавались первые научные гигиенические школы (А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман).

А. П. Доброславин – основоположник гигиенической школы экспериментального направления. Он исследовал химический состав продуктов питания, организовал первую в России лабораторию для проведения экспериментальных исследований по гигиене питания, был инициатором создания диетических столовых и кулинарных школ при них. Специалист по военной гигиене. Организатор многих мероприятий по оздоровлению населенных мест, улучшению водоснабжения и канализации. Разработал планы народной школы в городе и на селе, здорового крестьянского жилища, земских больниц. Один из учредителей Русского общества охранения народного здравия и организатор научно-популярного гигиенического журнала "Здоровье" (1874 – 1884 гг.).

Ф. Ф. Эрисман – основоположник гигиенической школы общественного направления гигиены. Впервые в России (вместе с санитарными врачами А.В. Погожевым и Е.М. Дементьевым) провел комплексное социально-гигиеническое изучение фабрик и заводов Московской губернии (1879–1885 гг.), способствуя развитию гигиены труда и профпатологии как науки. Внес большой вклад в школьную и коммунальную гигиену. Его учеником был Г.В. Хлопин, впоследствии организовавший кафедру гигиены.

Для развития земской и городской санитарных организаций много сделали первые санитарные врачи И.И. Моллесон, И.А. Дмитриев, Г. И. Архангельский, Е.А. Осипов, Н.И. Тезяков, 3.Г. Френкель и др.

И. И. Моллесон – первый санитарный врач в России, создал в Пермской губернии первый врачебно-санитарный совет – коллегиальный орган, призванный руководить земской медициной. Предложил проект организации врачебных участков на селе, должность уездного санитарного врача для изучения санитарного состояния населения, условий труда и быта, причин болезней и борьбы с ними. Организатор и руководитель более 20 губернских съездов земских врачей. И.И. Моллесон подчеркивал: "Социальная медицина как отрасль знаний и деятельности широка и охватывает все мероприятия, которые могут улучшать жизненную обстановку масс населения".

Е. А. Осипов – один из основоположников земской медицины и санитарной статистики. Впервые в России ввел карточную регистрацию заболеваний. Создал земскую Московскую губернскую санитарную организацию (1884 г.). Разработал принцип деятельности врачебного участка с лечебницей-стационаром, функции сельского врача, а также программу санитарного обследования губернии.

Мечников Илья Ильич (1845–1916). Выдающийся биолог и патолог, иммунолог и бактериолог, один из основоположников эволюционной эмбриологии, создатель фагоцитарной теории иммунитета и сравнительной теории воспаления, почетный член Петербургской академии наук (с 1902 г.) и многих иностранных академий, лауреат Нобелевской премии (1907 г.).

Окончил естественное отделение физико-математического факультета Харьковского университета в 1864 г. Защитил в Петербургском университете докторскую диссертацию в 1868 г. Затем работал в Одесском университете, но в 1882 г. в связи с репрессиями против студентов ушел из университета.

И. И. Мечников и Н. Ф. Гамалея были инициаторами создания в Одессе бактериологической и антирабической лаборатории. Она была открыта 12 июня 1886 г. Это была первая бактериологическая лаборатория в России и вторая (после Парижской) в мире.

В 1888 г. в результате конфликтов с городскими властями и возникших трудностей в деятельности станции И.И. Мечников вынужден был переехать в Париж и работать там по приглашению Л. Пастера в его институте.

В 1883 г. на VII съезде русских естествоиспытателей и врачей в Одессе в своем докладе "О целебных силах организма" И.И. Мечников обосновал взгляд на инфекционное заболевание как на процесс взаимодействия макро- и микроорганизмов. Ученый использовал эволюционный подход в изучении фагоцитоза, на этой основе разработал учение об иммунитете. Изучал течение сибирской язвы, возвратного тифа, холеры, туберкулеза, сифилиса и других инфекций, уяснил процесс восприимчивости людей и животных к заразным болезням. Главную роль в иммунитете отводил фагоцитам – подвижным клеткам, поглощающим и переваривающим микробы.

Большое значение имели исследования И.И. Мечникова по экспериментальному сифилису, брюшному тифу и туберкулезу.

В последние годы жизни великий ученый работал над проблемой долголетия. Он считал, что смерть, наступающая в возрасте менее 100–120 лет, преждевременна и является результатом неправильного образа жизни. Эти его положения отражены в трудах "Этюды о природе человека" (1903 г.) и "Этюды оптимизма" (1907 г.). Многое из положений И.И. Мечникова о старости и смерти не было подтверждено медицинской наукой, но за ним осталась заслуга инициатора научного изучения этих явлений.

В 1909 г. И.И. Мечников был избран почетным профессором Психоневрологического института, от которого берет начало наш вуз. Решением ученого совета от 26.12.94 г. Санкт-Петербургской государственной медицинской академии присвоено имя И. И. Мечникова, в связи со 150-летием со дня его рождения.

С 1917 г., в условиях формирования нового общественного строя в нашей стране, создаются новые органы управления и формируются теоретические основы здравоохранения, ведущая роль в разработке которых принадлежит Н.А. Семашко и 3.П. Соловьеву.

Н. А. Семашко – теоретик и организатор здравоохранения, первый народный комиссар здравоохранения (1918–1930 гг.). Под его руководством разрабатывались принципы общественного здравоохранения – государственный характер, профилактическая направленность, бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи, единство науки и практики, широкое участие общественности в решении вопросовохраны здоровья. Н.А. Семашко создал новую науку – социальную гигиену и стал первым заведующим кафедрой социальной гигиены (1922 г.). Создал новые виды общественного здравоохранения – охрана материнства и младенчества, санаторно-курортное дело. При его активном участии был создан Государственный научный институт народного здравоохранения им. Л. Пастера, перестроена система высшего медицинского образования, в Москве и Ленинграде организованы институты физической культуры.

3. П. Соловьев – теоретик и организатор гражданского и военного здравоохранения, заместитель народного комиссара здравоохранения, начальник Главного военно-санитарного управления. В 1923 г. организовал кафедру социальной гигиены во 2-м Московском медицинском институте. Внес большой вклад в развитие профилактического направ-ления в общественном здравоохранении, в реформировании медицинского образования.

3. Г. Френкель – один из основоположников социальной гигиены в стране. Организатор и руководитель кафедры социальной гигиены 2-го Ленинградского медицинского института (1923–1949 гг.), крупный специалист по коммунальной гигиене, демографии и геронтологии, руководитель Гигиенического общества Ленинграда в течение 27 лет.

Путь развития санитарно-эпидемиологической службы можно разделить на 10 организационных этапов, каждый из которых имеет свои характерные особенности в выборе приоритетных направлений и организационных форм деятельности.

1. 1918–1921 гг. Централизация управления разрозненными элементами санитарной организации. Главное направление ее деятельности – борьба с эпидемиями.

2. В 1922 г. издан декрет "О санитарных органах республики", положивший начало созданию системы санитарно-эпидемиологической службы России. В 1932 г., по предложению А. Н. Сысина и А. Н. Марзеева, принято решение о создании в России санитарно-эпидемио­логических станций на административных территориях. Этот период характеризуется деятельностью по разработке мер профилактики инфекционных заболеваний, совершенствованию санитарного надзора.

3. 1933–1951 гг. Организация государственной санитарной инспекции, усиление контрольных функций в области предупредительного санитарного надзора.

4. В 1951 г. разработано "Положение о санитарно-противоэпи­демической службе", которое определило новые направления развития службы и подготовки кадров санитарных врачей, структуру и содержание работы санэпидучреждений.

5. 1956–1970 гг. Реорганизация системы управления сельским здравоохранением. Создание и последующая ликвидация санитарно-эпидемиологических отделов в центральных районных больницах. В 1963 г. "Положением о государственном санитарном надзоре" определены правовые основы деятельности санэпидслужбы, установлена номенклатура специальностей, функции территориальных органов санэпидслужбы и др.

6. 1971–1985 гг. Дальнейшее совершенствование материально-технической базы, усиление государственных надзорных функций. Создание на всех административных территориях страны самостоятельных санэпидучреждений, их участие в планировании социально-экономического развития трудовых коллективов, административных территорий, исходя из приоритетности санитарно-эпидемиологичес­кого благополучия и здоровья населения.

7. 1986–1990 г. Использование методов комплексного программно-целевого планирования профилактических и оздоровительных мероприятий, введение в деятельность службы элементов нового хозяйственного механизма (расширение прав руководителей, коллегиальность в работе, бригадные формы организации и оплаты труда, внебюджетные источники финансирования и др.).

8. В 1991 г. принят закон Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в 1994 г. Правительством утверждено "Положение о Государственной санитарно-эпидемио­логической службе РФ", в которых определены структура, функции и административно-правовые основы деятельности должностных лиц, представлены основные направления деятельности и совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в условиях рыночных отношений и медицинского страхования, определены пути укрепления материально-технической базы территориальных органов санэпидслужбы, повышения эффективности и авторитета санитарно-эпидемиологической службы. Созданы Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора при Правительстве РФ и районные, городские и областные территориальные органы санэпидслужбы. Санэпиднадзор выведен из ведомства Минздрава и местных органов здравоохранения. Совершенствуются нормативно-правовые основы.

9. Начиная с 1996 г., деятельность госсанэпидслужбы возглавляет Департамент Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации.

10. С июля 2004 г. Правительство Российской Федерации приняло постановление №322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека». В соответствии с этим Постановлением Федеральная службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации.

Определена новая структура Федеральной службы, управление санитарного надзора, управление эпидемиологического надзора, управление надзора на транспорте и санитарной охраны территории, управление организации надзора и контроля в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, управление государственной регистрации и лицензирования в сфере обеспечения благополучия человека, управление юридического обеспечения деятельности в сфере защиты потребителей и благополучия человека и управление делами с отделом финансового обеспечения. Утверждено «Положение о территориальном органе федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

Закон "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения"

Первый Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" был принят Верховным Советом 19.04.91 г. В настоящее время деятельность санитарно-эпидемиологической службы определяет Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», принятый Государственной Думой РФ 12 марта 1999 года. Этот Федеральный закон направлен на обеспечение эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Закон состоит из 8 глав, объединяющих 60 статей.

Первая глава закона раскрывает содержание понятия "санитарно-эпидемиологическое благополучие населения" и определяет комплекс мер по его обеспечению.

Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Среда обитания человека (далее – среда обитания) – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.

Факторы среды обитания – биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

Гигиенический норматив – установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количество и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека.

Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее – санитарные правила) – нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создают угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

Социально-гигиенический мониторинг – это государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор – деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания. В статьях 5, 6 определены полномочия Российской Федерации и ее субъектов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Во второй главе определены права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц по защите и гарантии прав в вопросах санитарно эпидемиологического благополучия.

В третьей главе «Санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека» представлены санитарно-эпидемиологические требования к планировке и застройке городских и сельских поселений, к продукции производственно-технического назначения, к потенциально опасным для человека химическим и биологическим веществам, к пищевым продуктам и продовольственному сырью, к организации питания населения, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, к атмосферному воздуху, почвам и содержанию территорий, к транспортировке и хранению отходов производства, к жилым помещениям и транспорту, к условиям труда, к условиям воспитания и обучения.

В четвертой главе «Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия» представлены требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, санитарной охране территории, к ограниченным (карантинным) мероприятиям, к производственному контролю. Освещены меры в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведении профилактических прививок и обязанности по гигиеническому воспитанию и обучению.

В пятой главе «Государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» представлены требования к государственному санитарно-эпидемиоло­гическому нормированию (статья 37), разработке санитарных правил (статьи 38, 39), особенности лицензирования видов деятельности (статья 40) и сертификации (статья 41), санитарно-эпидемиологической экспертизы (статья 42). В статье 44 «Государственный санитарно-эпидемиологический надзор» отмечено, что Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя: контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно-противоэпидеми­ческих (профилактических) мероприятий, предписаний и постановлений должностных лиц; меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также привлечение к ответственности лиц, их совершивших; контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой; проведение санитарно-эпидемио­логических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); разработка предложений о проведении санитарно-противоэпиде­мических (профилактических) мероприятий; статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых инфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов.

В статье 45 «Социально-гигиенический мониторинг» отмечено, что социально-гигиенический мониторинг проводится на федеральном уровне, уровне субъектов Российской Федерации, в городских и сельских поселениях органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации совместно с федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления.

В шестой главе «Государственная санитарно-эпидемиологическая служба РФ» освещены основные принципы организации и деятельности системы государственной санитарно-эпидемиологической службы (статья 46). Отмечено, что организацию деятельности системы государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации осуществляет Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации, городов, районов, на транспорте (водном и воздушном), главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в абзаце четвертом пункта 2 настоящей статьи.

В статьях 48–51 представлены права и обязанности (ст. 52–54) должностных лиц, осуществляющих государственный санитарный надзор.

Должностные лица, осуществляющие государственный санитарный надзор, находятся под особой защитой государства в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В седьмой главе представлена ответственность за нарушение санитарного законодательства (административная, дисциплинарная и уголовная). Освещена гражданско-правовая ответственность за причинение вреда вследствие нарушения санитарного законодательства (статьи 55-57).

В восьмой главе указывается на необходимость приведения различных нормативных документов в соответствии с принятым законом.

Территориальное управление осуществляет свою деятельность на территории соответствующего субъекта Российской Федерации. Территориальное управление осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои филиалы в муниципальных образованиях и на транспорте.

Основными задачами территориальных управлений федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека являются:

– осуществление государственного надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в сфере защиты прав потребителей;

– предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания;

– профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения;

– обеспечение государственной защиты прав потребителей при продаже товаров, оказании услуг, выполнения работ.

Дата добавления: 2014-12-29