Отчетная документация о проделанной поисково-спасательной работе

Летальной температурой называется предельное значение темпера­туры тела человека, выход за которое ведет к смерти. Для человека ниж­няя летальная температура организма составляет 24-25°С, а верхняя — 43-44°С.

РАБОТА С ПОГИБШИМИ

Необратимое прекращение жизнедеятельности организма называется смертью. У человека это связано с замедлением и остановкой кровообращения и дыхания, гибе­лью на первом этапе клеток высших отделов центральной нервной системы, а затем клеток других органов и тканей, с нарушением обменных процессов.

При кровопотере 1,5-2,0 л вскоре после травмы погибает 33,3% постра­давших, а при кровопотере более 2 л — 83,3%.

В зависимости от скорости наступления смерти (темпа умирания) ее классифици­руют на быструю (острую) смерть, наступающую мгновенно, внезапно, без агонально-го периода, и медленную (агональную), наступающую медленно и сопровождающую­ся агонией, длительность которой составляет от нескольких часов до суток, а иногда и больше. Наступлению смерти, как правило, предшествует агония. Это состояние человека характеризуется угасанием функций жизнеобеспечения организма челове­ка, в том числе: снижение и полное прекращение пульса, резкое увеличение, а затем замедление и угасание дыхания, потеря сознания. Эти изменения свидетельствуют о наступлении клинической смерти. Продолжительность клинической смерти состав­ляет 6-8 минут. По истечении этого времени клетки головного мозга человека гибнут. Клиническая смерть переходит в биологическую.

Смерть человека может наступить сразу в силу тяжести самих повреждений и их ближайших последствий или через некоторое время — от развивающихся осложнений. Быстрая смерть, как правило, наблюдается при несовместимых с жизнью поврежде­ниях. Например, при множественных переломах, при повреждениях жизненно важных органов — головного мозга, сердца, печени. В некоторых случаях смерть наступает от совокупности повреждений. Например, причиной смерти может стать сочетанная травма головы, груди, костей таза и нижних конечностей. Часто непосредственными причинами смерти при повреждениях являются: шок (травматический, холодовой), сдавливание жизненно важных органов кровью или воздухом, эмболии, аспирация крови, рефлекторная остановка сердца, почечная недостаточность, инфекционные осложнения, болезни высокогорья, обильная кровопотеря.

При проведении ПСР спасателям довольно часто приходится работать с травми­рованными, умирающими людьми, телами погибших (трупами) или фрагментами тел. Это всегда связано с повышенным психоэмоциональным напряжением. Наблюдение агонии и смерти пострадавшего, а также вид полуразложившегося, иногда изъеденно­го зверями, птицами и насекомыми трупа является мощнейшим стрессом для челове­ка. Особенно это тяжело переносится людьми, впервые в своей жизни оказавшимися в подобной ситуации. Это в первую очередь относится к неопытным спасателям. Ча­сто у них прослеживается механизм закрепления психологических проявлений стрес­са в роли патологических. При этом может сформироваться условный патологический рефлекс. У спасателей могут появиться неприятные ощущения при нахождении в рай­онах, схожих с теми, где они были свидетелями чьей-то смерти. Возможно и развитие

Содержание | Index 473

Глава 3 Организация и проведение поисково-спасательных работ

Содержание | Index 474

так называемых неблагоприятных психических состояний (неврозы, депрессии). Врач ПСО должен отслеживать психическое и физическое состояние неопытных спасате­лей, впервые работающих с погибшими людьми. Для них, при необходимости, следует проводить сеансы психотерапии. Повышению устойчивости к стрессу способствуют сбалансированное питание, достаточные физические нагрузки, умение расслабиться, снимать эмоциональное напряжение. При необходимости можно использовать (по на­значению врача) препараты, снижающие стресс-эффекты: нейролептики, транквили­заторы, антидепрессанты, психостимуляторы. Успокаивающим эффектом обладают валериана, пустырник, пион, чабрец, мята, хмель. Их препараты могут использовать­ся в лечении тревожных состояний.

При работе с трупами или фрагментами тел спасателям необходимо строго вы­полнять предписанные правила, соблюдать требования безопасности и Уголовно-про­цессуального Кодекса РФ (УПК). После обнаружения трупа или фрагмента тела необ­ходимо сообщить об этом в милицию или прокуратуру. Дальнейшие работы спасатели проводят во взаимодействии с представителями правоохранительных органов.

Гибель человека в результате ЧС называется несчастным случаем. В судебной ме­дицине смерть от несчастного случая квалифицируется как насильственная смерть. При этом труп должен быть подвержен судебно-медицинскому исследованию. По каж­дому случаю гибели человека возбуждается уголовное дело и назначается следствие. При наличии повода и основания для возбуждения уголовного дела (ст. 140 УПК РФ) следователь с согласия прокурора, а также прокурор в пределах компетенции, уста­новленной УПК РФ возбуждает уголовное дело. Для проведения следственных дей­ствий на место происшествия выезжает группа специалистов. До их прибытия спа­сатели участвуют в организации и обеспечении охраны места происшествия с целью сохранения следов и обстановки.

В соответствии с законом наружный осмотр трупа и места происшествия относят­ся к неотложным следственным действиям. Осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия — врача (ст. 178 УПК РФ). В целях обнаружения следов преступления, выяснения других обстоятельств производится осмотр местности, жи­лища, предметов и документов (ст. 176 УПК РФ).

Действия врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения регламентированы УПК РФ и правилами работы вра­ча-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия), утвержденными начальником Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава РФ и согласованными с Прокуратурой РФ, Минюстом РФ, МВД РФ и ФСБ РФ.

В задачу врача-специалиста при осмотре трупа и места происшествия входит кон­статация смерти, установление времени ее наступления. Факт смерти человека мо­жет удостоверить врач, в том числе скорой помощи, в отдельных случаях сотрудник милиции или лицо, ведущее следствие. В тех случаях, когда тело погибшего не обна­ружено, факт смерти может быть установлен на основе свидетельских показаний и заключений лиц, расследовавших несчастный случай. Факт смерти человека может быть признан судом в том случае, если местонахождение человека неизвестно, а его поиски не дали положительного результата. Если факт смерти человека фиксирует врач, то он должен оформить справку о смерти с указанием причин смерти. Такую же справку может выдать врач-патологоанатом, который производил вскрытие тела. Для установления причины смерти человека обязательно назначается и производится су­дебная экспертиза (ст. 196 УПК РФ).

Содержание | Index 474

Глава 3 Организация и проведение поисково-спасательных работ

Содержание | Index 475

По прибытии на место происшествия врач обязан принять меры по восстановлению жизненно важных функций организма (проведение искусственного дыхания, массаж сердца). Пострадавший при отсутствии у него проявления жизненных функций может находиться в состоянии комы, глубокого травматического шока или клинической смер­ти. Если предпринятые реанимационные мероприятия не имели успеха и пострадав­ший находится в состоянии биологической смерти, в протоколе осмотра указывается, что именно было сделано для оживления, время начала и окончания этих действий. Врач, участвующий в осмотре трупа на месте происшествия, не обладает правами и обязанностями эксперта, а выступает как сведущее лицо-специалист. Мнения и объ­яснения врача на месте происшествия не являются заключением, а носят лишь кон­сультативный характер и даются следователю устно. Врач, осматривающий труп на месте его обнаружения, может в дальнейшем участвовать в расследовании уголовно­го дела в качестве судебно-медицинского эксперта. Важнейшей обязанностью врача на месте происшествия (кроме реанимационных мероприятий) является констатация смерти. В подавляющем большинстве случаев, когда с момента смерти прошел один час и более, вопрос о смерти решается на основании выявления несомненных при­знаков смерти — трупных пятен, трупного окоченения, низкой температуры тела.

Наряду со следователем и врачом обязательно участие в осмотре двух понятых из числа граждан, не заинтересованных в исходе расследования. Понятыми могут быть спасатели. Во время осмотра понятые должны быть постоянно рядом со следовате­лем и лично воспринимать все, что обнаруживается, исследуется, фиксируется, из­ымается в качестве вещественных доказательств.

Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и оконча­ния осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составля­емом следователем (ст. 180 УПК РФ). Протокол после прочтения подписывают участ­ники осмотра места происшествия — понятые и врач.

В целях проверки и уточнения данных, имеющих значение для дела, следователь вправе провести следственный эксперимент путем воспроизведения действий, обста­новки или иных обстоятельств определенного события и совершения необходимых действий (ст. 181 УПК РФ). Производство следственного эксперимента допускается, если не создается опасность для здоровья участвующих в нем лиц. При этом следова­тель в отдельных случаях производит измерения, фотографирование, кино-, видеосъ­емку, составляет планы и схемы. Следственные действия на месте происшествия осу­ществляются с привлечением спасателей из тех ПСС или ПСО, в зоне ответственно­сти которых произошла ЧС. Спасатели могут привлекаться к делу в качестве понятых, врачей, заменяющих врачей-специалистов в области судебной медицины, экспертов при рассмотрении обстоятельств развития ЧС. Причем спасатели могут участвовать в расследовании уголовного дела как при осмотре места происшествия и трупа, так и на более поздних этапах следствия.

При отсутствии специалистов (следователь, врач) или невозможности их непосред­ственного участия в осмотре места происшествия и трупа (труднодоступность места происшествия, неблагоприятные погодные условия, высота) спасатели должны само­стоятельно провести осмотр места происшествия и подробно описать его, также де­тально они описывают состояние трупа. После этого спасатели транспортируют труп в морг, к месту передачи его родственникам или представителям правоохранительных органов.

В ряде случаев спасателям самим приходится определять состояние найденного человека: жив или мертв. Для этих целей используются ориентировочные и достовер­ные признаки смерти.

Содержание | Index 475

Глава 3 Организация и проведение поисково-спасательных работ

Содержание | Index 476

Ориентировочные признаки смерти: пассивное неподвижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие сознания, дыхания, пульса, отсутствие реакций на болевое раздражение тела, отсутствие реакции зрачков на свет. Несмотря на нали­чие перечисленных признаков смерти, это еще не значит, что человек мертв. Ему не­обходимо незамедлительно оказать реанимационную помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Только после 25-30 минут проведения этих мероприятий в случае появления трупных пятен и других достоверных признаков смерти реанимацион­ные действия нужно прекратить и констатировать биологическую смерть человека.

Достоверные (абсолютные) признаки смерти: трупные пятна, трупное окочене­ние, высыхание роговицы и склеры глаз, снижение температуры тела ниже 20°С, нали­чие трупных изменений (гниение), несовместимые с жизнью видимые повреждения.

В случае гибели человека от холода труп чаще всего находится в «позе зябнущего человека». Он сгруппирован, голова втянута в плечи, подбородок прижат к груди, ко­нечности согнуты в суставах и прижаты к груди и животу. В условиях холода трупные пятна могут появиться на теле по истечении 3-4 суток после гибели. Основными при­знаками для констатации смерти человека от холода является трупное окоченение и низкая температура тела. Работа спасателей с замерзшим трупом должна осущест­вляться очень осторожно, чтобы избежать повреждений замерзших хрупких частей тела (ушные раковины, нос, пальцы).

В теплое время года труп быстро разлагается, при этом выделяются зловония и трупный яд. В подобной ситуации спасатели должны использовать средства индиви­дуальной защиты (респиратор, противогаз, резиновые рукавицы).

После обнаружения трупа нужно попытаться установить личность погибшего: по документам, которые могут быть у него, по записям в маршрутном листе, по свиде­тельствам участников группы или очевидцев, соседей, знавших погибшего.

Иногда для проведения экспертизы спасателям ставится задача по забору крови на месте происшествия. Ее можно собрать в пробирку или взять окровавленный снег, кото­рый помещается сверху 5-6 слоев марли, другой чистой ткани или ваты. После растаи­вания снега ткань с остатками крови высушивается и передается специалистам.

При возбуждении уголовного дела прокуратура согласовывает с ПСС (ПСО), в зоне ответственности которого произошло происшествие, процедуру производства след­ственных действий. Прежде всего, определяется возможность выдвижения следствен­ной бригады к месту происшествия. При этом учитываются условия подъезда или под­хода к месту ЧС, степень природных опасностей, способных угрожать следственной бригаде на месте ЧС, климатические и гидрометеорологические ограничения для пре­бывания неподготовленных людей на месте ЧС, высота над уровнем моря, пересе­ченность рельефа. На основании всех этих данных делается вывод о возможности или невозможности выдвижения сотрудников следственных органов к месту проис­шествия для осуществления следственных действий. Если к месту происшествия есть удобные и безопасные подъезды или подходы, то туда выезжают следователь, врач-судмедэксперт, сотрудники правоохранительных органов и медицинского учреждения, спасатели. В таком случае следственные действия осуществляются в соответствии с соблюдением требований УПК.

Если для осмотра места происшествия и трупа требуется продолжительное время или осмотр на месте затруднен, то предметы (вещественные доказательства) должны быть изъяты, упакованы, опечатаны, заверены подписями следователя и понятых на месте осмотра. При этом в протоколе осмотра по возможности указываются индивиду­альные признаки и особенности изымаемых предметов. Изъятию подлежат только те предметы, которые могут иметь отношение к уголовному делу (ст. 177, ч. 3 УПК РФ).

Содержание | Index 476

Глава 3 Организация и проведение поисково-спасательных работ

Содержание | Index 477

Очень часто при возникновении ЧС у сотрудников следственных органов отсутству­ет возможность без угрозы для жизни прибыть к месту происшествия и осуществить там необходимые следственные действия. В таком случае осуществление этих дей­ствий возлагается на спасателей. При осмотре места происшествия они составляют схему участка местности. На ней отмечаются особенности рельефа в месте ЧС, места возникновения ЧС и нахождения трупа. По возможности место происшествия и труп фотографируют и снимают на кино- или видеопленку.

На месте происшествия собираются и складываются в отдельный пластиковый мешок личные вещи погибшего (с целью передачи их родственникам погибшего). Со­ставляется опись всего найденного. Останки погибшего обычно транспортируют в пла­стиковом мешке. Перемещают трупы на носилках, волокушах. Для этих целей может использоваться вертолет. Причем трупы транспортируются как внутри вертолета, так и снаружи — в носилках, закрепляемых на внешней подвеске.

После транспортировки трупа в морг спасатели возвращаются в места постоянной дислокации. В некоторых случаях спасатели не способны осуществить доставку трупа в медицинское учреждение. Тогда труп временно оставляют на месте происшествия, его закапывают в землю или снег, заваливают камнями, закрепляют на скальном участке или подвешивают на дерево. После осуществления этих действий составля­ется схема места расположения трупа, привязанная к естественным или искусствен­но организуемым ориентирам, производится фотографирование, кино-, видеосъемка данного места. Позднее, при возникновении благоприятных условий, спасатели транс­портируют труп в медицинское учреждение. Иногда возникают ЧС, в результате кото­рых труп остается на месте происшествия, особенно в горах, на многие годы, а то и десятилетия. Такое случается в случае попадания пострадавшего под высокий конус выноса лавины в условиях, когда ПСР трудноосуществимы по причине постоянно вы­сокой лавинной опасности. Практически невозможны ПСР и при затягивании постра­давшего течением внутриледниковых рек в массив ледника. В таком случае прокура­тура, изучив все обстоятельства, может закрыть уголовное дело при отсутствии трупа, руководствуясь свидетельскими показаниями спасателей.

Содержание | Index 477

Глава 3

Организация и проведение поисково-спасательных работ

Содержание | Index

Сведения о результатах проведения ПСР оформляются в соответствии с приведен­ными ниже типовыми формами.

Дата добавления: 2014-12-29