Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте




Читайте также:
  1. C. Общие принципы.
  2. I. ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ
  3. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  4. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  5. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  6. I. Общие положения
  7. I. Общие положения
  8. I. Общие положения.
  9. I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  10. I. Общие сведения
  11. II ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА МЕР БЕЗОПАСНОСТИ
  12. II. Общие положения

Медсестра обязана:

1.соблюдать уровни мытья рук;

2.надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и с кровью;

3.мыть руки следует после снятия перчаток;

4.немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал;

5.дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудования и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.

Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ)

С целью профилактики ВБИ в учреждении здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

соблюдается санитарно-гигиенический режим;

соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, изменение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк);

уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проверяется санчастью;

Сан Пи 90100176от 06.08.97г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», соблюдается порядок хранения рабочей одежды;

санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости;

соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента;

дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводится согласно Приказам МЗ: ОСТ42-21-02-85год и приказу № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения;

проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусы гепатита), обладая сроки наблюдения за компактными больными;

соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач;

на случай выявления пациентов с карантинным и особо опасным инфекциями в отделениях имеются схемы-пометки поведения медицинского персонала при выявлении подозрительных пациентов, оказание скорой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям;

соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях.

Опытная медицинская сестра уже при первом осмотре больного фиксирует свое внимание на тяжести его заболевания, caнитарном состоянии кожи и одежды. В настоящее время часто поступают больные, не имеющие определенного места жительства, бродяги. Осматривают таких больных сразу в ванной комнате, так как они нередко поражены головными, платяными и лобковыми вшами, а некоторые еще и чесоткой. Обследование таких больных врач и сестра проводят в резиновых перчатках, а снятую с них одежду складывают в отдельный бак или полиэтиленовые мешки и почти всегда уничтожают ввиду ветхости и загрязненности.



Головная вошь поражает волосяной покров головы, при этом волосы выглядят грязными, тусклыми, нерасчесанными, как бы «сваленными», а ближе к корню волос видны многочисленные маленькие белые муфточки – это гниды, которые плотно сидят на волосах и при расчесывании не снимаются, поэтому приходится таких больных сразу стричь наголо. Под волосами видны многочисленные расчесы, которые помогают распознать завшивлен­ность больного.

Платяная вошь живет в складках одежды, но она вызывает также поражение кожи и многочисленные расчесы, поэтому одежду бродяг приходится уничтожать. Лобковая вошь поражает волосистые части тела — чаще лобковую область, где также име­ются расчесы, иногда бороду, усы, брови, подмышечные ямки.

Вши являются переносчиками сыпного и возвратного тифа, возбудители которого могут проникать через поврежденную расчесами кожу и через укусы паразитов.

Наряду с педикулезом одновременно может выявляться че­сотка. С целью диагностики чесоточного клеща необхо­димо тщательно осмотреть руки, больного: в межпальцевых промежутках, на тыльных поверхностях кистей рук, а также на частях тела, доступных для расчесывания, видны высыпания, имеющие парное расположение папул — вход и выход клеща. Чесотка весьма контагиозна, поэтому осмотр больного проводят в перчатках с последующей тщательной обработкой их мылом и дезинфицирующими растворами; кроме того, на­девают длинный резиновый фартук.

При обнаружении вшей проводят полную санитарную обра­ботку — мытье больного с мылом и мочалкой в ванне, а затем стрижка наголо. Для мытья головы применяют мыло, содержа­щее ДДТ или специальные шампуни, а при их отсутствии ино­гда используют народное средство для лечения вшивости — смесь керосина с растительным маслом в равных пропорциях. В последние годы эта смесь практически не применяется, усту­пив место более эффективной 20 % мази бензилбензоата, кото­рая является универсальным средством при чесотке и вшивос­ти. При чесотке ее наносят, на весь кожный покров 4 раза в те­чение 2 нед. с промежутками 2—3 дня, при вшивости втирают в волосистую часть головы или паховые, подмышечные области, бороду, усы на 1-е, 3-й и 7-е сутки на ночь.

При обнаружении вшивости у больных, имеющих длинные волосы, применяют специальные шампуни с последующим вычесыванием гнид в течение нескольких дней гребешком с ватой, смоченной горячим раствором 10 % уксуса.

Мытье больных проводят в ванной комнате приемного от­деления. Тяжелобольных опускают в ванну на простынях или сажают на табурет и моют с помощью душа. Больные, поступающие в чистом виде из дома, только пере одеваются в больничную одежду. Часть больных имеют с собой чистое домашнее белье, в котором и поступают в отделение.

Больных, находящихся в тяжелом состоянии, в том числе страдающих инфарктом миокарда, пневмонией, инсультом, гипертоническим кризом, приступом бронхиальной астмы и многими другими заболеваниями, а также рожениц не разрешается мыть в приемных отделениях. Кожные покровы таких больных протирают пеленкой, смоченной мыльным раствор или раствором шампуня с водой в равных количествах, а затем вытирают насухо.

Медицинская сестра при поступлении в приемное отделение больного в тяжелом состоянии проводит туалет poтовой полости: удаление рвотных масс, слюны с помощью влажной салфетки или концом чистого полотенца, смоченного раствором фурациллина, при повороте головы больного набок.

При западающем языке больным, находящимся в сопоре или коме, следует осторожно раздвинуть челюсти и вставитьрезиновый воздуховод.

анитарная обработка хирургических и гинекологических больных предполагает бритье волос, растущих на лобке промежности, с помощью безопасной бритвы. Для того чтоб избежать боли, поверхности, подлежащие бритью, обильно смазываются мыльной пеной, а движения лезвием должны быть осторожными, не повреждающими кожу. После бритья кожу тщательно моют теплой водой и вытирают насухо. В случае образования порезов обязательна дезинфекция кожи.

Открытые раны головы обрабатывает нейрохирург. Прежде чем приступить к удалению волос, запекшуюся кровь обильно смачивают растворами перекиси водорода или/и фурациллина. Затем осторожно выстригают волосы вокруг раны и толь после этого при необходимости бреют голову.

Нередко в больницу поступают старые, ослабленные люди, которые не могут обслужить себя сами; как правило, у них на ногах вырастают большие ногти. Если больному показана операция, санитарке, а при ее отсутствии медицинской сестре в плане предоперационной санитарной обработки приходится обрабатывать ноги. Эту процедуру следует проводить в резино­вых перчатках. Больной, если возможно, опускает ноги на несколько минут в мыльную воду, и только после этого острига­ют ногти. В тех ситуациях, когда состояние больного крайне тяжелое, ноги протирают губкой, смоченной мыльным раство­ром, а после этого вытирают сухой пеленкой и на ноги больно­го надевают чистые бахилы. Лишь после улучшения состояния больного можно вновь приступить к санитарной обработке ног уже в отделении, желательно поручив это родственникам, ко­торых следует обучить, как это следует делать, выделив им тазик и кувшин для воды.

Процесс санитарной обработки больного во всех случаях проходит достаточно быстро — в течение 15—25 мин. По мере накопления опыта медицинская сестра все манипуляции по санитарной обработ­ке любого больного выполняет ловко и быстро, имея свои соб­ственные подходы к решению некоторых задач.

Существует определенная последовательность действий при подготовке и проведении гигиенической ванны.

1. Дезинфекцию ванны проводит младшая медицинская се­стра, а при ее отсутствии — медицинская сестра. Дезин­фекцию выполняют в перчатках. Ванну тщательно моют мочалкой или щеткой с мылом или моющим порошком типа «Санит», после чего ванну дезинфицируют 0,5 % ос­ветленным раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина Б, а затем тщательно ополаскивают горячей водой.

2. Ванну наполняют теплой водой (примерно 35—37 °С), ко­торую можно измерить термометром, но обычно темпера­туру определяют рукой (вода должна быть приятной для кожи тыльной части ладони); ванну заполняют примерно наполовину. Вода должна доходить до уровня мечевидно­го отростка больного.

3. Больному помогают удобно сесть в ванне, в ножном ее конце устанавливают упор для ног. Больного сажают на чистую пеленку, чтобы не скользило тело. Мытье больного начинают с туловища, затем моют голову и тщательно ополаскивают больного, а затем вытирают тело и волосы. При внезапном ухудшении состояния больного — появлении сердцебиения, одышки, болей в области сердца или в другой области, головной боли — следует прекратить мытье и оказать необходимую доврачебную помощь. Больному помогают выйти из ванны и вызывают для осмотра врача.

 


РАЗДЕЛ 3. ТРАСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ

Правильнаяорганизация транспортировки больных – одно из условий обеспечениявысокого качества лечебного и диагностического процесса. Своевременное прибытие пациентов из приемного покоя в специализированные отделения больницы или в диагностические кабинеты обеспечивает безотлагательное начало программы обследования и лечения больного. Кроме того, по правилам проведенная транспортировка гарантирует безопасность и пациента, и медработника.

Транспортировка тяжелобольного или человека с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения должна рассматриваться как сложная операция. Поэтому перед осуществлением транспортировки таких лиц должен быть обсужден план действий: цель и пункт назначения, длительность движения, вид и способ транспортировки, количество участников операции, роль каждого из них, кратчайший и безопасный маршрут передвижения, положение больного, его экипировка, вспомогательные средства для передвижения. Руководит транспортировкой опытная медицинская сестра, которая, в свою очередь получает инструкции от лечащего врача по поводу особенностей заболевания пациента и задач по предотвращению ухудшения его состояния во время транспортировки.

Немаловажно подготовить самого пациента к осуществлению передвижения. Если пациент в состоянии оказывать помощь медицинским работникам при транспортировке, нужно рассказать ему о целях перемещения, посоветоваться о наиболее удобном для него положении для транспортировки, безболезненных способах удержания, уточнить, какой его рукой можно воспользоваться для применения способа захвата и какой ногой он сможет воспользоваться для опоры. Если пациент не способен взаимодействовать с медицинским персоналом, важно создать обстановку уверенности и спокойствия, предупредить о начале движения, при необходимости – объявлять о пройденных этапах или преодолении каких-либо препятствий по ходу движения. Контроль состояния пациента осуществляется постоянно медсестрой, она же дает команды о скорости движения, остановках, принятии дополнительных мер безопасности или проведении мероприятий медицинской помощи.

Каждый из участников транспортировки должен быть ознакомлен с техникой безопасности, тщательно проинструктирован медсестрой.

Для передвижения используются специальные средства: каталки, кресла-каталки, носилки. При пользовании необходимо внимательно изучить их конструкцию, проверить исправность всех частей.

Нужно помнить о законах биомеханики тела во избежание травматизации как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними. Биомеханика тела основана на законах физики и физиологии. В этой связи, целесообразно изучить костно-мышечную систему патронируемого больного, ее анатомические особенности, дефекты и достоинства. Это пригодится при планировании и осуществлении транспортировки пациента, перемещении его в различные позиции, изменении его положения в постели. Следует также знать возможности своей костно-мышечной системы, чтобы правильно рассчитать силу и время, затрачиваемые на транспортировку или изменение положения тела больного.

Например, при транспортировке больного на каталке по наклонной плоскости необходимо рассчитать все силы, действующие на тело пациента. В зависимости от направления движения распределить участников транспортировки - соответственно их мышечной массе – в головном или ножном концах каталки; предусмотреть, на каком участке дистанции и кто из помощников начинает и заканчивает торможение или ускорение.

При перекладывании больного с каталки на кровать или наоборот. Необходимо учитывать расположение центра тяжести каждого из участников данной акции и применять правило рычага, закономерности резонансного усиления амплитуды движений, нагрузку на мышцы спины и бедер.

 

Транспортировка больных в отделение

Вопрос о способе транспортировки больного для выполнения и обследования, а затем в отделение решает врач. Существуют три способа — больной может идти сам в сопровождении медицинского персонала, должен транспортироваться в сидячем положении на кресле-коляске или в лежачем — на каталке.

При перекладывании больного на каталку необходимо участие 2—3 человек. Больного переносят или он передвигается на каталку, которую подвозят близко к кушетке, где лежит больной. Он может осторожно переползти на каталку с помощью медицинской сестры. Если больной находится в крайне тяжелом состоянии, перекладывать его на каталку должны три медицинских работника. Двое из них стоят с одной стороны, третий — с другой. Осторожное перекладывание больного проводят по команде одного из участвующих в этом, чаще того, поднимает головной конец больного — самый тяжелый. После того, как больной удобно устроился на каталке, его укрывают простыней и транспортируют в отделение.

Иногда больного приходится транспортировать в отделение на носилках, которые несут 2—4 человека. При такой транспортировке медицинский персонал должен идти ногу маленькими шажками, не торопясь. При подъеме и спуске с лестницы носилки стараются удержать в горизонтально положении за счет опускания и одновременного приподнимания ножного и головного конца носилок или наоборот. При этом руки больного вытянуты вдоль туловища. Если один из транспортирующих устал, он должен сообщить об этом остальным для непродолжительного отдыха, В противном случае руки носильщика могут непроизвольно расслабиться от усталости и больной может упасть.

Транспортировка в сидячем или лежачем положении обеспечивает наиболее благоприятный режим перемещения тяже больных. При этом процесс транспортировки должен производиться очень осторожно, без резких толчков.

В последние годы произошли коренные изменения в оснаще­нии бригад скорой помощи и приемных отделений, где стали применять удобные функциональные каталки, на которых легко и удобно транспортировать больных. Поэтому широко приме­нявшиеся ранее носилки используют лишь в экстремальных си­туациях, когда не хватает каталок (например, при катастрофах). В основном же применяют старый и надежный способ переноса детей и ослабленных больных с массой тела менее 60 кг на руках. Больной в этих случаях обхватывает несущего руками за шею, чтобы было легче и удобнее нести его.

Весь медицинский персонал независимо от занимаемой должности неукоснительно выполняет определенные правила транспортировки: каталка с больным обращена вперед голов­ным концом, а каталка с трупом — ножным концом.

Особой осторожности при перекладывании с каталки на кро­вать требуют все больные, перенесшие любые операции. Некото­рые из них после наркоза бывают неадекватно активными; по­рывы таких больных к движению следует останавливать. Ходячие больные сами ложатся в постель, при этом дежур­ная медицинская сестра должна позаботиться о том, чтобы больному было удобно.

Больному с выраженной одышкой нужно поднять головной конец кровати, придав ему возвышенное положение. Иногда приходится слегка приподнимать кровать в области коленных суставов, чтобы больному с выраженными отеками ног было удобно. При тяжелой сердечной недостаточности с развитием анасарки (отеки стоп, голеней, бедер, промежности), асцита больной не может находиться в горизонтальном положении в постели даже с приподнятым концом, предпочитая сидячее по­ложение. Такого больного нужно посадить в подушках на посте­ли, а под ноги, укрытые одеялом, поставить стул или усадить больного в кресло, тщательно обернув одеялом туловище и ноги.

 

Безопасность медицинских сестер при работе с химическими веществами

Ежедневно мед. сестры имеют дело с определенным количеством химических препаратов, которые могут вызывать местные и общие изменения в организме.

Химические препараты могут попадать в организм через дыхательные пути в виде пыли и паров, абсорбироваться через кожу и слизистые оболочки. Их воздействие может проявляться в виде кожных реакций, головных болей, головокружения и т.д.

Отделенными результатами воздействия могут быть развившиеся в дальнейшем заболевания легких, почек, печени, выкидыши, бесплодие. Наиболее частым проявлением побочного действия контакта с химическими веществами являются профессиональные дерматиты, то есть раздражение и воспаление кожных покровов различной степени тяжести. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук, воздействие фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и даже резиновых перчаток.

Дерматиты могут вызывать:

Первичные раздражители, которые вызывают воспаление кожи только на участке непосредственного контакта с веществом – хлор и фенолсодержащие дезинфицирующие вещества.

Сенсибилизаторы - вещества вызывающие аллергическую реакцию. Вначале аллергическая реакция может проявляться только в виде дерматита, даже при самом минимальном контакте. При дальнейшей сенсибилизации аллергические реакции протекают тяжелее и проявляются отеком лица, тошнотой, рвотой. В группу сенсибилизирующих веществ входят многие фармакологические препараты, такие как антибиотики, антибактериальное мыло.

 

Для того чтобы свести к минимуму риск при работе с химическими препаратами необходимо:

Получить полную информацию о химическом препарате с которым приходиться работать: название, торговое обозначение, вредные факторы, меры предосторожности при хранение и использовании.

Работать с химическими препаратами в защитной одежде (перчатки, халат, фартук, очки для глаз, маска или респиратор). Маска и респиратор обеспечивают определенный уровень защиты от токсической пыли и аэрозолей. При наличии аллергической реакции на резиновые перчатки, использовать силиконовые или перчатки из поливинилхлорида.

Проветривать рабочее место, особенно в местах хранения, приготовления и использования большого количества химических препаратов.

Вести наблюдение за персоналом, подвергшемуся такого рода профессиональным вредностям: медицинские осмотры, кожные пробы, контроль за функцией легких, печени, почек.

Сообщать о всех случаях дерматитов и других кожных проявлений.

Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами.

Соблюдение правил хранения химических дезинфицирующих средств.

Упаковка средств должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности

Соблюдайте правила безопасности при проведение дезинфекции ( спец. халаты косынки, защитные очки, респираторы. перчатки, сменная обувь)

Приготовление дез. растворов производят в вытяжном шкафу, или в помещение с приточно-вытяжной вентиляцией.

При попадание в глаза промыть 2% содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом, при сохранение боли глазными каплями с 2%новокаином.

При попадание на кожу немедленно смыть водой.

При раздражение дыхательных путей немедленно покинуть помещение, выйти ни свежий воздух, выпить теплое молоко с содой, произвести полоскание ротовой полости 2% соловым раствором, при необходимости принять сердечные, успокаивающие, противошоковые средства

Инфекционная безопасность.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание ,которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращается за помощью (или сотрудников больницы, вследствие их работы в данном учреждении ) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

ВБИ имеют другие названия госпитальные, позосониальные . Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляет гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6-7% вирусные гепатиты В,С,Д: клинические инфекции-7-8%; при этом 80% случаев –сальмонеллез.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

Снижение сопротивляемости организма;

Распространение атибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов ;

Увеличение удельного веса кожных пациентов, ослабленных,

Несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами ;

Увеличение инвазивных (повреждающих целостности тканей организма) манипуляций;

Перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

Устаревание оборудования и т.д.

Группы риска:

Высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических , реанимационных и т.д. особенно лица пожилого возраста и дети;

Медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненных биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки , в том числе предстерилизацию кабинета.

Понятие «инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствование возникновению инфекционных болезней в различных сферах: острой, хронической, латентной, а также носительство.

Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.

Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются: облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину , дифтерию и др. детские болезни, клинические (сальгогенез и др.), гепатиты В и С и многие др. болезни, и условно-патогенная микрофлора : стафилококки , золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка , псевдолюпады, Гр «- » бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др).Также не редки случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекции, ВИЧ-инфекцией ЦМВ, представителями простейших.

Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции.

Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:

Руки персонала;

Кишечник, мочеполовая система, носоглотка ,кожа, волосы, полость рта как пациента , так и персонала;

Окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания ;

Инструментарий;

Оборудование;

Лекарственные средства и т. д.





Дата добавления: 2014-12-24; Просмотров: 7471; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2019) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.01 сек.