Функциональная недостаточность суставов

Рентгенологические стадии РА

Особенности суставного синдрома при РА

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА) - это хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита.

1. артрит мелких суставов кистей и стоп с формированием контрактур, подвывихов, симметричные, стойкие, множественные (3-х и более суставов)

2. упорный и прогрессирующий характер течения

3. амиотрофии, сгибательная контрактура проксимального и переразгибание дистальных межфаланговых суставов, создающих картину «ревматоидной кисти»

4. длительная более 2-х часов утренняя скованность

5. ревматоидные подкожные узелки

6. наличие ревматоидного фактора

Внесуставные (системные) проявления:

- общие симптомы: слабость, недомогание, похудание, субфебрильная лихорадка

- кожа: ревматоидные узелки, васкулит

- сердечно-сосудистая система: перикардит, васкулит

- дыхательная система: плеврит, интерстициальное заболевание легких

- почки: амилоидоз, васкулит, нефрит

Диагностические критерии РА (ARA, 1987)

1. утренняя скованность (более 1 часа)

2. артрит 3-х и более суставных зон

3. артрит суставов кисти

4. симметричный артрит

5. ревматические узелки

6. РФ в сыворотке крови

7. рентгенологические изменения

Диагноз РА выставляют при наличии 4 и более критериев (при этом критерии с 1 по 4 должны сохраняться, по крайней мере, в течение 6 нед).

I- околосуставной остеопороз

II А– изменения, характерные для стадии I +сужение суставных щелей

II В - изменения, характерные для стадии II А + немногочисленные костные эрозии (до 5)

III- изменения, характерные для стадии II В + множественные (более 5) костные эрозии, подвывихи в суставах

IV – изменения, характерные для стадии III + костный анкилоз

I- полностью сохранены самообслуживание, профессиональная и непрофессиональная деятельность

II– сохранены самообслуживание и непрофессиональная деятельность, ограничена профессиональная деятельность

III- сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность

IV - ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность

Формулировка диагноза: Ревматоидный артрит, полиартрит с преимущественным поражением пястно-фаланговых, плечевых, локтевых суставов, серопозитивный, II степень активности, рентгенологическая стадия IIА, ФНС II.

ОСТЕОАРТРОЗ (ОА) – хроническое прогрессирующее невосполительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом.

Клиническая классификация

1. Первичный (идиопатический) ОА:

· Локализованный (поражение менее 3 суставов)

· Генерализованный (поражение 3 и более различных суставов или суставных групп)

2. Вторичный ОА:

· посттравматический

· врожденные заболевания или нарушения развития

· РА, подагра, и др.

Дата добавления: 2014-12-24