Контроль рубежного уровня знаний. Решение ситуационных задач:

Решение ситуационных задач:

1. В отделение поступил больной Ю., 16 лет, с диагнозом: ревматизм, активная фаза, активность I степени, первичный ревмокардит. Заболел 2 недели назад после перенесенной тяжелой ангины. Какие ещё методы исследования необходимо использовать? Какова тактика терапии? Выпишите рецепты.

2. В терапевтическом отделении находится больной с диагнозом: ревматизм, непрерывно рецидивирующее течение, митральный стеноз, сердечная недостаточность II А стадии. Каковы Ваши рекомендации по тактике терапии? Выпишите рецепты.

3. Больному И., 37 лет, с ревматоидным артритом, активным суставным синдромом, резистентным к нестероидным противовоспалительным средствам, назначили: метотрексат по 2,5 мг 3 раза внутрь, индометацин 0,025 г по 1 табл. 3 раза в день, в полость коленных суставов однократно введен гидрокортизон по 125 мг в каждый сустав. Оцените тактику проведенной фармакотерапии. Укажите методы контроля эффективности и безопасности фармакотерапии.

4. Больной Т., 32 лет, с системной склеродермией, острым течением, III степени активности предъявил провизору рецепт на преднизолон. Провизор, мотивируя отсутствием необходимого препарата, отпустил диклофенак натрия. На третьи сутки больной был госпитализирован в больницу с явлениями надпочечниковой недостаточности. Дайте оценку тактике провизора. Ваши рекомендации в данном случае.

5. Больной М., 30 лет, предъявляет жалобы на боли в межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных, плечевых и голеностопных суставах, ограничение движений в них, по утрам отмечает скованность в суставах. Болеет 2 месяца. Деформация и резкое ограничение активных движений из-за боли в проксимальных межфаланговых, коленных и голеностопных суставах. Анализ крови: эритроциты – 3,4х10¹²/л, Нв – 96 г/л, цв.пок. – 0,84, лейкоциты – 7,7х10⁹/л, СОЭ – 50 мм/час. Сиаловая кислота – 2,6 ммоль/л, СРБ - +++. Результаты рентгенографии лучезапястных суставов: остеопороз в эпифизах, сужение суставной щели, единичные узуры суставной поверхности. Какое заболевание можно предположить у данного больного? Каковы направления фармакотерапии в конкретной клинической ситуации?

6. Заполнить таблицу „Основные группы лекарственных средств для лечения ревматизма”.

Группы лекарственных средств	Обоснование применения	Препараты, доза, путь введения
Салицилаты Антибиотики Глюкокортикоиды

7. Больному И., 37 лет, с ревматоидным артритом, активным суставным синдромом, резистентным к нестероидным противовоспалительным средствам, назначили: метотрексат по 2,5 мг 3 раза внутрь, индометацин 0,025 г по 1 табл. 3 раза в день, в полость коленных суставов однократно введен гидрокортизон по 125 мг в каждый сустав. Оцените тактику проведенной фармакотерапии. Укажите методы контроля эффективности и безопасности фармакотерапии.

8. Заполнить таблицу „Основные группы лекарственных средств для лечения ревматоидного полиартрита”.

Группы лекарственных средств	Обоснование применения	Препараты, доза, путь введения
1. Глюкокортикоиды 2. НПВЛС 3. Д-пеницилламин 4. Хинолиновые производные 5. Цитостатики 6. Препараты золота

9. Заполнить таблицу „Основные группы лекарственных средств для лечения системной красной волчанки”.

Группы лекарственных средств	Обоснование применения	Препараты, доза, путь введения
1. Глюкокортикоиды 2. Хинолиновые производные 3. Иммунодепрессанты

10. Заполнить таблицу „Основные группы лекарственных средств для лечения подагры”.

Группы лекарственных средств	Обоснование применения	Препараты, доза, путь введения
1.Применение обезболивающих и противовоспалительных средств при обострении артритов 2.Применение средств, увеличивающих выведение мочевой кислоты 3.Средства, тормозящие синтез мочевой кислоты

11. Больной В., 50 лет, имеет избыточную массу тела. Ночью у него возникла резкая боль и припухлость 1 плюснефалангового сустава, повысилась температура тела (накануне был на банкете). Ваши рекомендации по поводу тактики обследования и лечения данного пациента. Выпишите рецепты.

ТЕМА 19. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Дата добавления: 2014-12-25