Контроль рубежного уровня знаний. Б. Самостоятельная практическая работа на занятии

Б. Самостоятельная практическая работа на занятии.

Перечень практических работ.

А. Домашнее задание.

1. Знать этиологию и особенности патогенеза сахарного диабета.

2. Знать основные принципы диагностики и распознования различных типов сахарного диабета.

3. Ознакомиься с принципами лечения сахарного диабета.

4. Уметь оказать ургентную помощь при гипер- и гипогликемической коме.

1. Прокурировать тематического больного в палате.

2. Выделить в жалобах больных признаки сахарного диабета, определить его тип.

3. При объективном и лабораторно-инструментальном исследовании уточнить степень тяжести, состояние компенсации.

4. Написать диагноз (основного, сопутствующего заболеваний и их осложнений).

5. Определить группы ЛС, необходимых для больного.

6. На основании теоретических данных и собственных наблюдений произвести выбор сахароснижающего ЛС конкретному больному.

Решение ситуационных задач:

1. У больного, пребывающего в состоянии диабетической комы, во время проведения реанимационных мероприятий, появились патологические мозговые симптомы: перекошенность лица, парусность одной щеки, симптом Бабинского. Реанимация проводилась в режиме высоких доз. В течение 4 часов уровень глюкозы в крови уменьшился с 28 ммоль/л до 11 ммоль/л.

Чем может быть обусловлено появление патологических симптомов у больного в данном случае?

2. Выберите, какие из перечисленных этиологических факторов могут быть причиной сахарного диабета I и II типа. Ответы представьте в виде таблицы:

Этиологические факторы	Сахарный диабет I типа	Сахарный диабет II типа
1.Наличие определенных антигенов системы HLA 2.Вирусные инфекции 3.Ожирение 4.Нарушения аутоиммунитета 5.Заболевания, сопровождающиеся структурными изменениями поджелудочной железы 6.Неблагоприятная наследственность 7.Склонность к перееданию углеводов 8.Высокий уровень контринсулярных гормонов

Примечание: правильные ответы отметьте знаком „+”.

3. Какие из перечисленных жалоб характерны для сахарного диабета?

Правильные ответы подчеркните.

1.Полифагия

2.Тахикардия

3.Брадикардия

4.Экзофтальм

5.Кожный зуд

6.Полиартралгии

7.Уменьшение массы тела

8.Полиурия

9.Полидипсия

10.Фурункулез

4. Заполнить таблицу „Принципы фармакотерапии диабетических ком”.

Гипергликемические комы	Группы препара- тов для лечения, цель назначения, механизм действия	Гипогликемическая кома	Группы препара- тов для лечения, цель назначения, механизм действия
1. Кетоацидотическая кома		1. Гипогликемическая кома
2. Гиперосмолярная кома

5. Какие из перечисленных признаков характерны для гипогликемической, а какие – для гипергликемической ком? Ответы представьте в виде таблицы:

Клинические признаки	Гипергликемическая кома	Гипогликемическая кома
1.Вялость мышц, отсутствие сухожильных рефлексов 2.Ригидность мышц, дрожание конечностей, судороги 3.Повышенный аппетит, чувство голода 4.Отсутствие аппетита, часто тошнота, рвота 5.Влажность кожи 6.Сухость кожи 7.Запах ацетона изо рта

Примечание: правильные ответы обозначьте знаком „+”.

6. Заполнить таблицу „Направления фармакотерапии сахарного диабета”.

Направления фармакотерапии	Группы препаратов	Препарат, доза, путь введения
1. Сахарный диабет I типа: - заместительная терапия
2. Сахарный диабет II типа: - лечение пероральными сахароснижающими средствами

7. Больной предъявил рецепт на инсулин. Провизор отпустил необходимый препарат. Больной, мотивируя тем, что уже в течение суток не вводил инсулин и плохо себя чувствует, сделал инъекцию инсулина в аптеке при помощи провизора. Через некоторое время больной побледнел, на лице выступили капельки пота, он пожаловался на резкую головную боль, потом он потерял сознание. Что могло послужить причиной данной неотложной ситуации? Какова тактика провизора?

8. Перечислите факторы, которые имеют значение в патогенезе сахарного диабета I и II типа. Ответы представьте в виде таблицы:

Патогенетические факторы	Сахарный диабет I типа	Сахарный диабет II типа
1.Злоупотребление углеводной пищей 2.Уменьшение массы поджелудочной железы 3.Уменьшение количества рецепторов к инсулину 4.Снижение количества островков Лангерганса 5.Нарушение высвобождения инсулина β-клетками 6.Генетическая предрасположенность 7.Продукция антител к клеткам островков Лангерганса 8.Повышение секреции инсулина в ответ на действие гормонов желудочно-кишечного тракта 9.Деструкция β-клеток 10.Недостаточная утилизация глюкозы тканями 11.Нарушение внутриклеточного обмена глюкозы

Примечание: правильные ответы обозначьте знаком „+”.

9. Какие из перечисленных факторов являются наиболее распространенными причинами развития гипергликемической и гипогликемической ком? Ответы представьте в виде таблицы:

Факторы	Гипергликемическая кома	Гипогликемическая кома
1.Чрезмерная доза инсулина 2.Отсутствие введения инсулина 3.Недостаточная доза инсулина 4.Отсутствие приёма пищи после инъекции инсулина 5.Чрезмерное употребление жидкости 6.Недостаточная энергетическая ценность суточного рациона 7.Применение больших доз диуретиков 8.Обезвоживание в результате поноса

Примечание: правильные ответы отметьте знаком „+”.

Дата добавления: 2014-12-25