ОБ­ЩАЯ ХИ­РУР­ГИЯ 5 страница

266.Диагноз "анатомически суженного таза" ставится на основании

1) результатов измерения наружных размеров большого таза

2) результатов измерения диагональной конъюгаты

3) результатов измерения ромба Михаэлиса

4) исследования внутренних поверхностей всех стенок таза

5) всего перечисленного *

267.Беременные с анатомически суженным тазом должны быть

1) госпитализированы в акушерский стационар за две недели до родов *

2) родоразрешены только операцией кесарева сечения

3) под наблюдением в женской консультации до начала родов

4) направлены на прерывание беременности в ранние сроки

5) направлены перед родами на радиоизотопное исследование

268.Диагноз анатомически суженного таза может быть поставлен

1) если величина истинной конъюгаты равна 10 см и менее *

2) если величина диагональной конъюгаты равна 13 см

3) если величина наружной конъюгаты равна 20-21 см

4) если вертикальная диагональ ромба Михаэлиса равна 11 см

5) если размеры большого таза уменьшены на 0,5 см

269.При ведении родов у женщин с анатомически суженным тазом необходимо все, кроме

1) определить форму и степень сужения таза

2) определить индекс Соловьева

3) определить предполагаемую массу плода

4) прибегнуть к ранней амниотомии *

5) оценить признак Вастена

270.Осложнением для плода в родах при анатомически суженном тазе может быть развитие всего, кроме

1) кефалогематомы

2) патологической конфигурации головки

3) гипоксии плода

4) внутричерепной травмы

5) синдрома дыхательных расстройств (СДР) *

271.Простой плоский таз характеризуется

1) уменьшением только прямого размера входа в малый таз

2) уменьшением всех размеров таза

3) уменьшением всех прямых размеров малого таза *

4) уменьшением поперечного размера выхода из малого таза

5) уменьшенными поперечными размерами малого таза

272.Причиной формирования анатомически суженного узкого таза может быть

1) рахит

2) врожденная аномалия строения костей таза

3) полиомиелит

4) туберкулез костей

5) все перечисленное *

273.Роды при узком тазе характеризуются всем, кроме

1) значительной частотой внутричерепных травм у новорожденных

2) высоким процентом оперативных вмешательств

3) высоким уровнем антенатальных потерь *

4) высокой частотой травм мягких родовых путей

5) длительным течением

274.Родоразрешение операцией кесарева сечения проводится в плановом порядке при сочетании первой степени сужения таза со всем, кроме

1) с переношенной беременностью

2) с крупным плодом

3) с многоплодием

4) с гипотрофией плода *

5) с тазовым предлежанием плода

275.При III степени сужения таза показано родоразрешение путем операции

1) кесарева сечения *

2) операции акушерских щипцов

3) перфорации головки

4) перинеотомии

5) вакуум-экстракции плода

276.Несоответствие головки плода размерам таза матери может возникнуть при всем, кроме

1) при крупном плоде

2) при неправильном вставлении головки

3) при рубце на матке *

4) при гидроцефалии

277.К признакам несоответствия головки плода размерам таза матери относится все, кроме

1) длительное стояние головки в одной из плоскостей таза

2) слабость родовой деятельности *

3) признак Вастена "вровень" или "положительный"

4) нарушение мочеиспускания

278.Оценку признака Вастена следует проводить при всех условиях, кроме

1) после излития околоплодных вод

2) при раскрытии маточного зева 4 см *

3) при полном или почти полном раскрытии маточного зева

4) при головке плода прижатой ко входу в малый таз

279.Характерным для биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе является

1) асинклитическое вставление головки

2) расположение стреловидного шва в косом размере плоскости входа

3) разгибание головки во входе в малый таз

4) максимальное сгибание головки *

280.Признаком клинического несоответствия между головкой и тазом матери является

1) положительный признак Вастена

2) задержка мочеиспускания

3) отек шейки и наружных половых органов

4) отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности

5) все вышеизложенное *

281.Возникновению клинически узкого таза способствуют

1) крупный плод

2) переношенная беременность

3) неправильное вставление головки

4) тазовые предлежания плода

5) все вышеперечисленное *

282.Для клинически узкого таза не характерно

1) отсутствие продвижения предлежащей части

2) отек шейки матки

3) затрудненное мочеиспускание

4) отрицательный симптом Вастена *

5) слабость родовой деятельности

283.Передний ассинклитизм

1) называется литцмановским

2) называется негелевским*

3) встречается в родах при общеравномерно суженных тазах

4) диагностируется по отклонению стреловидного шва кпереди

5) диагностируется при врезывании головки

284.Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее

1) 12 см

2) 11.5 см

3) 11 см *

4) 10.5 см

5) 10 см

285.Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в малый таз составляет

1) менее 13.5 до 13 см

2) менее 13 до 12.5 см

3) менее 12.5 до 12 см *

4) менее 12 до 11.5 см

5) менее 11.5 до 11 см

286.Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем

1) может быть косое асинклитическое вставление головки плода

2) может быть высокое прямое стояние головки плода

3) головка может пройти плоскости малого таза без внутреннего поворота

4) во всем перечисленном *

5) ни в чем из перечисленного

287.Указанные особенности биомеханизма родов - длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз; - некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз; - асинклитическое вставление головки плода (чаще передний) характерны для следующей формы сужения таза

1) простой плоский

2) плоско-рахитический *

3) общеравномерносуженный

4) поперечносуженный

288.Для общеравномерносуженного таза характерно

1) уменьшение только прямого размера входа в малый таз

2) одинаковое уменьшение всех размеров малого таза *

3) удлинение крестца

4) правильно 2) и 3)

5) все перечисленное

289.Простой плоский таз характеризуется

1) уменьшением всех прямых размеров полости малого таза *

2) увеличением высоты таза

3) уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба

4) всем перечисленным

5) ничем из перечисленного

290.Указанные особенности биомеханизма родов - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; - выраженное сгибание головки плода; - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы сужения таза

1) общеравномерносуженного *

2) общесуженного плоского

3) простого плоского

4) поперечносуженного

5) плоско-рахитического

291.Клинически узкий таз – это

1) одна из форм анатомически узкого таза

2) отсутствие продвижения головки при слабости родовой деятельности

3) несоответствие головки и таза, выявленное во время беременности

4) все перечисленное

5) ничего из перечисленного *

292.Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие) характеризуются следующим

1) биомеханизм родов соответствует форме таза

2) длительность родового акта больше обычной

3) симптом Вастена отрицательный

4) правильно 1) и 2)

5) всем перечисленным *

293.III степень клинически узкого таза (абсолютное несоответствие) характеризуется следующими признаками

1) биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза

2) признак Вастена положительный

3) отсутствует способность головки плода к конфигурации

4) правильно 1) и 3)

5) всем перечисленным *

294.При диагностике клинически узкого таза II степени во втором периоде родов и живом плоде наиболее правилен выбор следующего способа родоразрешения (при наличии условий)

1) стимуляция окситоцином

2) наложение акушерских щипцов

3) вакуум-экстракция плода

4) операция кесарева сечения *

5) правильно 1) и 2)

295.Признак Вастена можно оценить при всех перечисленных условиях, кроме

1) целых околоплодных вод *

2) излития околоплодных вод

3) прижатой ко входу в малый таз головки плода

4) открытия шейки матки на 8-10 см

5) ничего из перечисленного

296.Функциональную оценку таза следует проводить

1) в I периоде родов *

2) во II периоде родов

3) после излития околоплодных вод

4) период родов значения не имеет

297.К первому этапу послеродового септического процесса по классификации С. В. Сазонова и А. В. Бартельса относятся

1) эндометрит *

2) тазовый тромбофлебит

3) параметрит

4) тромбофлебит вен нижних конечностей

298.Ко второму этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся

1) пуэрперальная язва

2) параметрит

3) тазовый тромбофлебит

4) аднексит

5) пельвиоперитонит*

299.Типичная клиническая картина серозного мастита характеризуется всем, кроме

1) острым началом

2) развитием заболевания на 6-8 неделе послеродового периода *

3) общей слабостью, недомоганием, головной болью

4) увеличением и поражением молочной железы

5) болью в молочной железе

300.Инфильтративная форма лактационного мастита

1) формируется из серозной в течение 2-3 недель

2) диагностируется при обнаружении флюктуации в молочной железе

3) характеризуется только местными проявлениями

4) является показанием к хирургическому лечению

5) часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита *

301.Формы острого мастита все, кроме

1) серозный

2) гнойный

3) мембранозный *

4) некротический

302.Является показанием для подавления лактации все, кроме

1) гангренозная форма мастита

2) любая форма мастита с рецидивирующим течением

3) инфильтративная форма мастита *

4) абсцедирующая форма мастита

5) стремительное прогрессирование мастита

303.Оптимальным средством для подавления лактации при абсцедирующем мастите является

1) верошпирон

2) бромкамфора

3) парлодел *

4) синестрол

5) прогестерон

304.Выберите один неверный ответ. Название "послеродовая язва" применяется к инфицированным

1) ранам промежности

2) ранам шейки матки

3) ранам стенки влагалища

4) ранам передней брюшной стенки после чревосечения *

305.Инволюция матки замедляется при

1) анемии

2) гестозе

3) сепсисе

4) других инфекциях

5) всех вышеперечисленных заболеваниях *

306.При эндометрите не имеют места

1) субинволюция матки

2) болезненность при пальпации

3) сукровично-гнойные выделения

4) серозно-слизистые выделения *

5) снижение тонуса матки

307.Для лактостаза характерно

1) значительное равномерное нагрубание молочных желез *

2) умеренное нагрубание молочных желез

3) температура тела 40 градусов, озноб

4) свободное отделение молока

5) повышение АД

308.Наиболее частой формой послеродовой инфекции является

1) мастит

2) тромбофлебит

3) эндометрит *

4) септический шок

5) перитонит

309.На 3 сутки послеродового периода родильница впервые отметила увеличение молочных желез, умеренную их болезненность и чувство распирания. При осмотре состояние удовлетворительное, температура 37,20 С. Молочные железы при пальпации равномерно упруги, умеренно болезненны, соски чистые. Тело матки плотное, безболезненное. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Выделение кровянисто-серозные в умеренном количестве. Физиологические отправления в норме. Предполагаемый диагноз

1) эндометрит

2) серозный мастит

3) гнойный мастит

4) нагрубание молочных желез *

310.Родильница, 32 лет, на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38,5 с ознобом, молочные железы нагрубшие, матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха, наиболее вероятный диагноз

1) лактостаз

2) эндометрит

3) лохиометра*

4) начинающийся мастит

5) ничего из вышеперечисленного

311.Прерывание беременности методом "мини-аборта"

1) производится при задержке менструации до 3-х недель *

2) выполняется после расширения цервикального канала

3) производится с помощью кюретки

4) не имеет осложнений

312.Врач может отказать в производстве искусственного аборта при выявлении

1) эрозии шейки матки

2) миомы матки

3) носительства вируса иммунодефицита

4) гонококков в мазках из цервикального канала *

5) хронической инфекции любой локализации

313.Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является

1) корпоральное КС

2) экстраперитонеальное КС

3) истмико-корпоральное (продольным разрезом)

4) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом) *

5) влагалищное КС

314.Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме

1) кровопотери, превышающей физиологическую

2) наличия рубца на матке

3) разрыва шейки матки I-II степени *

4) сомнения в целости последа

5) подозрения на разрыв матки

315.Показания к перинеотомии

1) высокая ригидная промежность

2) угрожающий разрыв промежности

3) преждевременные роды

4) острая гипоксия плода

5) все перечисленное *

316.Показанием к перинеотомии не является

1) угрожающий разрыв промежности

2) гипоксия плода

3) вторичная слабость родовой деятельности

4) преждевременные роды

5) клинически узкий таз *

317.Наиболее часто в современном акушерстве применяется

1) корпоральное кесарево сечение

2) кесарево сечение в нижнем сегменте матки *

3) влагалищное кесарево сечение

4) экстраперитонеальное кесарево сечение

5) малое кесарево сечение

318.К родоразрешающим операциям относится все, кроме

1) кесарево сечение

2) перинеотомия *

3) акушерские щипцы

4) вакуум-экстракция

5) краниотомия

319.Показанием к операции кесарева сечения является все, кроме

1) полное предлежание плаценты

2) тазовое предлежание плода *

3) сужение таза третьей-четвертой степени

4) несостоятельность рубца на матке

5) угрожающий разрыв матки

320.Операция классического наружно-внутреннего поворота плода на ножку может быть выполнена при всех условиях, кроме

1) полного раскрытия маточного зева

2) отсутствия плодного пузыря

3) целого плодного пузыря *

4) подвижности плода

5) соответствия размеров плода размерам таза матери

321.Акушерские щипцы

1) используются для окончания родов *

2) могут быть применены в конце первого периода родов

3) используются при клинически узком тазе

4) используются для коррекции вставления головки плода;

5) позволяют изменить позицию и вид плода

322.Необходимым условием применения акушерских щипцов является наличие

1) живого плода *

2) целого плодного пузыря

3) доношенного плода

4) полного раскрытия маточного зева

5) нормальных размеров таза

323.Показанием к проведению операции наложения акушерских щипцов может являться все, кроме

1) клинически узкого таза *

2) внутриутробной гипоксии плода

3) вторичной слабости родовой деятельности

4) преэклампсии

324.Пробная тракция в операции акушерских щипцов

1) позволяет определить величину необходимой силы влечения

2) проводится для определения места положения головки плода

3) позволяет определить правильность наложения щипцов *

4) не является обязательным моментом

325.Показанием к операции декапитации является

1) запущенное поперечное положение плода *

2) угрожающий разрыв матки при поперечном положении плода

3) интранатальная гибель плода в тазовом предлежании

4) гидроцефалия плода

5) антенатальная гибель плода в головном предлежании

326.Операция "Ручное обследование стенок полости матки" показана при всем, кроме

1) при кровотечении и отсутствии признаков отделения плаценты

2) при разрыве шейки матки III степени

3) при гипотоническом кровотечении *

4) при задержке доли плаценты

5) при подозрении на задержку доли плаценты

327.Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Что делать

1) срочно приступить к операции кесарева сечения*

2) вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы

3) вскрыть плодный пузырь

4) провести лечение острой гипоксии плода

5) провести стимуляцию родовой деятельности

328.Первородящая 34 года находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера через 2-3 минуты, по 40-45 секунд средней силы. Предполагаемый вес плода 3500 г, сердцебиение плода 150 в минуту, промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения настоящих родов

1) перинеотомия или эпизиотомия

2) в/в введение атропина

3) оказание ручного пособия по Цовьянову

4) капельное в/в введение окситоцина

5) все выше перечисленное *

329.После рождения первого плода в матке обнаружен второй в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное 136 в минуту, воды второго плода не изливались. Что делать

1) уточнить позицию второго плода

2) произвести влагалищное исследование

3) вскрыть плодный пузырь

4) произвести наружно-внутренний акушерский поворот

5) все выше перечисленное *

330.Причиной самопроизвольного аборта может быть

1) инфекция

2) истмико-цервикальная недостаточность

3) травма

4) ионизирующее облучение

5) все вышеперечисленное *

331.Патогенетически не обосновано и не может быть использовано для лечения угрозы прерывания беременности назначение

1) дексаметазона

2) препаратов магния

3) гинипрала

4) седуксена

5) ригевидона *

332.К числу признаков недоношенности относятся все, кроме

1) масса при рождении менее 2500 г

2) роды ранее 38 недель беременности

3) длина тела при рождении менее 45 см *

4) обилие сыровидной смазки

333.В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течении 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота, при влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш диагноз

1) беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш *

2) неразвивающаяся беременность

3) внематочная беременность

4) миома матки

5) неполный аборт

334.Повторнобеременная, со сроком гестации 32 недели, поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода, жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика

1) кесарево сечение

2) наружный поворот плода

3) мероприятия, направленные на сохранение беременности *

4) родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом

5) амниотомия

335.Показанием к применению токолитиков во время беременности является 1) угроза выкидыша в I триместре беременности 2) сахарный диабет 3) тиреотоксикоз 4) преждевременная отслойка плаценты

1) правильно 1, 2, 3

2) правильно 1, 2

3) все ответы правильны

4) правильно только 4

5) все ответы неправильны *

336.Условиями для применения токолитиков являются 1) живой плод 2) целый плодный пузырь 3) открытие шейки матки не более, чем на 2-3 см 4) отсутствие регулярной родовой деятельности

1) правильно 1, 2, 3

2) правильно 1, 2

3) все ответы правильны *

4) правильно только 4

5) все ответы неправильны

337.Главным в тактике врача при переношенной беременности является следующее 1) оценка готовности организма беременной к родам 2) определение соразмерности головки плода и таза матери 3) уточнение характера предлежащей части плода 4) определение уровня альфа-фетопротеина

1) правильно 1, 2, 3 *

2) правильно 1, 2

3) все ответы правильны

4) правильно только 4

5) все ответы неправильны

338.Выберите обоснованные показания к кесареву сечению при переношенной беременности 1) гипоксия плода 2) крупный плод 3) анатомически узкий таз 4) тазовое предлежание плода

1) правильно 1, 2, 3

2) правильно 1, 2

3) все ответы правильны

4) правильно только 4 *

5) все ответы неправильны

339.К факторам риска преждевременных родов относятся 1) преждевременное созревание плаценты 2) прогрессирующая плацентарная недостаточность 3) диссоциированное созревание плаценты 4) запоздалое созревание плаценты

1) правильно 1, 2, 3

2) правильно 1, 2 *

3) все ответы правильны

4) правильно только 4

5) все ответы неправильны

340.В диагностике переношенной беременности помогают следующие методы исследования

1) амниоскопия

2) ЭКГ и ФКГ плода

3) динамика изменения объема живота и высоты стояния дна матки

4) кольпоцитология

5) все вышеперечисленное *

341.Пролонгированная беременность характеризуется

1) продолжительностью более 280 дней с момента овуляции *

2) развитием фетоплацентарной недостаточности

3) рождением ребенка с признаками незрелости

4) многоводием

5) маловодием

342.Для диагностики переношенной беременности используют все, кроме

1) определение срока беременности по данным анамнеза

2) окситоциновый тест Смита *

3) УЗИ

4) кольпоцитоскопию

343.Классический синдром переношенности новорожденного включает все, кроме

1) мацерацию кожи в области стоп и ладоней

2) отсутствие казеозной смазки

3) удлинение ногтей

4) отек подкожной клетчатки *

5) узость швов и родничков

344.Для запоздалых родов характерна высокая частота всего, кроме

1) несвоевременного излития околоплодных вод

2) клинически узкого таза

3) бурной родовой деятельности *

4) гипоксии плода

5) травматизма матери

345.Какие факторы не являются предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у беременных

1) ранний токсикоз *

2) гуморальные факторы

3) механические факторы

4) асимптоматическая бактериурия

346.Гломерулонефрит у беременных

1) чаще встречается в острой стадии

2) считается одной из причин предлежания плаценты

3) рано осложняется развитием гестоза *

4) обычно не сопровождается гипотрофией плода

347.Пиелонефрит у беременных

1) чаще встречается во второй половине беременности *

2) чаще левосторонний

3) обычно стрептококковой этиологии

4) не оказывает влияния на эритропоэз

348.На развитие гестационного пиелонефрита не влияет

1) инфицирование организма

2) изменение гормонального баланса

3) давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник

4) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

5) ранний токсикоз *

349.Первая плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана

1) в I тpиместpе (до 12 недель) *

2) при ухудшении состояния

3) при присоединении акушерской патологии

4) в 28-32 недели

5) при появлении признаков недостаточности кровообращения

350.У беременных с гипертонической болезнью высок риск развития всех осложнений, кроме

1) раннего токсикоза беременных *

2) позднего токсикоза беременных

3) самопроизвольного прерывания беременности

4) гипотрофии плода

5) плацентарной недостаточности

351.Выберите одно неверное утверждение. Синдром сдавления нижней полой вены

1) обусловлен давлением беременной матки

2) сопровождается резким падением АД, тахикардией, бледностью

3) наблюдается в последние недели беременности в положении на спине*

4) проходит в положении на боку

352.При ведении первого периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, следует применять

1) раннюю амниотомию *

2) своевременную амниотомию

3) акушерские щипцы

4) сульфат магния внутривенно

5) родостимулирующую терапию

353.При беременности больные сахарным диабетом могут получать

1) инсулинотерапию *

2) сахаропонижающие препараты группы сульфанилмочевины

3) бигуаниды

4) диетотерапию с ограничением белков

354.В комплекс неотложных мероприятий при эмболии околоплодными водами входит все, кроме

1) искусственная вентиляция легких

2) массивная антибактериальная терапия *

3) предупреждение ДВС-синдрома

4) борьба с отеком легких

5) применение больших доз кортикостероидов

355.Беременная обратилась к врачу с жалобами на увеличение массы тела, окружности живота, тянущие боли внизу живота и пояснице, утомляемость, появившиеся в течение недели. Срок беременности 25 недель. В I триместре перенесла ОРВИ с температурой 38,8. Предполагаемый диагноз

1) острое многоводие *

2) поздний гестоз

3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

4) многоплодная беременность

356.Первобеременная, 36 лет, находится в отделении патологии беременности. Беременность 34 недели, гипертоническая болезнь II стадии. АД - 160/100 мм рт.ст. При УЗ-исследовании выявлен синдром задержки развития плода. Назовите возможные осложнения в данной ситуации

1) развитие гипертонического криза

2) преждевременная отслойка плаценты

3) внутриутробная гибель плода

4) припадок эклампсии

5) все перечисленное выше*

357.К кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагает

1) слабость родовой деятельности

2) многоводие

3) многоплодие

4) крупный плод

5) все вышеперечисленное *

358.Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают

1) местный гемостаз

2) борьбу с нарушением свертываемости крови

3) инфузионно-трансфузионную терапию

4) профилактику почечной недостаточности

5) все перечисленное выше *

359.При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо, прежде всего

1) произвести ручное отделение плаценты

Дата добавления: 2014-12-25