Гемоглобин

Некоторые параметры общеклинических

исследований крови:

WBC (whitebloodcells) - количество лейкоцитов.

Количество лейкоцитов в норме - 4,0-8,0·10⁹/ л.

Современные гематологические анализаторы определяют: WBC - общее количество лейкоцитов; MXD - содержание средних клеток (моноцитов, базофилов, эозинофилов); NEUT - содержание нейтрофилов; LYM – содержание лимфоцитов; гистограмма лейкоцитов.

MCV (meancorpuscularvolume) - средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах (мкм³).

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-110 fl, характеризуют эритроцит, как нормоцит; меньше 80 fl - как микроцит; больше 110 fl - как макроцит.

MCH (meancorpuscularhemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроците.

MCH самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и MCHC. На основании этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.

RDW (redcelldistributionwidth) - показатель распределения эритроцитов по объему, характеризует вариабельность объема эритроцитов.

Гистограммы, полученные с помощью гематологических анализаторов, отражают объем эритроцитов.

Высокое содержание RDW означает гетерогенность (разнородность) популяции эритроцитов.

МCHC (meancorpuscularhemoglobinconcentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците, показатель насыщенности их гемоглобином.

MPV (meanplateletvolume) - среднее значение объема тромбоцитов.

Современные гематологические анализаторы рисуют гистограммы распределения тромбоцитов по объему (тромбоцитометрические кривые).

Гемоглобин (Нb) – основной компонент эритроцитов, представляет собой сложный белок, состоящий из гема и простого белка глобина. Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного состояния (КОС).

При анемиях содержание гемоглобина варьирует в широких пределах и зависит от формы и степени выраженности анемии. При железодефицитной анемии у большинства больных снижение гемоглобина относительно умеренное (до 85-114 г/л), реже наблюдается более выраженное (до 60-84 г/л). Значительное снижение концентрации гемоглобина в крови (до 50-85 г/л) характерно для острой кровопотери, гипопластической анемии, гемолитической анемии, В₁₂-дефицитной анемии. Падение его концентрации до 40-30 г/л является показателем выраженной анемии и требует неотложных мероприятий. Минимальное содержание гемоглобина в крови, при котором еще продолжается жизнь человека, составляет 10 г/л (таблица.5.1).

В крови взрослого человека имеется несколько типов гемоглобина: НbА-1 (96-98%), НbА-2 (2-3%), НbF (1-2%), которые различаются по аминокислотному составу, физическим свойствам и сродству к кислороду. У новорожденных преобладает НbF-(60-80%), к 3-4 мес. жизни количество НbF снижается до 10%. При исследовании гемоглобина можно обнаружить его патологические формы, обусловленные нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее частой причиной наследственной патологии является гемоглобинопатия S - серповидноклеточная анемия.

Таблица 5.1. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменениемконцентрации гемоглобина

(Назаренко Г.И., Кишкун А.А., 2002)

Повышенная концентрация Нb	Сниженная концентрация Нb
Первичные и вторичные эритроцитозы Эритремия Обезвоживание Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение Длительное пребывание на больших высотах Курение (образование функционально неактивного НbСО)	Все виды анемий, связанные: - с кровопотерей - с нарушением синтеза эритроцитов - с повышенным разрушением эритроцитов Гипергидратация

Дата добавления: 2014-12-25