Медицинская документация врача ортопеда-стоматолога. Компоненты основного заболевания

Компоненты основного заболевания

1. морфологический - отражает морфологические нарушения нормальной анатомии (дефект кариозных полостей коронок зубов по Блеку, зубных рядов по Кеннеди, типы беззубых челюстей по Шредеру (верхний) и по Кеннеди (нижний), слизистой оболочки протезного ложа рта при полном отсутствии зубов по Супле);

2. функциональный _.- потеря жевательной эффективности по Агапову, Оксману, нарушение речи, глотания;

3. патогенетический - причина патологии: кариес, заболевания пародонта, травма и т.д.

4. эстетический - эстетические нормы.

Осложнением основного заболевания, возникшие в результате основного заболевания (например, синдром Костена - результат снижения высоты прикуса).

К сопутствующим общим соматическим заболеваниям следует относить те, которые необходимо учитывать в процессе ортопедического лечения (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, эпилепсия и др.).

К сопутствующим стоматологическим заболеваниям относятся те, которые должны лечить стоматологи других профилей (напр. лейкоплакия, раковые заболевания челюстей и т.д.)

Критерии установления основного заболевания:

- по обращаемости;

- по неотложности оказания помощи;

- по эпидемиологическому окружению.

	Медицинская документация врача ортопеда-стоматолога
История болезни		Учетно-отчетная документация
Листок ежедневного учета работы врача ортопеда-стоматолога (форма № 37-У)		Дневник учета работы врача ортопеда-стоматолога (форма № 039-4/у)

СХЕМА ОСНОВ ДЕЙСТВИЙ ПО ТЕМЕ: "ОТЧЕТНО-УЧЕТНАЯ И ФИНАНСОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ"

Документ	Его назначение
Медицинская карта или история болезни	Отображает паспортные данные, жалобы, данные клинических и лабораторных методов исследования, исходя из которых, врач ставит диагноз и намечает план ортопедического лечения. Ведет дневник и отмечает результаты лечения, заносит результаты диспансерного наблюдений.
Листок ежедневного учета работы врача ортопеда-стоматолога (форма № 37-У)	Первичный документ, отображающий загруженность одного рабочего дня. Согласно Приказу МЗ СССР от 2 июля 1966г. № 321 за I час работы ортопед-стоматолог должен принять 2 человека, за смену – 13 человек, 4 часа в месяц должен проводить санпросветработу.
Дневник учета работы врача ортопеда-стоматолога (форма и 039-4/у)	Назначение состоит в суммарном выражении лечебно-профилактической работы за I раб. день, месяц, полугодие и год. Учет работы ортопеда-стоматолога производится на основании трудовых единиц и за основу взята металлическая коронка, она составляет 1,0 ед., коронка с облицовкой - 1,3 ед., зуб металлический - 0,2 ед., фасетки в мост. протезе - 0,3 ед., полный съемный протез - 2,0ед., бюгельный протез - 3,0 ед. За I месяц работы врач должен сдать не менее 180 ед. Это количество соответствует денежному плану - 600-650 рублей.

Дата добавления: 2014-12-25