Стандарты лечебных мероприятий при поражениях АОХВ 2 страница

⇐ Предыдущая 3 4 5 678 9 10 11 12 Следующая ⇒

Таблица 14

Стандарт лечебных мероприятий при поражениях формальдегидом

Контингент, симптомы поражения	Объем и вид лечебных мероприятий	Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном	На госпитальном
Все лица, поступившие из химического очага с признаками поражения	Тепло, покой	Л, С, Т
Ингаляция водных паров с добавлением нескольких капель 3% водного раствора аммиака	Л, С, Т
Масляные ингаляции с димедролом; 0,5% раствором новокаина	Л, С, Т	С, Т
Закапывание в конъюнктивальные мешки 30% раствора сульфацила натрия	Л, С, Т	С, Т
Поражения кожи	Дибунол с анестезином, 5% мазь	Л, С, Т	С, Т
Бронхоспазм	Эуфиллин, 10 мл 2,4% раствора внутривенно медленно	С, Т	С, Т
Диафиллин, 1 мл 24% раствора внутримышечно	С, Т	С, Т
Кальция хлорид, по 5—10 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно	С, Т	С, Т
Оксигенотерапия		С, Т
Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамицин)	С, Т	С, Т
Токсический отек легких	Преднизолон, от 100 мг до 1,5 г внутримышечно, внутривенно		Т
Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины(30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно)		Т
Лазикс, 40 мг и более	С, Т	Т
Супрастин, по 1 мл 2,5% раствора 2—3 раза в сутки внутривенно или другие антигистаминные средства	Т	С, Т
Витамины (В₁, В₆ — по 3 мл 5% раствора; С — по 5 мл 5% раствора) 1—2 раза в сутки внутримышечно	Т	С, Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.	С, Т	Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно		Т
Оксигенотерапия с пеногасителями	С, Т	Т
Нарушение функции печени (профилактика)	Эссенциале, по 5 мл	С, Т	С, Т
Эссенциале	С, Т	С, Т
Аллохол	С, Т	С, Т
Беспокойство и судороги	Феназепам, по 0,0005 г; седуксен, по 0,005 г 2 — 3 раза в день или реланиум, по 0,005 г 3 раза в день	С, Т	С, Т
Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5—1% раствора внутримышечно	С, Т	С, Т
Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно	С, Т	С, Т
ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием		С, Т
Отек гортани	Трахеостомия	Т	Т
Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос)		Т
Наиболее тяжелые случаи отека легких	Ультрафильтрация крови с помощью аппарата «Искусственная почка»		Т
Инфузионная терапия с коррекцией КОС крови		Т
Пневмония (профилактика)	Антибиотики		С, Т
Витамины групп В и С		С, Т

Таблица 15

Стандарт лечебных мероприятий при поражении цианидами

Контингент, симптомы поражения	Объем и вид лечебных мероприятий	Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном	На госпитальном
Все лица, поступившие из химического очага с симптомами поражения	Антициан, 1 мл подкожно или амилнитрит в ампулах для вдыхания (можно повторно)	Л, С, Т
Обильное промывание водой, мыльным раствором ран или ссадин на коже	Л, С, Т
Обильное промывание водой глаз, лица, открытых участков кожи	Л, С, Т
Покой, тепло	Л, С, Т
Ингаляция кислорода	Л, С, Т
Сильная одышка, замедление пульса, тошнота, рвота, расширение зрачков, экзофтальм, боли в области сердца	Покой, тепло	С, Т
Незамедлительная антидотная терапия: — вначале 1 мл антициана подкожно или вдыхание 5—8 капель амилнитрита на ватке; — затем 10—15 мл 2% раствора натрия нитрита внутривенно медленно со скоростью 2,5 — 5 мл/мин или 50 мл хромосмона (1% раствор метиленового синего с 25% раствором глюкозы); — через 3—5 мин 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата внутривенно со скоростью 2,5 — 5 мл/мин	С, Т	С, Т
Слабый пульс и артериальная гипотензия	Дикобальтовая соль ЭДТА, 40 мл 1,5% раствор внутривенно; через 2 - 3 мин повторное введение в половинном количестве под контролем за артериальным давлением	С, Т	С, Т
Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и поражения легких	Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно		С, Т
Дофамин, 5 мл 5% раствора в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно		С, Т
Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением		С, Т
Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно	С, Т
Эфедрин, 1 мл 5% раствора внутримышечно	С, Т	С, Т
Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно		С, Т
Панангин, 10—20 мл в 50—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно		С, Т
Лазикс, 40 мг и более	С, Т	С, Т
Оксигенотерапия	С, Т	С, Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.	С, Т	С, Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно		С, Т
Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно		С, Т
Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день	С, Т	С, Т
Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день	С, Т	С, Т
Витамины (Е, масляный раствор, В₆, 5% раствор, В₁, 5% раствор, С, 5% раствор, РР, 1% раствор) по 1 мл внутримышечно		С, Т
Наиболее тяжелые случаи поражения	Выполнить тот же объем лечебных мероприятий, что и при интоксикации средней тяжести, а также:	Т	Т
оксигенотерапия
гипербарическая оксигенотерапия		Т
витамин В₁₂, до 1000 мкг/сут. внутримышечно	Т	Т
цитохром С, 20—40 мл 0,25% раствора	Т	Т
кокарбоксилаза, 100—200 мг внутривенно	Т	Т
интубация трахеи и ИВЛ	Т	Т

Таблица 16

Стандарт лечебных мероприятий при поражении метила хлоридом

Контингент, симптомы поражения	Объем и вид лечебных мероприятий	Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном	На госпитальном
Все лица, поступившие из химического очага с симптомами поражения	Покой, тепло	Л,С,Т
Ингаляция увлажненного кислорода	Л,С,Т
Феназепам, по 0,0005 г на ночь	Л,С,Т
Падение артериального давления	Полиглюкин, 450 мл внутривенно	С,Т	С,Т
Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно	С,Т	С,Т
Преднизолон, 120 мг внутривенно	С,Т	С,Т
Гепатопротективная терапия	Витамины группы В		С,Т
Глюкоза, 30—40 мл 40% раствора с 2—3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно		С,Т
Эссенциале, 5 мл внутримышечно	С,Т	С,Т
Липоевая кислота, 20мг/кг массы per os	С,Т	С,Т
Беспокойство и судороги	Феназепам, по 0,0005 г; седуксен, по 0,005 2—3 раза в день или реланиум, по 0,005 г 3 раза в день		С,Т
Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5—1% раствора внутримышечно	С,Т	С,Т
Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно	С,Т	С,Т
ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием	С,Т	С,Т
Токсический отек легких	Преднизолон, от 300 мг до 3 г внутривенно		Т
Стимуляция диуреза с помощью маннитола, (1-2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины (30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно)	С,Т	Т
Лазикс, 40 мг и более		Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.	С,Т	Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно		Т
Оксигенотерапия с пеногасителями	С,Т	Т
Экзотоксическии шок	Реополиглюкин, 450 мл внутривенно		Т
Гемодез, 400 мл внутривенно		Т
Полиглюкин, 450 мл внутривенно		Т
Ощелачивание плазмы 4—8% раствором натрия гидрокарбоната		Т
Витамины (В₁ 5% раствор, В_б, 5% раствор — по 2—3 мл внутривенно, внутримышечно), кокарбоксилаза, 100 мг внутривенно		Т
Мезатон, 1 мл 1% раствор внутримышечно		Т
Норадреналина гидротартрат, 0,5 мл в 250мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно		Т

Таблица 17

Стандарт лечебных мероприятий при отравлениях фосфорорганическими соединениями

Контингент, симптомы поражения	Объем и вид лечебных мероприятий	Контингент на этапах медицинской эвакуации
На догоспитальном	На госпитальном
Все лица, поступившие из очага с симптомами поражения	Антидоты: атропин, 1—2 мл 0,1% раствора или афин в шприц-тюбике внутримышечно	Л, С, Т
Ингаляция кислорода, ИВЛ		С,Т
Поражение глаз	Обильное промывание глаз водой или 2%раствором натрия гидрокарбоната	Л, С, Т
Введение за веки глазных лекарственных пленок с атропином	Л, С, Т
Пероральное поражение	Антидоты: атропин, по 2—6 мл 0,1% раствора через 1 ч (всего 40—60 мл и более) до явлений «переатропинизации»* внутримышечно; дипироксим**, 1—4мл 15%раствора внутримышечно	Л, С, Т	С,Т
Промывание желудка через зонд	Л, С, Т	С,Т
Энтеросорбенты (энтеродез)	Л, С, Т	С,Т
Очистительная сифонная клизма	Л, С, Т	С,Т
Форсированный диурез		С,Т
Гемодиализ		Т
Гемосорбция		Т
Ингаляционное поражение	Антидоты: атропин, по 2—6 мл 0,1% раствора через 1 ч (всего 40—60 мл и более) до явлений «переатропинизации»* внутримышечно; дипироксим** 1—4 мл 15% раствора внутримышечно	Л, С, Т	С,Т
Затруднение дыхания	Теофедрин или теофиллин ретард по 0,2 г 1 раз в день	Л, С, Т
Ингаляции солутана или сальбутамола 2—-3 раза в день	Л, С, Т
Теплые водные или содовые ингаляции	Л, С, Т
Спазм голосовых мышц	Тепло на область шеи	С,Т	С,Т
Атропин, 1 мл 0,1% раствора подкожно	С, Т	С,Т
Бронхоспазм	Кальция хлорид, по 5—10 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно		С,Т
Оксигенотерапия		С,Т
Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений (ампициллин, оксациллина натриевая соль, гентамйцин и другие антибиотики широкого спектра действия)	С, Т	С,Т
Стойкий бронхоспазм	При отсутствии эффекта предыдущих мероприятий:	Т	Т
— атропин, 1 мл 0,1% раствора внутривенно
— преднизолон,30—60 мг внутривенно	Т	Т
— алупент, 1 мл 0,5% раствора внутримышечно	Т	Т
— трахеостомия		С,Т
Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности	Мезатон, 1 мл 1% раствора внутримышечно		С
Дофамин, 5 мл в 200 мл изотонического раствора, натрия хлорида внутривенно капельно		С,Т
Норадреналина гидротартрат, по 1—2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно под контролем за артериальным давлением		С,Т
	Кордиамин, 2 мл внутримышечно, подкожно	С, Т	С,Т
Кофеин-бензоат натрия, 1 мл 10% раствора подкожно	С, Т
Сульфокамфокаин, 2 мл 10% раствора внутримышечно, подкожно	С, Т
Эфедрин, 5 мл внутримышечно	С, Т	С,Т
Строфантин, 0,5 мл 0,25% раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внутривенно		С,Т
Панангин, 10—20 мл в 50-—100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно		С,Т
Лазикс, 40 мг и более		С,Т
Оксигенотерапия		С,Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.		С,Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно		С,Т
Трентал, по 1 мл 1 раз в день внутривенно		С,Т
Нитросорбид, по 0,02 г 3 раза в день		С,Т
Коринфар, по 0,02 г 2 раза в день		С,Т
Витамины (Е, масляный раствор, В₆, 5% раствор, В₁, 5% раствор, С, 5% раствор, РР, 1% раствор) по 1 мл внутримышечно		С,Т
Беспокойство и судороги	Феназепам, по 0,0005 г; седуксен или реланиум, по 0,005 2—3 раза в день		С,Т
Галоперидол, по 0,0015 г 3 раза в день или 0,4—1 мл 0,5-—1% раствора внутримышечно	С,Т	С,Т
Дроперидол, от 1 до 10 мл 0,25% раствора внутримышечно	С,Т	С,Т
ГОМК, 5—20 мл 20% раствора внутривенно струйно медленно под контролем за дыханием		С,Т
Отек гортани	Трахеостомия		Т
Санация трахеобронхиального дерева (эндотрахеальный катетер, электроотсос)		Т
Токсический отек легких	Преднизолон, от 300 мг до 3 г внутривенно		Т
Стимуляция диуреза с помощью маннитола (1—2 г/кг массы тела внутривенно) или мочевины (30 г в 200 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно)		Т
Лазикс, 40 мг и более		Т
ИВЛ с ПДКВ 20—30 мм вод. ст.		Т
Гепарин, по 5000 ЕД 4 раза в день внутримышечно		Т
Оксигенотерапия с пеногасителями		Т