Организация работы отделений отряда

Распределительный пост

Распределительный пост (РП) выставляется приемно-сортировочным отделением. Его назначение – распределение всех поступающих пораженных по потокам, проведение дозиметрического контроля и направление транспорта на площадку дезактивации.

Для работы на распределительном посту выделяются фельдшер или медицинская сестра, 1-2 дозиметриста и 1-2 санитара.

При работе отряда на зараженной РВ местности дозиметрический контроль не проводится (учитывая радиоактивный фон местности). Днем для обозначения РП выставляется флаг с красным крестом, а в ночное время – фонарь. При наличии нескольких подъездных путей в МО могут быть выставлены дополнительные РП.

Личный состав РП работает в средствах защиты.

Все пораженные, поступающие на РП, распределяются на следующие потоки:

– пораженные, одежда и обувь которых загрязнены радиоактивными веществами (выше безопасных уровней), которые направляются в отделение частичной санитарной обработки (если позволяет их общее состояние);

– если пораженные нуждаются в медицинской помощи по жизненным показаниям, то они без обработки направляются в приемно-сортировочное отделение для носилочных;

– пораженные, не подлежащие частичной санитарной обработке; они направляются: носилочные – в приемно-сортировочную для носилочных; ходячие – в приемно-сортировочную для легкопоражённых;

– инфекционные и психоневрологические больные – в соответствующие изоляторы.

На распределительный пост возлагается также, в случае необходимости, подача установленных сигналов гражданской обороны («Воздушная тревога», «Угроза радиоактивного заражения», «Радиоактивное заражение», «Бактериологическое заражение», «Химическое нападение», «Отбой воздушной тревоги»).

Приемно-сортировочное отделение.

Задачи приемно-сортировочного отделения:

1) прием, регистрация, временное размещение всех поступающих пораженных;

2) проведение внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировки;

3) оказание неотложной медицинской помощи, направление пораженных в соответствующие отделения двумя потоками – ходячие и носилочные.

Для проведения медицинской сортировки в отделении по необходимости организуются две врачебные бригады для круглосуточной работы. При большом поступлении пораженных отделению придаются дополнительные врачебные или сестринские бригады (за счет других отделений отряда).

При проведении медицинской сортировки применяются сортировочные марки, которые являются вспомогательным средством для распределения и установления очередности направления пораженных.

Сортировочные марки прикрепляются к одежде пораженных и служат «указаниями» для санитаров-носильщиков, куда и в какую очередь должны быть направлены пораженные.

Для проведения своевременной медицинской сортировки организуются две приемно-сортировочные:

– для легкопоражённых;

– для носилочных.

Помещение для приема, по возможности, должно быть организовано по пропускному типу, имея соответствующее оборудование и оснащение для одномоментного приема и медицинской сортировки 150-200 пораженных.

Медицинская сортировка в обеих приемно-сортировочных, как правило, проводится без снятия повязки. Заключение принимается на основании внешнего осмотра, жалоб пораженного и его общего состояния.

Внутрипунктовая медицинская сортировка имеет целью определить характер и очередность в оказании медицинской помощи, а также отделение, в которое должен быть направлен пораженный.

Медицинская сортировка проводится оперативно, чтобы пораженные длительно не задерживались в приемно-сортировочном отделении в ожидании оказания медицинской помощи.

Эвакотранспортная медицинская сортировка имеет целью определить, куда, в какую очередь, каким видом транспорта и в каком положении (лежа, сидя) должен быть направлен пораженный.

Рабочее место каждой сортировочной бригады оборудуется столами для медикаментов, инструментария и перевязочного материала. Для удобства регистрации пораженных отводится специальный столик и применяются носимые планшеты.

В помещениях приемно-сортировочного отделения для обслуживания пораженных необходимо иметь бачки с кипяченой водой, умывальники, а также организовать питание и выдачу горячих напитков.

Приемно-сортировочная для носилочных.

Помещение оборудуется подставками для носилок и, по возможности, деревянными щитами для пораженных с повреждением позвоночника, или такие больные укладываются на полу на жесткую подстилку.

Из медицинского имущества необходимо иметь: аппарат для измерения кровяного давления, шприцы, пинцеты, ножницы, шины, перевязочный материал, медикаменты, антибиотики и т. п.

На всех пораженных заполняется медицинская карточка ГО, являющаяся основным лечебно-эвакуационным документом медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. По заполнении медицинская карточка следует с пораженным, а корешок отрывается и остается в МО.

По показаниям проводятся инъекции столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток, вводятся антибиотики, сердечно-сосудистые и дыхательные аналептики, дается кислород и другие средства. Исправляются ранее наложенные повязки и жгуты, применяются грелки, а главное – непрерывно проводится медицинская сортировка по поточному методу.

Из приемно-сортировочной по показаниям носилочные пораженные могут быть направлены:

1) в противошоковые палаты (отделение);

2) в операционную (для оперативного вмешательства по жизненным или «эвакуационным» показаниям);

3) в перевязочную (для подготовки пораженного к эвакуации);

4) в госпитальные палаты для временной госпитализации;

5) в инфекционный и психоневрологический изоляторы;

6) на эвакуацию в загородную зону.

Приемно-сортировочная для легкопоражённых.

Помещение оборудуется скамейками, столиками и шкафами для перевязочных средств, хирургического инструментария и медикаментов.

Из приемно-сортировочной легкопоражённые могут быть направлены:

1) на амбулаторное лечение;

2) в перевязочную для ходячих;

3) на площадку для эвакуации пораженных.

Перевязочная для легкопоражённых организуется вблизи или в одном помещении с приемно-сортировочной.

Операционно-перевязочное отделение.

Операционно-перевязочное отделение предназначено:

1) для проведения противошоковых мероприятий;

2) для оказания неотложной помощи пораженным по жизненным показаниям;

3) для наложения повязок, шин и других медицинских манипуляций в целях подготовки пораженных к эвакуации в загородную зону.

Для работы в операционно-перевязочном отделении создаются следующие бригады:

1) в операционной – 1-2 врачебные бригады и 1 сестринская;

2) в перевязочной для носилочных – 1-2 врачебные и 1-2 сестринские бригады;

3) в перевязочной для ходячих – 1-2 сестринские бригады;

4) в противошоковых палатах (отделении) – 2 врачебные и 2 сестринские бригады.

Начальник операционно-перевязочного отделения отвечает за оказание неотложной помощи в отряде, организует и проводит консультативную помощь в приемно-сортировочном и госпитальном отделениях.

Для операционно-перевязочного отделения подбираются светлые и просторные помещения.

Каждую операционную и каждую перевязочную желательно развертывать в двух смежных помещениях, чтобы одно из них являлось предоперационной или предперевязочной.

В операционной оборудуются 2 операционных, а в перевязочной – 3-5 перевязочных столов.

В перевязочной каждая врачебная бригада может работать не менее чем на двух столах.

Предполагаемый объем медицинской помощи:

1) окончательная остановка кровотечения (не внутриполостного);

2) противошоковые мероприятия (согревание, обезболивание, введение сердечно-сосудистых средств, инфузии кровезаменителей, кислорода, инфузия бикарбоната (лактата) натрия, хлористого кальция и натрия, аскорбиновой кислоты, глюкозы);

3) профилактика и лечение раневой инфекции: введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной (только с лечебной целью) сывороток, удаление из ран свободно лежащих инородных тел и т. д.;

4) борьба с асфиксией и меры по ее профилактике (искусственное дыхание, трахеотомия, закрытие неклапанного пневмоторакса, фиксация языка, интубация, дача кислорода и другие манипуляции);

5) выведение мочи (катетеризация и пункция);

6) наложение и исправление повязок и иммобилизация;

7) новокаиновые блокады.

Дата добавления: 2014-12-26