Порядок пользования противочумным костюмом и его назначение

Морг

Хозяйственное отделение

При развертывании временного инфекционного стационара хозяйственному отделению придается автомобильный транспорт для обеспечения только хозяйственных нужд стационара.

Хозяйственное отделение взаимодействует с соответствующими учреждениями (формированиями) службы торговли и питания ГО и обеспечивает инфекционные стационары продуктами питания (готовой пищей), бельем, одеждой и другими необходимыми предметами.

Хозяйственное отделение организует питание больных путем доставки готовой пищи в стационар. Приготовление пищи осуществляется подвижными отрядами питания ГО или по указанию службы торговли и питания в ближайших столовых, чайных и т. д.

На некотором удалении от стационара организуется морг. Помещение морга должно соответствовать определенным требованиям: быть защищенным от мух, непроницаемым для грызунов, иметь надлежащую температуру и самое необходимое оборудование. Секционное помещение должно быть достаточно светлым, с плотным полом, без щелей, столы и скамейки – гладкими, доступными для дезинфекции.

В отдельных случаях в помещениях морга с диагностической целью производятся патологоанатомические вскрытия.

Персонал обеспечивается надежными средствами защиты (противочумный костюм 1-го типа со второй парой перчаток, клеенчатый фартук и нарукавники), соответствующим инструментарием и необходимыми дезсредствами. Взятие и доставка материала на исследование, так же, как и работа в морге, должны производиться при соблюдении строгого противоэпидемического режима.

Захоронение трупов людей, умерших от особо опасных инфекций, производится под наблюдением представителей медицинской службы специальными командами, выделяемыми распоряжением начальника ГО. Состав лиц, участвующих в захоронении, должен быть ограничен. Все работы по перевозке и захоронению трупов выполняются командами в защитной одежде при строгом соблюдении правил работы с особо опасными инфекциями. Личный состав команд по захоронению (после окончания работы) проходит полную санитарную обработку.

Ввиду отсутствия в штатах МО патологоанатома последний придается из других медицинских учреждений по распоряжению начальника МСГО, а средний медицинский и обслуживающий персонал выделяется из числа личного состава МО. Морг возглавляет патологоанатом.

Лица, получившие ранения (или ссадины) в процессе выполнения работ с зараженными трупами, обеспечиваются соответствующей медицинской помощью и подлежат карантинизации на срок инкубации данной инфекции.

Режим работы в инфекционном стационаре.

Режимом работы предусмотрено предотвращение:

– возможности внутрибольничного заражения;

– выноса инфекции за пределы инфекционного стационара.

Соблюдение режима обязательно для всех сотрудников инфекционного стационара, поэтому они должны быть вакцинированы против инфекции, с которой работают, а также находиться на строгом казарменном положении в отдаленном от других формирований помещении.

В помещения, занимаемые инфекционным стационаром, допускаются только лица, работающие в этом учреждении. Список сотрудников, допускаемых к этой работе, утверждается специальным приказом. Посещение инфекционного стационара лицами, не работающими в данном учреждении, категорически запрещается.

Кроме того, в инфекционном стационаре ведется постоянное наблюдение за состоянием здоровья сотрудников, которым ежедневно (два раза в день) измеряется температура. Показатели температуры каждого сотрудника регистрируются в специальном журнале. Правильность записи температуры каждый день удостоверяется подписью руководителя учреждения.

Категорически запрещается выносить из инфекционного стационара какие-либо предметы и вещи без предварительного надежного обеззараживания их.

Вся работа в инфекционном стационаре по уходу за больными и лечению должна проводиться в защитной одежде.

Противочумные костюмы надевают и снимают в специально отведенных для этого помещениях до входа в заразное отделение, их обеззараживают путем замачивания в дезрастворе, а также путем автоклавирования или камерной дезинфекции.

В последних двух случаях противочумные костюмы складывают в металлические биксы или клеенчатые мешки, которые снаружи обрабатывают дезраствором.

В инфекционном стационаре (отделении) при обслуживании больных легочной чумой одежда персонала должна состоять из противочумного костюма первого типа.

Продолжительность работы в средствах защиты – не более четырех часов.

При обслуживании больных только бубонной или кожной формой чумы, которые подвергаются эффективному специфическому лечению, защитный костюм может быть третьего типа.

Дежурство в таком госпитале длится шесть часов в смену.

В стационаре должна быть самая необходимая мебель, легко поддающаяся дезинфекции. Все предметы ухода за больными предназначаются для индивидуального пользования (судна, плевательницы, грелки, мочеприемники, резиновые круги, полотенца и т. д.).

Выделения больных (мокрота, моча, испражнения и т. д.) собирают в соответствующую посуду, заранее наполненную дезинфицирующим раствором удвоенной концентрации, и после выдерживания в течение трех часов спускают в канализацию или выливают в заранее отведенное место.

Уборку в помещениях инфекционного стационара и изолятора следует производить ежедневно влажным способом с применением 3 % раствора карболовой кислоты или 1 % раствора хлорамина.

Проветривание помещения палат можно производить, открывая фрамуги (форточки), избегая сквозняка.

В приемном отделении после каждого больного проводится текущая дезинфекция. Все записи производятся простым карандашом. Чтобы иметь возможность вынести протокол в незаразное отделение для заполнения истории болезни, необходимо после составления протокола замачивать его в дезрастворе. Работа в незаразном отделении производится в противочумных костюмах четвертого типа.

Обходы больных нужно начинать с тех палат, где находятся больные бубонной формой чумы, затем переходить к больным септической и, наконец, к больным легочной формой чумы.

Вскрытие трупов людей, погибших от чумы, производят в специальном морге в противочумном костюме первого типа. Кроме того, дополнительно надевают клеенчатый фартук, нарукавники и вторую пару перчаток.

Помещение морга, инструменты, костюмы, мебель после вскрытия тщательно обеззараживают.

Если во время работы в инфекционном стационаре неожиданно произойдет загрязнение заразным материалом окружающих предметов, одежды и открытых частей тела при нарушении целости противочумного костюма, немедленно принимаются следующие меры:

– сотрудник приступает к обеззараживанию дезинфицирующими растворами всех открытых частей тела, если на них попал заразный материал от больных (мокрота, слюна, кровь, фекальные массы и др.) или есть подозрение на его попадание;

– пострадавший снимает зараженную одежду и подозрительные на соприкосновение с заразным материалом части тела подвергаются вторичной обработке дезинфицирующими растворами;

– если есть подозрение на попадание заразного материала на слизистые оболочки (глаз, носа, рта), то в глаза и нос вводят по несколько капель раствора антибиотика (в 1 мл 250 тыс. единиц), а слизистые рта орошают этим антибиотиком;

– при отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1 % раствора азотнокислого серебра, в нос – 1 % раствора протаргола, рот и горло полоскают 70° этиловым спиртом;

– после предварительного обеззараживания пострадавший надевает чистую одежду;

– снятая с сотрудника загрязненная заразным материалом одежда подвергается дезинфекции;

– руководитель решает вопросы о необходимости изоляции пострадавшего на весь срок инкубационного периода и о проведении специального профилактического лечения по существующей на этот случай инструкции;

– всех лиц, находившихся в контакте, подвергают полной санитарной обработке.

По окончании работы инфекционного стационара и его расформировании проводят обеззараживание, дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию всех помещений, а личный состав МО проходит обсервацию, срок которой равен инкубационному периоду.

Противочумный костюм 1-го типа (Полный) надевается при работе в очагах бактериального заражения, во время обслуживания больных чумой и при работе в заразных отделениях, противочумных лабораториях.

Он состоит из комбинезона или пижамы, капюшона (косынки), специального противочумного халата, ватно-марлевой маски, очков-консервы, резиновых перчаток и резиновых сапог, носков (чулок), клеенчатого фартука, клеенчатых нарукавников и полотенца. Костюм должен соответствовать размеру и росту каждого медицинского работника.

Противочумный костюм необходимо надевать неспеша и тщательно, с тем, чтобы во время работы не приходилось его постоянно поправлять.

Полный противочумный костюм надевают в следующем порядке. Сначала надевают комбинезон (или пижаму), носки, резиновые сапоги, затем капюшон или большую косынку и противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне (обязательно петлей), после чего завязывают тесемки на рукавах.

Ватно-марлевый респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части глазных орбит, а нижний – слегка заходить за подбородок. Верхние тесемки респиратора завязывают петлей на затылке, а нижние – на темени (по типу пращевидной повязки). По обе стороны носа в местах, где респиратор недостаточно плотно прилегает к лицу, закладывают ватные тампоны.

Очки-консервы должны быть хорошо пригнаны и проверены на надежность скрепления металлической оправы с кожаной частью, свободное место на переносице закладывают ватным тампоном.

Работа в лабораториях по просмотру посевов, приготовлению мазков, пересевам производится в защитном костюме 4-го типа, который состоит из пижамы, медицинского халата, шапочки (косынки), тапочек или другой легкой обуви.

При надевании клеенчатого фартука тесемки его пояса завязывают петлей с левой стороны, затем надевают нарукавники, вторую пару резиновых перчаток и помещают полотенце за пояс фартука с правой стороны.

После окончания работы противочумный костюм снимают в строго установленном порядке, не торопясь.

Перед снятием защитного костюма тщательно (в течение 3-5 мин) моют в дезрастворе руки в резиновых перчатках, затем ватой, обильно смоченной дезраствором, обмывают сверху вниз фартук, нарукавники, сапоги (для обтирания каждого сапога следует брать отдельный кусок ваты).

После снятия каждого предмета костюма руки в перчатках следует обмывать дезраствором (раствором лизола, 3-5 % раствором хлорамина).

Каждый предмет костюма снимают и складывают так, чтобы «грязные поверхности» были обращены внутрь.

Сначала медленно, без рывка, снимают полотенце, фартук и нарукавники. Осторожно снимают очки-консервы, двумя руками оттягивая вперед, вверх и назад, не касаясь лица, и погружают их в банку с 70° спиртом на 20 мин, куда кладут также фонендоскоп, если последним пользовались.

Далее снимают респиратор, не касаясь лица его наружной стороной.

Опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов халата, собирают их в руке и снимают халат. Затем снимают косынку (капюшон). Последними снимают перчатки, целость которых осторожно проверяют дезраствором.

Руки тщательно моют теплой водой с мылом.

Перед выходом в чистое отделение сапоги еще раз обеззараживают в баке с дезраствором (погружая и обмывая поочередно каждый сапог). Снимают их в чистом отделении. Принимается душ.

Все предметы костюма по мере их снятия опускают в бак с дезраствором или в бикс для автоклавирования.

В баке с дезраствором предметы костюма замачивают в течение 2-3 ч, затем отжимают и прополаскивают в воде (лучше горячей). После высушивания костюм вновь пригоден к использованию.

Марля использованных и обеззараженных респираторов допускается к повторному употреблению, а вата уничтожается.

Ватно-марлевую маску (респиратор) изготовляют из куска марли длиной 125 см и шириной 50 см. В средней части куска в продольном направлении укладывается ровный слой ваты толщиной 2 см, длиной 25 см и шириной 17 см, вес ваты 20 г, длина разреза для образования завязок респиратора равна 50 см.

Противочумный халат шьют из бязи или полотна, в отличие от обычного хирургического халата он должен быть значительно длиннее, полы должны заходить одна на другую, застежки у ворота две, а на рукавах по одной длинной тесемке. Пояс делается также длиннее обычного.

Дата добавления: 2014-12-26