Оценка соматотипа

Индекс Кеттле

Массо-ростовой индекс Вервека.

Определение соотношения роста сидя и стоя

Индекс Пирке (Бедузи).

(длина тела стоя – длина тела сидя, см) х 100

длина тела сидя, см.

Индекс характеризует изменение с возрастом соотношения нижнего и верхнего сегментов тела. В период детства изменяется от 55 – 60 до 90 – 95.

Рост сидя, см. х 100%

рост стоя, см.

Н о р м а л ь н ы е з н а ч е н и я: у новорожденных – 70%, 3 года – 57%, в 12 лет у

девочек и около 15 лет у мальчиков – 52%. Значения этого индекса увеличиваются при врожденных нарушениях роста (гипохондроплазия) и уменьшается у подростков с некоторыми формами гипогонадизма.

_______________________ длина тела, см___________________

2 х массы тела, кг + окружность грудной клетки, см.

Этот показатель у здоровых детей с возрастом не меняется, составляя 0,85 – 1,25.

величины индекса свыше 1,35 свидетельствуют о выраженном вытягивании – высоком росте (долихоморфии). Величины, лежащие в интервале 1,35 – 1,25, характеризуют преобладание роста в длину (умеренная долихоморфия). Интервал0,85 – 1,25 отражает гармоничное развитие ребёнка (мезоморфия). Величины 0,75 – 0,85 говорят об умеренном отставании в росте (умеренная брахиморфия), а значения, лежащие ниже 0,75, - о выраженной брахиморфии. Индекс Вервека мало зависит от возраста, приемлем для характеристики нормальных вариантов физического развития, но не может быть использован в случаях патологически низкого или высокого роста.

масса тела, кг.

(длина тела, м) ²

Широко используется у взрослых. Может быть применен и в педиатрии. У детей значения индекса в периоды «вытягивания» и «полноты» изменяются и сильно зависят от возраста. Тем не менее и у детей предпринимаются попытки нормирования этого индекса.

Тем более что именно этот индекс рекомендует использовать для оценки адекватности питания у старших школьников при длине тела выше 140 – 150 см. Считается, что при этом способе оценки питания детей, в отличие от других (в том числе «табличных» способов, меньше сказываются влияния особенностей телосложения. Хотя проводимые в этом направлении исследования свидетельствуют, что и величина этого индекса отличается от лиц одной длины тела, но разного типа соматической конституции, пола, достигнутого уровня полового развития.

Гармоничность развития на основании учета номеров коридоров в которых располагаются рост, масса тела, окружность груди (головы) в зависимости от возраста.

Разность номеров коридоров между любыми двумя из трёх показателей:

Не более 1 - гармоничное развитие

2 – 3 - дисгармоничное

более 3 - резко дисгармоничное

По схеме Р В.Дорохова и И.И.Бахраха выделяют 3 соматотипа:

микросоматотический, мезосоматотический, макросоматотический.

Сумма номеров коридоров для длины, массы тела и окружности грудной клетки в зависимости от возраста – используется для определения соматотипа.

Сумма балов:

- до 10 - микросоматотип

- 10 – 16 - мезосоматотип

- 16 – 21 - макросоматотип

Заключение о физическом развитии формулируется:

1). Соответствия длины и массы тела: (по центилям)

- нормальное

- дефицит массы тела I, II, III степени.

- избыток массы тела I, II, III степени

2). Гармоничность развития определяют по разности между коридорами центильных

таблиц после оценки роста, массы (по возрасту) и окружности головы.

- гармоничное – 0 – 2 балла

- дисгармоничное - 3 балла

- резко дисгармоничное - 4 – 7 балла.

3). Соматотип определяется – по сумме номеров центильных коридоров после оценки

роста, массы (по возрасту) и окружности груди.

- микросоматотип 3 – 10 балла

- мезосоматотип 11 – 16 балла

- макросоматотип 17 – 24 балла.

Например:

1. физическое развитие нормальное, гармоничное,мезосоматотический тип.

2. физическое развитие с дефицитом массы тела I степени, дисгармоничное,

мезосоматотический тип.

3. физическое развитие с дефицитом массы тела II степени, гармоничное,

микросоматотический тип.

Физическое развитие недоношенного ребёнка

Родившийся при сроке гестации от 28 до 38 недель, масса тела от 1000 до 2500 г.

В н. ор. В структуре перинатальной смертности учитываются плоды с массой тела от 500 г. Плод родившийся с массой тела менее 1000 г. и при сроке беременности ниже 28 недель –

считается выкидышем, а новорожденный с массой тела менее 1000 г. – плодом. Понятие «плод» сохраняется до 7 дня жизни, после чего плод считается ребёнком.

Выделяют 4 степени недоношенности: I по массе и сроку гестации:

1 стадия - масса тела от 2000 до 2500 г. I 35 – 37 недель

II стадия - масса тела от 1500 до 2000 г. I 32 – 34 недели

III стадия - масса тела от 1000 до 1500г. I 29 31 недели

IV стадия - масса тела до 1000г. I до 28 недель

I

Следует иметь в виду, что для недоношенного ребёнка, во всяком случае на первом году жизни, характерны несколько иные, чем для доношенного, закономерности физического развития.

Допустимая физиологическая убыль массы тела после рождения у недоношенных детей следующая: для д

етей с массой тела при рождении более 1500 г – 7-9%, для недоношенных с массой тела от 1500 до 1000 г. – 10-12% и, наконец, у экстремально маловесных новорожденных первоначальная убыль массы тела может достигать 14-15%.

Дальнейшее нарастание у недоношенного ребёнка массы тела после физиологической убыли зависит от течения постнатального периода. Если ребёнок здоров и ему обеспечены адекватный уход и питание, то удвоение массы тела происходит в возрасте от 2,5 до 3,5 месяцев, в случае заболеваний – позже. Месячные прибавки у здоровых недоношенных детей на первом году жизни зависят от степени недоношенности. Если в первый месяц жизни они ниже, чем у доношенных детей, то затем их интенсивность значительно возрастает.

Дата добавления: 2014-12-26