Оценка полового развития детей

Мальчиков школьного возраста

Показатели уровня биологического развития

(по Е.П.Стромской, 1980г.).

Возраст годы	Длина тела М s	Годовые прибавки длины тела, см.	Оссификация кисти	Число постоян- ных зубов М ± s	Развитие вторичных половых признаков
	М7±s	4 - 6	Нет только гороховидной кости, появление эпифиза локтевой кости.	7 ±3	Р0А0
	М8±s	4 - 6	Наличие эпифиза локтевой кости	12 ± 2	Р0А0
	М9±s	4 - 6	Наличие хорошо выраженного эпифиза локтевой кости	14 ± 2	Р0А0
	М10±s	4 - 6	Появление и формирование шиловидного отростка локтевой кости	18 ± 3	Р0А0
	М11±s	4 - 6	Наличие выраженного шиловидного отростка локтевой кости	20 ± 4	Р0А0
	М12±s	4 - 6	Появление гороховидной кости	24 ±3	Р0,1А0V1
	М13±s	7 - 10	Появление сесамовидной кости в 1-ом пястно-фаланговом суставе	27 ± 1	Р1А0V1L0,1
	М14±s	7 - 10	Наличие сесамовидной кости		Р2А1V1,2L0,1 F0,1
	М15±s	4 - 7	Начало синостозирования 1 пястной кости		Р3А2V2L1,2F1
	М16±s	3 - 4	Синостоз I пястной кости и концевых фаланг		Р3,4А3V2L2F12
	М17±s	1 - 2	Синостоз фаланг II – V Пястных костей		Р4А3V2L2F2,3

Максимальная изменчивость размеров и пропорций тела, развития мускулатуры, жироотложения и пубертатный период диктует необходимость учета характера полового развития при оценке антропометрических данных.

Половое созревание начинается у мальчиков в среднем в 11,5 – 12 лет, у девочек в 10 – 10,5 лет. Первыми признаками полового созревания являются увеличение гонад (яичек, яичников) и повышение уровня половых гормонов(андрогенов, эстрогенов). Под влиянием половых гормонов происходит увеличение размеров внутренних и наружных половых органов (матка, трубы, влагалище, большие и малые половые губы у девочек, рост полового члена, мошонки, предстательной железы, придатков семенников у мальчиков). Появляются и формируются вторичные половые признаки (половое оволосение, пубертатная гинекомастия у мальчиков, рост молочных желез у девочек, а также изменение пропорций тела, перераспределение жира, повышенная сальность кожи, юношеские угри). Одновременно происходит формирование фолликулов в яичниках у девочек и дифференцировка сперматозоидов в семенниках у мальчиков, что проявляется началом менструаций у девочек и поллюций у мальчиков. Половое созревание продолжается в среднем около 5 – 6 лет и проходит ряд стадий. Оценка стадий полового развития по Таннеру у мальчиков предусматривает оценку степени выраженности развития наружных половых органов, гонад, лобкового и подмышечного оволосения, оволосения на лице. У девочек – размеры молочных желез и состояния соска, лобковое и подмышечное оволосение, становление менструального цикла.

Оценка стадий полового созревания по Таннеру:

Для мальчиков:

Стадия 1. Отмечается ускорение роста и прибавки массы тела, увеличение жироотложения, начало увеличения яичек без оволосения лобка и роста полового члена.

Стадия 2. Продолжение ускорения роста тела, увеличение мошонки и яичек с начальным оволосением лобка, увеличение размеров ореолы и её потемнение.

Стадия 3. Увеличение половых органов с ростом полового члена в длину, оволосение лобка стадии, появление волос на лице у углов верхней губы, рост ширины плеч относительно ширины таза, существенное увеличение мышечной массы, ломка голоса, преходящая гинекомастия.

Стадия 4. Появление волос в подмышечных впадинах, развитие половых органов стадии, оволосение лобка IV стадии, волосы на лице преимущественно в области верхней губы, низкий тембр голоса, первые эякуляции.

Стадия 5. Половые органы и оволосение лобка по взрослому типу (стадия V), распространение волос на лице, как у взрослого, торможение роста, исчезновение гинекомастии, телосложение зрелого мужчины.

Для девочек:

Стадия 1. Нет увеличения грудных желез и роста волос на лобке, наружные половые органы детского типа, начало роста яичников, рН влагалища 6,0 – 7,0.

Стадия 11. Развитие молочной железы до стадии «бутона» (II стадия), затем начало оволосения лобка (Ш стадия), ускорение роста тела, преимущественное расширение бёдер, увеличение накопления жировой ткани.

Стадия III. Молочная железа и оволосение лобка соответственно III стадии, увеличение влагалища с утолщением и отложением гликогена в его клетках. Снижение рН влагалища до 4 – 5 и появление во влагалищной слизи палочек Дедерлейна. Максимальное ускорение роста.

Стадия IV. Появление оволосения в подмышечных впадинах, начало менструаций, оволосение лобка и развитие молочной железы соответственно IV стадии. Продолжение увеличения яичников.

Стадия V. Молочные железы и оволосение лобка соответствует V стадии. Уменьшение скорости роста, возникновение регулярных овуляций.

Используется также характеристика полового развития детей на основании оценки развития вторичных половых признаков в баллах с учетом стадий развития.

Состояние полового развития обозначают общей формулой, например: Ах₂ Р₃Ма₃Ме₃.

Раннее половое созревание девочки считается до 8 – 8,5 лет.

Позднее – отсутствие каких-либо признаков у девочек 13 лет и старше, отсутствие менструаций в 15 лет и старше. Срок менархе, как и появление других половых признаков зависит от многих факторов. Необходимо учитывать влияние наследственности, климато - географических особенностей, социально – экономических условий, в том числе питания и степени урбанизации.

Дата добавления: 2014-12-26