Методика топографической перкуссии легких

Общие правила топографической перкуссии

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МАТЕРИАЛОВ

1. Архипкина Г.Д., Коляда Н.А. Страноведение. Германия: обычаи, традиции, праздники, этикет. Серия «Учебники для высшей школы». Ростов н/Д: «Феникс», 2004. 288 с.

2. Басова Н.В., Коноплева Т.Г. Немецкий язык для колледжей. Серия «Среднее профессиональное образование». Ростов н/Д: «Феникс», 2005. 416 с.

3. Вернер Г. Немецкий язык: практикум по грамматике. Москва: «Астрель, АСТ», 2005. 127 с.

4. Коноплева Т.Г. Федеративная Республика Германия. Серия «Большая перемена». Ростов н/Д: «Феникс», 2007. 249 с.

5. Лебедев В.Б. Знакомьтесь: Германия! Пособие по страноведению. Москва: «Высшая школа», 2005. 287 с.

6. Овчинникова А.В., Овчинников А.Ф. 500 упражнений по грамматике немецкого языка. Москва: «Лист», 1999. 320 с.

7. Погадаев В.А. Немецкий язык. Москва: Филологическое общество «Слово», 2001. 384 с.

8. Популярная грамматика немецкого языка. Москва: «Астрель, АСТ», 2005. 135 с.

9. Радченко О.А., Хебелер Г., Щепетов К.П. Немецкий язык: 100 диалогов, текстов и упражнений по немецкому языку для развития навыков устной речи. Москва: «Дрофа», 2001. 224 с.

10. Романова Г., Липка Е. Грамматика немецкого языка в анекдотах. Москва: «Восток - Запад», 2007. 156 с.

11. Синельщикова Л.В., Хайрова Н.В. Грамматический справочник немецкого языка. Серия «Среднее профессиональное образование». Ростов н/Д: «Феникс», 2007. 352 с.

12. Соколова Н.Б., Молчанова И.Д. Справочник по грамматике немецкого языка для школ с углубленным изучением языка. Москва: «Просвещение», 1989. 319 с.

13. Хайрова Н.В., Синельщикова Л.В. Немецкий язык для технический колледжей. Серия «Среднее профессиональное образование». Ростов н/Д: «Феникс», 2006. 384 с.

14. Штиф К., Штанг К. Немецкая грамматика – кратко и просто. Москва: «Астрель, АСТ», 2007. 191 с.

15. Яковлева Л.Н., Лукьянчикова М.С. Таблицы по немецкой грамматике. Серия «Keine Angst vor…!». Москва: «МАРТ», 2000. 44 с.

1. Перкуссия проводится в направлении от более громкого к более тихому звуку; при топографической перкуссии легких - от ясного легочного звука (или коробочного) к тупому.

2. Палец-плессиметр располагается параллельно ожидаемой границе перкутируемого органа (или его части).

3. Отметка границы производится по правилу: «откуда идешь, по той стороне пальца и отмечай»; при топографической перкуссии легких отметка границы производится по стороне пальца, обращенной к ясному легочному (или коробочном у) звуку.

4. Топографическая перкуссия проводится при небольшой силе удара (тихая перкуссия).

При помощи топографической перкуссии легких определяют верхнюю границу легких, нижнюю границу легких и подвижность (экскурсию) легочного края.

Это удается сделать в связи с разницей звука, получаемого при перкуссии воздушных легких и окружающих органов и тканей, не содержащих воздуха (печень, мышцы, и др.).

Положение больного и врача при топографической перкуссии такое же как и при сравнительной перкуссии.

Верхняя граница легких складывается из высоты стояния верхушки спереди, высоты стояния верхушки сзади, ширины перешейка полей Кренига.

Определение высоты стояния верхушек легких начинают спереди. Для этого палец-плессиметр помещают непосредственно над правой ключицей и параллельно ей так, чтобы конечной фалангой касаться наружного края грудино-ключично-сосковой мышцы. Перкутируют вверх, все время, располагая палец-плессиметр параллельно ключице, до появления тупого звука. Фаланга, по которой перкутируют, перемещается по перпендикуляру, проведенному через середину ключицы.

Высота стояния верхушки спереди – это расстояние (в см) от верхнего края ключицы до тупого звука. В норме верхушки выступают над ключицами на 3 - 4 см; при этом правая верхушка может располагаться на 1 см ниже левой (т.к. правый бронх короче левого и альвеолярная масса правой верхушки меньше левой).

Далее определяется высота стояния верхушек сзади. Для этого находят середину ости лопатки и остистый отросток VII шейного позвонка. Мысленно обе эти точки соединяют прямой линией. По ней во время перкуссии смещают палец-плессиметр вверх, параллельно ости лопатки. Перкуссию проводят до появления тупого звука. Высоту стояния верхушек сзади (в см) определяют по отношению к горизонтальному уровню остистого отростка VII шейного позвонка (выше или ниже него).

В норме высота стояния верхушек сзади находится на уровне остистого отростка VII шейного позвонка, причем правая верхушка может располагаться на 1 см ниже левой.

Определение ширины перешейка полей Кренига. Перешеек поля Кренига представляет собой зону ясного или коробочного перкуторного звука над верхушкой легкого. Для определения ширины перешейка поля Кренига палец-плессиметр располагают перпендикулярно середине верхнего края трапецевидной мышцы и перкутируют, перемещая палец до появления тупого звука, сначала медиально, а затем латерально. Полученное расстояние между двумя точками тупого звука (в см) и есть ширина перешейка поля Кренига. Сначала определяют ширину перешейка поля Кренига правого легкого, затем - левого.

В норме ширина перешейка поля Кренига колеблется от 5 до 8 см.

Дата добавления: 2014-12-27