Характер связи с дозой облучения

Локализация

Радиобиологические эффекты могут быть классифицированы в зависи-мости от органа или части тела, в которых они регистрируются. Весьма актуальна такая классификация в практике лечения онкологических за-болеваний, когда пораженный опухолью участок тела облучается в высо-кой дозе при тщательном экранировании здоровых тканей. При локаль-ном облучении органа или сегмента тела наиболее сильное поражающее Действие ИИ проявляется именно в нем (такой эффект называют мест-ным действием ИИ). Однако изменения возникают и в необлученных тканях. В последнем случае говорят о дистанционном действии ИИ. Его примером может служить уменьшение числа миелокариоцитов в костном Мозге экранированной конечности после облучения животных. Данный

эффект обусловлен миграцией форменных элементов в опустошенные участки кроветворной ткани, подвергшиеся облучению, подавлением ми-тотической активности «радиотоксинами», поступающими с кровью в экранированные ткани из облученных, физиологическим стрессом, со-провождающим облучение. Конечно, эти факторы влияют и на ткани в зоне облучения, однако в ней непосредственное действие ИИ преоблада-ет над опосредованным.

Местное действие ИИ имеет решающее значение для возникновения не только ближайших, но и отдаленных радиобиологических эффектов. Поэтому для оценки риска канцерогенного эффекта, сопровождающего неравномерное облучение, каждому органу присвоен взвешивающий ко-эффициент, величина которого меныпе 1. Умножением эквивалентной дозы облучения органа на соответствующий ему взвешивающий коэффи-циент получают эффективную дозу облучения органа. Суммируя эффек-тивные дозы для органов, подвергшихся облучению, получают эффектив-ную дозу неравномерного облучения организма. Последняя численно равна эквивалентной дозе равномерного облучения организма, при кото-рой вероятность развития потенциально смертельной опухоли соответст-вует рассматриваемому варианту неравномерного облучения.

По данному критерию радиобиологические эффекты четко разграничены на стохастические (вероятностные) и нестохастические (детерминиро-ванные).

Признаками стохастического эффекта являются (1) беспороговость и (2) альтернативный характер. Беспороговость стохастйческих эффектов означает, что сколь угодно малые дозы облучения способны влиять на ча-стоту их возникновения. Альтернативный характер проявляется в том, что стохастические эффекты, подчиняясь закону «все или ничего», не мо-гут быть охарактеризованы таким показателем, как «выраженность». Примером стохастического эффекта облучения на клеточном уровне мо-жет служитъ гибель клетки; на уровне целостного организма — возникно-вение злокачественной опухоли. С увеличением дозы облучения вероят-иость возникновения стохастического эффекта растет (рис. 66, слева), но гго качество остается неизменным. При достаточно болыпих дозах часть эблученных организмов погибает до развития у них соответствуюших:тохастических эффектов, что объясняет «плато» на графике, показанное пунктиром.

Признаками нестохастического эффекта являются (1) пороговый ха-эактер и (2) градиентная связь амплитуды с дозой облучения. Если доза эблучения превышает пороговую величину (Дп), то нестохастический эф-|>ект возникает со 100% вероятностью, причем его амплитуда монотонно юзрастает с увеличением дозы (рис. 66, справа).

Стохастические эффекты

Нестохастические эффекты

я

Ё о> -8-

о о. ф ш

Дп

Доза воздействия Рис. 66. Стохастические и нестохастические эффекты как функция дозы облучения

Знание дозовых «порогов» нестохастических эффектов (т. е. минима-льных значений вызывающих их доз) весьма важно для диагностики и профилактики лучевых поражений. В табл. 67 представлены минималь-ные величины доз ИИ, вызывающих некоторые из нестохастических эф-фектов облучения организма человека.

Таблица 67

Дозовые пороги некоторых нестохастических эффектов облучения организма человека

Нестохастические эффекты

Острая лучевая реакция Обратимая стерильность у мужчин Тошнота, рвота Острая лучевая болезнь Хроническая лучевая болезнь Лучевая катаракта

Дозовые «пороги», сГр

Дата добавления: 2014-12-27