Преступления против здоровья

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК). Здоровье человека, как и его жизнь, являются наиболее значимой социальной ценностью. В действующем УК сформулированы три степени тяжести негативного воздействия на здоровье человека: причинившего тяжкий вред здоровью (ст. 111 УК); средней тяжести вред здоровью (ст. 112 УК); легкий вред здоровью (ст. 115 УК).

Объектом преступления, предусмотренного ст. 111 УК, выступают жизнь и здоровье человека, поскольку тяжкий вред здоровью часто связан с угрожающими для жизни состояниями и нередко впоследствии приводит к смерти потерпевшего. Жизнь, как объект преступного посягательства анализировалась ранее применительно к составу убийства, поэтому проанализируем здоровье как объект уголовно-правовой охраны.

Здоровье является многоаспектным явлением. В нормативно-правовых актах до настоящего времени не отражено это понятие, хотя в некоторых сформулированы основные аспекты здоровья. В частности, в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения, принятого в Нью-Йорке 22 июля 1946 года, закреплено, что здоровье, "является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов". Указанное определение подчеркивает, что здоровье - это не только определенное психофизиологическое состояние человека, обусловленное нормальным функционированием всех органов человека, но и определенный социальный фон, обеспечивающий поддержание указанного состояния.

Здоровье можно определить и как состояние, противоположное болезни, которая характеризуется как "нарушение жизнедеятельности организма, взаимосвязи его с окружающей средой и обычно приводит к временному или постоянному снижению или утрате трудоспособности"[16].

Определяя здоровье как объект уголовно-правовой охраны, следует указать, что данное состояние характерно для любого живого человека, поскольку нет абсолютно больного человека, однако степень здоровья индивидуальна для каждого человека. Для констатации причинения вреда здоровью достаточно установить, что степень здоровья человека вследствие противоправного воздействия на него другого лица уменьшилась. От значительности уменьшения здоровья следует определять тяжесть причиненного здоровью вреда. Например, физическое повреждение органа слуха у человека с врожденной глухотой обладает меньшей общественной опасностью, нежели указанное повреждение, причиненное ранее здоровому человеку.

Объективная сторона анализируемого преступления характеризуется: деянием в виде действия или бездействия, способного причинить вред здоровью; последствием в виде тяжкого вреда здоровью; наличием причинно-следственной связи между деянием, совершенным виновным лицом, и указанным последствием для здоровья.

Учитывая многообразие возможных форм поведения человека, способных причинить вред здоровью, законодатель не стал формулировать признаки деяния. Основное требование к нему - это способность деяния причинить описанные в диспозиции нормы последствия.

В соответствии с "Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522, под вредом, причиненным здоровью человека, понимается "нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды"[17].

К последствиям, характеризующим тяжкий вред здоровью, относятся: повреждения представляющие опасность для жизни человека; потеря зрения; потеря речи; потеря слуха; потеря какого-либо органа; утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности. Достаточно подробная характеристика вышеуказанных последствий приводится в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 194н от 24 апреля 2008 г. "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"[18].

В соответствии с указанным приказом повреждения, представляющие опасность для жизни человека, могут выражаться в двух формах:

1) вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (например, рана головы, проникающая в полость черепа, вывих шейных позвонков и т.д.);

2) вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (например, шок тяжелой (3-4) степени, острая кровопотеря и т.д.).

Потеря зрения - это полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже. Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Потеря речи - необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

Потеря слуха - полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Потеря какого-либо органа предполагает его отделение от туловища человека (например, руки или ноги). Следует иметь в виду, что потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги.

Утрата органом его функций предполагает паралич или иное состояние, исключающее реализацию органом своих функций (например, утрата человеком производительной функции).

Прерывание беременности характеризуется прекращением течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.

Психические расстройства с точки зрения юриспруденции могут выражаться хроническим психическим расстройством, временным психическим расстройством, слабоумием, а также иным болезненным состоянием. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, психические расстройства - это клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности.

Психология использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от здорового. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле, являются критерии, обратные критериям психического здоровья. Психическое здоровье - согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Заболевание наркоманией также характеризуется тяжким вредом для здоровья. В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 8 января 1998 г. "О наркотических средствах и психотропных веществах" наркомания представляет собой "заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

Больной наркоманией - лицо, которому по результатам медицинского освидетельствования, проведенного в соответствии с настоящим Федеральным законом, поставлен диагноз "наркомания"[19]. Таким образом, наличие указанного признака констатируется только по результатам соответствующего медицинского освидетельствования.

К сожалению, в Российской Федерации нет качественного нормативного регулирования вопросов противодействия токсикомании.

Токсикомания (от греч. toxikon - яд и mania - безумие, неистовство, восторженность) - общее название болезней, характеризующихся влечением к приему различных веществ, вызывающих опьянение, кратковременную эйфорию. Токсикомания включает злоупотребление различными медицинскими препаратами, галлюциногенами, средствами бытовой химии и др. Токсикомания проявляется многообразными психическими и соматическими расстройствами, нарушением поведения, социальной деградацией. Она отличается от наркомании только в юридическом аспекте, поскольку лица для тех же целей, что и наркоманы, потребляют препараты, не относящиеся к наркотикам и психотропным веществам.

Следующее возможное последствие, характеризующее тяжкий вред здоровью, – это неизгладимое обезображивание лица. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть характеризуется следующими возможными повреждениями: открытый или закрытый перелом плечевой кости; открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья и т.д.

Кроме того, стойкая утрата общей трудоспособности в отдельных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с "Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин", прилагаемой к вышеуказанному приказу.

Завершает перечень признаков, характеризующих тяжкий вред здоровью, - полная утрата профессиональной трудоспособности. Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789[20]. В соответствии с п. 14 указанных Правил степень утраты профессиональной трудоспособности на 100 процентов устанавливается в случае, если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях. В случае, если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90 процентов.

Субъективная сторона характеризуется виной в виде прямого или косвенного умысла.

Субъектом умышленного причинения тяжкого вреда здоровью является лицо, достигшее 14-летнего возраста.

Часть 2 ст. 111 УК предусматривает ответственность за деяния, совершенные:

а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

б) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;

в) общеопасным способом;

г) по найму;

д) из хулиганских побуждений;

е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего;

В ч. 3. ст. 111 УК говорится о совершении деяния, предусмотренного частями первой или второй настоящей статьи:

а) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

б) в отношении двух или более лиц.

Содержание этих признаков по основным параметрам аналогично признакам, предусмотренным в ч. 2 ст. 105 УК.

Однако, перечень обстоятельств, отягчающих наказание за анализируемое преступное деяние, дополнен такими признаками как причинения вреда, сопряженного с издевательством или мучениями для потерпевшего.

Под мучениями как способом причинения вреда здоровью понимаются деяния, причиняющее физические и нравственные страдания путем длительного лишения пищи, питья или тепла; помещение (или оставление) потерпевшего во вредные для здоровья условия либо другие сходные действия.

Как издевательства квалифицируются такие случаи причинения тяжкого вреда здоровью, когда они сопровождаются глумлением, совершением иных действий унижающих человеческое достоинство жертвы.

Наиболее опасным видом умышленного причинения тяжкого вреда здоровью является ситуация, когда данное деяние повлекло причинение потерпевшему смерти по неосторожности (ч. 4 ст. 111 УК). Данное деяние является примером состава преступления с двумя формами вины:

1) умысел в отношении последствий в виде тяжкого вреда здоровью;

2) неосторожность к дополнительно наступившему последствию в виде смерти потерпевшего.

По сути, законодатель, в анализируемой норме объединил два самостоятельных состава преступления: умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 1 ст. 111 УК) и причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК). Это объединение вполне логично, поскольку основной причиной наступления смерти потерпевшего является повреждение, наступившее в результате умышленных действий виновного лица, например, удар тупым твердым предметом по голове привел к возникновению раны, проникающей в полость черепа без повреждения мозга, в результате потерпевший потерял сознание. Преступник оставил потерпевшего в таком состоянии в зимнее время в безлюдном месте, в результате наступила смерть от переохлаждения. Логично утверждать, что виновный даже если не предвидел такого развития событий, то, по крайней мере, должен был и мог предвидеть возможность наступления смерти потерпевшего. В приведенном примере виновный умышленно (с прямым умыслом) причинил тяжкий вред здоровью в виде раны головы и по неосторожности (в виде небрежности) причинил смерть.

Значительные сложности в практике применения анализируемой нормы связаны с отграничением данного преступления от убийства (ст. 105 УК). Определенную ясность попытался внести Верховный Суд РФ, который в п. 3 постановления Пленума от 27 января 1999 г. "О судебной практике по делам об убийстве (ст. 105 УК РФ) указал: "Необходимо отграничивать убийство от умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, повлекшего смерть потерпевшего, имея в виду, что при убийстве умысел виновного направлен на лишение потерпевшего жизни, а при совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, отношение виновного к наступлению смерти потерпевшего выражается в неосторожности.

При решении вопроса о направленности умысла виновного следует исходить из совокупности всех обстоятельств содеянного и учитывать, в частности, способ и орудие преступления, количество, характер и локализацию телесных повреждений (например, ранения жизненно важных органов человека), а также предшествующее преступлению и последующее поведение виновного и потерпевшего, их взаимоотношения".

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью
(ст. 112 УК). Объектом анализируемого преступления выступает здоровье человека.

Структура объективной стороны анализируемого преступления представлена как позитивными, так и негативными признаками. Это связано со спецификой изложения диспозиции анализируемой статьи: "Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть"

Негативные признаки состава преступления предполагают свое отсутствие для наличия состава конкретного преступления. В частности, для квалификации содеянного по ст. 112 УК необходимо установить, что отсутствуют признаки последствий, характеризующих тяжкий вред здоровью, даже при условии, что по продолжительности расстройства здоровья они соотносимы с вредом средней тяжести.

К обязательным позитивным признакам относятся: деяние в любой форме, способное причинить описанные ниже последствия; последствия, характеризующиеся причинением физического вреда здоровью; причинно-следственная связь между деянием лица и наступившими последствиями.

Последствиями являются: длительное расстройство здоровья или значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть. Достаточно подробная характеристика вышеуказанных последствий приводится в указанном приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 194н от 24 апреля 2008 г. "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека". В соответствии с п. 7 "медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:

7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья).

7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно".

Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

К вреду средней тяжести относят, в частности, трещины и переломы мелких костей, вывихи мелких суставов, потерю большого пальца руки и т.п.

Субъективная сторона характеризуется виной в виде прямого или косвенного умысла.

Субъектом умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью является физическое лицо, достигшее 14-летнего возраста.

Перечень квалифицированных видов причинения средней тяжести вреда здоровью представлен в ч.ч. 2 и 3 ст. 112 УК и по своей структуре аналогичен системе квалифицированных видов умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, которые были прокомментированы ранее.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК). Объектом данного преступления выступают жизнь и (или) здоровье потерпевшего, в зависимости от причиненного вреда здоровью. При некоторых видах тяжкого вреда здоровью создается угроза для жизни.

Потерпевшим может быть только лицо, спровоцировавшее у виновного состояние аффекта.

Объективная сторона характеризуется деянием, последствиями в виде тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, а также наличием причинно-следственной связи между деянием и последствиями. Данные последствия достаточно подробно были проанализированы применительно к ст.ст. 111, 112 УК.

Субъективная сторона выражается виной в виде прямого или косвенного умысла, дополненного особым эмоциональным состоянием потерпевшего – аффектом. Указанные признаки субъективной стороны по своей конструкции схожи с признаками, ранее рассмотренными при анализе состава убийства в состоянии аффекта (ст. 107 УК).

Если в состоянии аффекта по неосторожности будет причинен тяжкий вред здоровью, ответственность наступает по ст. 118 УК. При этом состояние аффекта суд учитывает как обстоятельство, смягчающее наказание, в соответствии с п. "з" ч. 1 ст. 61 УК.

Субъектом преступления выступает физическое, вменяемое лицо, достигшее возраста 16 лет.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК). Данная норма содержит два самостоятельных состава преступления, различающихся, в основном, признаками объективной стороны.

В ч. 1 ст. 114 УК предусмотрена ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное при превышении пределов необходимой обороны. Данный состав относится к категории привилегированных, поскольку предусматривает существенное смягчение наказания за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, по сравнению с ч.1 ст. 111 УК.

Объектом анализируемого преступления выступают жизнь и здоровье потерпевшего.

Применительно к ч. 1 ст. 114 УК требуется установить особые признаки потерпевшего. Таковым может быть признано лицо, которое своими общественно опасными действиями вынудило обороняющегося причинить ему вред для нейтрализации данного деяния, то есть спровоцировало возникновение состояния необходимой обороны. Однако, состояние необходимой обороны предполагает более обширный перечень обязательных условий для возникновения права на причинение вреда посягающему лицу.

Объективная сторона анализируемого деяния содержит тот же перечень обязательных признаков, что и "простое" причинение тяжкого вреда здоровья (ч. 1. ст. 111 УК): деяние, как правило, в форме действия, направленного на причинение вреда здоровью; последствие, характеризующееся причинением тяжкого вреда здоровью; причинно-следственная связь между деянием и наступившим последствием.

Помимо указанных признаков объективная сторона преступления дополняется особой обстановкой его совершения, которая характеризуется наличием состояния необходимой обороны. Данная обстановка достаточно подробно анализировалась применительно к ст. 108 УК.

Субъективная сторона характеризуется виной в виде прямого или косвенного умысла.

Субъект анализируемого деяния является специальным: это лицо, достигшее 16-летнего возраста, имеющее в сложившейся обстановке право действовать в состоянии необходимой обороны.

Часть 2 ст. 114 УК предусматривает ответственность за умышленное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, совершенное при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление.

Потерпевшим от данного преступление может быть только лицо, в отношении которого однозначно установлено или хотя бы имеются веские основания предполагать, что оно совершило деяние, содержащее признаки состава какого-либо преступления.

Объективная сторона имеет схожую с ранее рассмотренным составом структуру (ч. 1 ст. 114 УК). Разница заключается в свойствах обстановки причинения смерти. Применительно к данному составу причинение вреда здоровью совершается в процессе задержания лица, совершившего преступление, в рамках реализации права на причинение вреда, закрепленного в ст. 38 УК.

В анализируемой норме превышение выразилось в умышленном причинении тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, при соблюдении всех иных условий правомерности причинения вреда при задержании преступника.

Субъективная сторона характеризуется виной в виде прямого или косвенного умысла.

Субъектом анализируемого деяния является физическое лицо достигшее 16-летнего возраста, которое в сложившейся обстановке получило право причинить вред при задержании лица, совершившего преступление.

Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК). Непосредственным объектом данного преступления выступает здоровье человека.

Объективная сторона характеризуется деянием в форме действия или бездействия, способного причинить вред здоровью, общественно опасными последствиями в виде легкого вреда здоровью и наличием причинно-следственной связи между деянием и последствиями.

Последствия, относимые к легкому вреду здоровью, могут характеризоваться двумя возможными признаками:

- кратковременным расстройством здоровья;

- незначительной стойкой утратой общей трудоспособности.

Достаточно подробная характеристика вышеуказанных последствий приводится в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 194н от 24 апреля 2008 г. "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека":

"8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:

8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).

8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов".

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного медицинского критерия. При наличии нескольких медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Субъективная сторона характеризуется виной в виде прямого или косвенного умысла.

Субъект умышленного причинения легкого вреда здоровью - лицо, достигшее 16-летнего возраста.

Система квалифицирующих признаков анализируемого преступления представлена двумя вариантами мотивов:

- хулиганскими побуждениями (п. "а" ч. 2 ст. 115 УК);

- политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненавистью или враждой либо мотивом ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы (п. "б" ч. 2 ст. 115 УК). Указанные мотивы, достаточно подробно были проанализированы применительно к составу убийства (ч. 2 ст. 105 УК).

Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК). Объект и объективная сторона данного преступления по своей структуре абсолютно совпадают с аналогичными признаками, закрепленными в статье 111 УК, которая была проанализирована ранее. Поэтому остановимся на анализе только тех признаков состава, которые имеют некоторые отличия, в частности, признаков субъекта и субъективной стороны.

Субъективная сторона анализируемого преступления представлена неосторожной формой вины.

Субъект причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ч. 1 ст. 118 УК), должен соответствовать следующей совокупности признаков: быть физическим, вменяемым лицом, достигшим возраста 16 лет.

В ч. 2 ст. 118 УК предусмотрена повышенная ответственность за неосторожное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Ко всем ранее указанным признакам добавляется признак специального субъекта – лицо, ненадлежащим образом выполняющее свои профессиональные обязанности. Профессиональные обязанности, как правило, связаны с родом трудовой деятельности (занятий) человека, владеющего комплексом специальных теоретических знаний и практических навыков, приобретенных в результате обучения, специальной подготовки, работы, которые юридически закреплены и относятся к кругу трудовых обязанностей на основании трудового договора.

Заражение венерической болезнью (ст. 121 УК). Венерические болезни представляют собой "группу инфекционных болезней, объединенных по признаку передачи возбудителя преимущественно половым путем"[21]. В медицине группа подобных заболеваний объединена более широким термином - инфекции, передаваемые половым путём (для краткости - ИППП). К сожалению, действующая редакция ст. 121 УК использует устаревший термин "венерические заболевания" к которым традиционно относят: сифилис, гонорею, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз. Последние три заболевания встречаются преимущественно в тропических странах. Однако в медицинских источниках указанные заболевания дополнены еще одной группой, которая по некоторым позициям не соответствует традиционному толкованию термина "венерическое заболевание", поскольку, например, половой контакт не является необходимым условием заражения. "Новые" ИППП включают хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный уретрит, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, герпес половых органов, инфекцию вируса папилломы человека (остроконечные кондиломы) и ВИЧ-инфекцию. Кроме того к "новым" ИППП также относят болезни кишечника и кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск).

Сказанное позволяет сделать вывод, что термин "венерическое заболевание" устарел поэтому, в настоящее время требуется его расширительное толкование, которое позволить квалифицировать по анализируемой статье заражение любым из вышеуказанных заболеваний.

Социальная значимость ИППП определяется их распространенностью, опасностью и тяжестью последствий для здоровья потерпевшего, влиянием на воспроизводство здорового потомства. Некоторые ИППП (например, сифилис, гонорея) при неправильном лечении принимают хронические формы, на длительный срок лишают заболевшего трудоспособности, нередко превращают его в инвалида. Сказанное позволяет сделать вывод, что объектом анализируемого преступления выступает здоровье человека. Как правило, по степени тяжести лечение большинства заболеваний предполагает кратковременное расстройство здоровья, что характерно для легкого вреда здоровью.

Потерпевшим от данного преступления может быть человек, который до контактирования с виновным не был заражен ИППП, имеющейся у последнего.

Объективная сторона предполагает выполнение любого деяния повлекшего наступление последствий в виде заражения венерическим заболеванием. Кроме того, необходимо установить наличие причинно-следственной связи, что именно деяние виновного лица послужило необходимой причиной заражения потерпевшего.

Деяние может быть совершено как в форме действия, так и бездействия. Способ заражения принципиального значения для квалификации не имеет.

Группа венерических ИППП практически всегда передается при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном, большинство и при оральном), в очень редких случаях передача происходит контактным, парентеральным[22] или вертикальным путем[23] (например, сифилис). Следует отметить, что половой контакт включает вагинальный и анальный секс, поцелуи, орально-половой контакт и использование средств сексуального стимулирования.

Для ИППП в широком понимании этой группы инфекций характерны и другие пути передачи. В частности, заразиться HPV-папиломовирусом возможно при тесном бытовом контакте, трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажных средах (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Чесотка и фтириаз передаются прямым контактным путем и редко контактно-бытовым через предметы обихода, белье. Любой вышеуказанный способ является достаточным условием для наличия объективной стороны анализируемого состава.

Поскольку состав по конструкции сформулирован материальным, для наличия его юридического окончания необходимо фактическое заражение потерпевшего ИППП, которое диагностировано в профильном медицинском учреждении и документально подтверждено.

ИППП требует лечения, которое может сопровождаться нетрудоспособностью либо иным вредом для здоровья, например утрата функции к воспроизведению потомства. В подобных ситуациях возникает вопрос о конкуренции анализируемой нормы с иными нормами предусматривающими ответственность за причинение вреда здоровью (ст.ст. 111, 112, 115 УК). Санкция анализируемой нормы позволяет утверждать, что умышленное причинение легкого вреда здоровью охватывается диспозицией анализируемой статьи и дополнительной квалификации по ст. 115 УК не требуется. В случае же наступления последствий, характерных для тяжкого или средней тяжести вреда здоровью (например, заражение привело к утрате возможности забеременеть), содеянное при наличии всех остальных признаков состава подлежит квалификации по совокупности ст. 121 УК и ст.ст. 111 или 112 УК. Если заражение венерической болезнью служит квалифицирующим обстоятельством другого преступления (например, является последствием насильственных действий сексуального характера - п. "в" ч. 2 ст. 132 УК), содеянное полностью охватывается данной нормой и дополнительной квалификации по ст. 121 УК не требует.

Субъективная сторона заражения венерической болезнью предполагает умысел, как прямой так и косвенный, возможно и преступное легкомыслие. Небрежность исключается, поскольку виновный должен знать о наличии у него ИППП и несмотря на это сознательно вступает в контакт со здоровым лицом. При квалификации легкомыслия необходимо установить, что виновный предвидел возможность заражения потерпевшего, однако, без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал, что заражения удастся избежать (например, путем использования презерватива).

Субъектом преступления выступает физическое вменяемое лицо, достигшее 16 лет, являющееся биологическим носителем возбудителей венерических заболеваний.

В ч. 2 ст. 121 УК предусмотрено усиление ответственности, если виновный фактически заразил двух или более лиц, либо потерпевшим является лицо, не достигшее 18 лет. Во втором случае необходимо установить, что виновный знал о несовершеннолетии потерпевшего.

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК). В ст. 41 Конституции РФ закреплено: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. (далее - Основы) установлено, что скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Согласно положениям ст. 40 Основ специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Данный вид помощи оказывается за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Отдельные виды дорогостоящей специализированной медицинской помощи, перечень которых ежегодно определяется Министерством здравоохранения и социального развития РФ, финансируются за счет средств государственной системы здравоохранения.

Часть 1 ст. 124 УК предусматривает ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.

Учитывая, что неоказание помощи наказуемо только в том случае, если оно повлекло наступление последствий в виде средней тяжести вреда здоровью (ч. 1 ст. 124 УК), тяжкого вреда здоровью либо смерти (ч. 2 ст. 124 УК), то непосредственным объектом данного преступления выступают общественные отношения, обеспечивающие реализацию человеком естественного права на жизнь и здоровье.

Потерпевшим выступает больной человек, чье состояние здоровья требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку неоказание помощи вероятно или неизбежно приводит к существенному ухудшению здоровья или смерти. Заболевание может носить как физиологический, так и психический характер, единственным обязательным требованием, является то обстоятельство, что данное заболевание должно находиться в необходимой причинно-следственной зависимости с последствиями для здоровья больного наступившими позднее.

Объективная сторона преступления предполагает: бездействие в виде неоказание помощи больному без уважительных причин; последствия бездействия в виде причинения средней тяжести вреда здоровью либо смерти или тяжкого вреда здоровью; наличие причинно-следственной связи между вышеуказанным деянием и последствиями.

Уважительными причинами могут считаться непреодолимые обстоятельства, препятствующие лицу обязанному оказать медицинскую помощь выполнить свою обязанность. Примером уважительной причины может выступать, болезнь самого медицинского работника, отсутствие в соответствующий момент необходимого инструмента, лекарств и т.д.

Преступление признается оконченным с момента наступления последствия в виде вреда здоровью средней тяжести.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины (как легкомыслием, так и небрежностью). При легкомыслии субъект, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда. В случае преступной небрежности виновное лицо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда.

Если в материалах дела будет установлено, что виновный путем неоказания помощи желает причинить вред здоровью потерпевшего или наступления его смерти, либо сознательно допускает эти последствия или относится к ним безразлично, то содеянное следует квалифицировать как умышленное посягательство на интересы потерпевшего, ответственность за которое наступает по ст.ст. 105, 111, 112 УК без ссылки на ст. 124 УК.

Субъект преступления – физическое вменяемое лицо, достигшее 16 лет, обязанное оказывать медицинскую помощь по закону или специальному правилу, например, сотрудники спасательных подразделений МЧС или иных специализированных служб, (ст.ст. 38 и 39 Основ). Традиционно к медицинским работникам относят лиц, профессионально выполняющих свои функции в сфере охраны здоровья. Медицинский персонал условно можно разделить на три категории: старший - врачи; средний - медицинские сестры, фельдшеры, клинические психологи, массажисты; младший - санитары, сиделки, дезинфекторы. Работники первых двух категорий с учетом полученного специального образования могут оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Третья категория составляет вспомогательный персонал, который не может быть субъектом анализируемого преступления и при наличии определенных условий могут нести ответственность по ст. 125 УК.

Основанием для оказания медицинской помощи может быть обращение больного, его родственников, иных лиц, либо сам медицинский работник явился свидетелем ситуации, требующей немедленно медицинского вмешательства (например, он является свидетелем преступления, от которого пострадали люди). В большинстве случаев в соответствии со ст. 32 указанных Основ «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина».

Как уже отмечалось ранее, в ч. 2 ст. 124 УК в качестве квалифицирующего признака предусмотрено причинение потерпевшему по неосторожности смерти или тяжкого вреда здоровью вследствие неоказания необходимой помощи.

Дата добавления: 2014-12-27