Положение больного и врача при удалении зубов на нижней челюсти

Подготовка операционного поля.

Подготовка рук врача.

Подготовка больного.

Спокойное поведение больного во время удаления зуба создает благоприятные условия для его выполнения. Поэтому надо рассказать больному об ощущениях, которые он будет испытывать во время вмешательства. Тогда он будет подго­товлен к ним и меньше станет на них реагировать. Больным с лабильной нервной системой следует провести седативную подготовку малыми транквилизаторами. Перед операцией больному предлагают снять стесняющую его одежду, ослабить ремень, расстегнуть воротничок верхней рубаш­ки или платья.

В поликлинике врач осуществляет массовый хирургический прием. Операции он должен выполнять в хирургической маске. Особенно важным моментом подготовки является обработка рук перед операцией. Врач моет руки мылом с щеткой в проточной воде, высушивает стерильной салфеткой или полотенцем и обраба­тывает 2-3 мин 70 % этиловым спиртом. Вместо спирта кожу рук можно протереть 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Операцию предпочтительно выполнять инструмен­тами (аподактильно), избегая прикосновения пальцами рук к операционной ране. При работе в резиновых перчатках их обрабатывают так же, как и кожу рук.

Перед операцией производят механическое удаление, налета и пищевых остатков со слизистой оболочки и зубов на участке, где должна проводиться операция. С этой целью их протирают марлевым тампоном, смоченным 0,1 % раствором перманганата калия или каким-либо другим слабым антисептическим раствором. Снимают зубные отложения с удаляе­мого зуба и рядом расположенных зубов, так как во время вме­шательства они могут попасть в лунку зуба и инфицировать ее. Приступая к операции, смазывают слизистую оболочку вокруг края десны 1-2 % настойкой йода. Применение 5 % йодной настойки может вызвать ожог.

Когда удаляют зуб путем выпиливания, кожу лица больного обрабатывают 70 % этиловым спиртом или 0,5 % спиртовым раст­вором хлоргексидина биглюконата, закрывают стерильным по­лотенцем или специальной стерильной накидкой.

При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Подголовник поднят, что обеспечивает устойчивое поло­жение головы с опущенным к груди подбородком.

При удалении нижних резцов, клыков, малых корен­ных и левых больших коренных зубов врач стоит справа и впе­реди от больного, при удалении правых больших коренных зу­бов - сзади и несколько справа (рис.27).

а б
Рис. 27. Положение врача и больного при удалении зубов на нижней челюсти:

а – на правой половине нижней челюсти;

б – на левой половине нижней челюсти.

Щипцы для удаления нижних резцов имеют уз­кие сходящиеся щечки, продольная ось которых расположена в одной плоскости с осью ручек и под углом около 90° к ручке щипцов (рис. 28, а).

Щипцы для удаления нижних клыков и малых коренных зубов устроены по тому же принципу, но име­ют более широкие щечки (рис. 28, а, б). Эти щипцы используют и для удаления зубов с разрушенной коронкой, т. е. для удаления корней.

Щипцы для удаления нижних больших корен­ных зубов характеризуются широкими несходящимися щеч­ками, каждая из которых заканчивается шипом. Шипы входят в борозду между мезиальным и дистальным корнем, обеспечи­вая хорошую фиксацию щипцов (рис. 28, в). Существуют еще специальные, так называемые плоскостные, или горизонтальные, щипцы для удаления нижних больших коренных зубов при ог­раниченном открывании рта (рис. 28, г). В рабочем положении продольная ось ручек у этих щипцов находится в горизонталь­ной, а ось щечек - в вертикальной плоскости.

Дата добавления: 2014-12-23