Какое лечение Вы назначите больному, если предложенный диагноз подтвердится?

О каких заболеваниях можно думать?

Какое лечение необходимо больному?

Какое лечение Вы назначите?

1.) хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти;

б) одонтогенная гранулема;

в) хронический лимфаденит;

г) актиномикоз.

2. Актиномикоз.

3. а) рентгенография левой половины нижней челюсти;

б) внутрикожная проба с актинолизатом;

в) гистологическое исследование.

Удаление грануляций из свищей, вскрытие абсцессов (очагов размягчения). Противовоспалительная терапия. Актинолизатотерапия. Лучевая терапия. Лечение препаратами йода; УВЧ.

Задача № 30

В клинику обратился больной с жалобами на периодическую боль в подчелюстной области справа, усиливающуюся во время приема острой, соленой пищи. При осмотре определяется припухлость в правой подчелюстной области. Рот открывает свободно. Из устья протока правой подчелюстной слюнной железы выделяется мутная слюна. Правая железа увеличена и уплотнена. По ходу протока на уровне 47 зуба обнаружено уплотнение. Слизистая подъязычного валика слегка гиперемирована.

1. О каких заболеваниях можно думать?

2. Какой диагноз наиболее вероятный?

3. Какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

1.) подчелюстной лимфаденит;

б) аденофлегмона правой подчелюстной области;

в) абсцесс подъязычной области;

г) слюнно-каменная болезнь.

2. Слюнно-каменная болезнь.

3. а) рентгенография правой подчелюстной железы по Коваленко;

б)сиалография.

Удаление слюнного камня из протока. Противовоспалительная терапия.

Задача № 31

Больной 57 лет, слесарь, в течение 5 лет болеет правосторонним хроническим гайморитом, обострение которого наступает 1-2 раза в году. Несмотря на неоднократные рекомендации врача бросить курить, вредную привычку не оставляет. Лечился длительно консервативно у врача-оториноларинголога (противовоспалительная терапия, десенсибилизирующая терапия, промывание гайморовой пазухи). У врача-стоматолога лечил 15 зуб, 2 года назад этот зуб удален. В настоящее время жалуется на скудное гнойно-кровянистое отделяемое из правого носового хода, общую слабость, затрудненное дыхание через правый носовой ход, «тяжесть» в области верхней челюсти справа, нарушение чувствительности верхней губы и подглазничной области справа. При рентгенологическом обследовании выявлено интенсивное, гомогенное затемнение правой гайморовой пазухи, температура 36,9 °С.

2. Какое из них наиболее вероятное?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

рак верхней челюсти;

б) хронический гайморит;

в) хронический остеомиелит;

г) радикулярная киста, проросшая в гайморову пазуху;

д) остеобластокластома верхней челюсти.

2. Рак верхней челюсти.

3. а) биопсия;

б) многократное исследование отделяемого из полости носа;

в) исследование пункционного материала.

Лечение комбинированное — лучевое и хирургическое (резекция верхней челюсти и удаление регионарных лимфоузлов).

Задача №32

Больной 57 лет, электрик, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в нижней челюсти в области 47, 46, 45 зубов, онемение нижней губы справа. Две недели назад 47 и 46 зубы были депуль-пированы в связи с имеющимися болями. Кариозных полостей в 47 и 46 зубах не было. Облегчения после лечения не наступило. При обследовании: нижняя челюсть в области 47, 46, 45 зубов несколько увеличена в размерах, безболезненна при пальпации. Реакция на перкуссию 47, 46, 45 зубов отрицательная, имеется незначительная их подвижность. Отмечается нарушение чувствительности нижней губы справа. Рентгенологически: на уровне указанных зубов определяется деструкция костной ткани. Границы очага деструкции нечеткие, изъеденные.

1. О каких заболеваниях нижней челюсти можно думать?

2. Какое из них наиболее вероятное?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить?

Дата добавления: 2015-04-24