Билет №3

ТЕСТЫ

1.Соединение краев кожной раны может достигаться наложением …

· отдельных узловых швов

· непрерывного шва

· внутрикожных косметических швов

· металлических скобок

· клеющихся полосок

2.Косметический дефект на коже в виде «железнодорожное полотно» после наложения кожных швов обусловлен …

· пролежнем от давления нитей на кожу

· воспалением раны

· чрезмерным натяжением нити для сопоставления краев раны

3.Косметический эффект при сопоставлении краев кожной раны достигается наложением …

· отдельных узловых швов

· клеющихся полосок

· внутрикожного шва

· металлических скобок

4.Показаниями для экстренной смены повязки с операционной раны являются …

· промокание повязки кровью

· внезапное промокание повязки раневым отделяемым

· смещение повязки

· отклеивание повязки

· желание больного

5.При отсутствии экстренных показаний первая смена повязки после операции производится на …

· следующий день

· вторые сутки

· третьи сутки

· 7 сутки

6.Сразу после операции повязка может не накладываться после вмешательств на …

· животе

· руке

· ноге

· лице

· шеи

7.Инструменты, необходимые для перевязки …

· иглодержатель

· пинцет анатомический

· пинцет хирургический

· зажимы

· ножницы

8.Материалы, необходимые для перевязки …

· шарики

· салфетки

· кожные антисептики

· антибиотики

· стерильная простынь для защиты краев раны

9.При перевязке верхние слои повязки с операционной раны снимают …

· рукой в перчатке

· с помощью зажима или пинцета

9.Нижние слои повязки, непосредственно лежащие на ране снимают по направлению …

· длинника раны

· поперечно длинника раны

· в любом направлении

10.В первые 1-2 суток при осмотре не осложненной послеоперационной раны отмечается …

· нормальный цвет кожи

· кожа краев раны отечна

· швы в кожу не врезаются

· из бывших мест вкола и выкола кожной иглы серозное отделяемое

· края раны гиперемированы

11.На развитие воспалительного процесса в ране указывают …

· покраснение краев раны

· отечность краев раны

· врезание кожных швов

· без болезненная пальпация краев раны

· напряжение кожных краев раны

12.Для облегчения смены повязки, фиксированной к ране, ее можно предварительно смачить …

· 3% перекисью водорода

· 10% перекисью водорода

· фурацилином

· раствором марганцовокислого калия

· мазью Вишневского

13.Кожные швы с раны после аппендэктомии обычно снимают на …

· 3 сутки

· 7-8 сутки

· 10 сутки

· 14 сутки

14.Кожные швы со срединного разреза на брюшной стенке обычно снимают на…

· 3 сутки

· 6–7 сутки

· 9-10 сутки

· 14 сутки

15.После операций на щитовидной железе по поводу зоба кожные швы обычно снимают на …

· 2 3 сутки

· 4-5 сутки

· 7-8 сутки

· 9-10 сутки

· 14 сутки

16. Сразу после снятия кожных швов с послеоперационной раны больному рекомендуют…

· постельный режим в течение 1-2 часов

· постельный режим на 6 часов

· активный режим

1)Организация хирургической помощи. помощь больному с хирургическим заболеванием складывается из 3 этапов: доврачебная или первая врачебная помощь, помощь, оказываемая на месте несчастного случая либо при обращении заболевшего к врачу общей практики или фельдшеру, помощь, оказываемая хирургом в амбулаторных или стационарных условиях, помощь в специализированных хирургических отделениях. Хирург поликлиники является первым звеном в установлении диагноза заболевания, он решает вопрос о месте и срочности лечения больно. Показаниями к экстренной госпитализации служат: О. хир-е заболевания органов брюшной полости, о. заболевания органов гр. Клетки(спонтанный пневмоторакс, кровотечение). Открытые и закрытые травматические повреждения. Тромбозы и эмболии магистральных сосудов. Тяжелые гнойно-воспалительные заболевания, требующие больших по объему операции, дезиктоксикационной терапии. Состояния после проведения реанимационных мероприятий В плановом порядке направляются на госпитализацию больные с хроническими хирургическими заболеваниями, которым предстоят большие по объему операции, стационарное обследование и лечение в послеоперационном периоде. После амбулаторной операции в случае показаний больного доставляют домой санитарным транспортом. Затем его посещает на дому хирург поликлиники и медицинская сестра. Важным разделам работы хирургического отделения поликлиники являются наблюдение и продолжение лечения больных выписанных из стационаров. Важное значение в хирургической работ имеет подготовка кадров специалистов. Она начинается в институтах, на кафедрах хирургии в научных кружках, в суборденатуре, интернатуре осуществляется первичная специализация врачей. Узкая специализация повышение квалификации проводятся на специальных циклах обучения в институте усовершенствования врачей. На факультетах повышения квалификации, на рабочих местах в клиниках институтов. Не меньшее значение имеет самостоятельная работа с медицинской литературой.

2)Понятие опухоль – патологическое разрастание тканей, самопроизвольно возникающее в различных органах, отличающееся полиморфизмом строения, обособленностью, прогрессирующем неограниченным ростом.

Теория раздражения Р. Вирхова- причина возникновения опухоли длительное воздействие раздражающих в-в на ткан. Теория эмбрионального происхождения Д. Конгейма – под воздействием механических или химических раздражителей «дремлющие» в тканях организма эмбриональные клетки начинают усиленно размножаться, вызывая тем самым безудержный рост атипичных клеток с обр-ем опухоли. Вирусо - иммуногенетическая теория Л. Зильбера – вирусы внедрившиеся в клетку, приводят к образованию онкогена, что веден к нарушению нормальной регуляции клеточного деления, химические и физические онкогенные факторы усиливаю активность вирусов. Полиэтиологическая теория – действие канцерогенных в-в, генетических факторов, влияние опухолевых вирусов. Развитию злокачественных новообразований могут предшествовать хронические заболевания, длительно повторяющиеся травматизации тканей. К таким заболеваниям относятся: Трофические язвы, свищи, хроническая каллезная язва желудка, анацидный гастрит, полипы ЖКТ, эрозия шейки матки и т.д. При подозревании на развитие злокачественного новообразования показана биопсия кусочка тканей. Такие больные должны находиться по постоянным диспансерным наблюдением. Своевременное лечение, включая хирургическую операцию, является и мерой профилактики злокачественных новообразований.

3)Способы временной остановки кровотечения К способам временной остановки кровотечения относятся: Кровеостанавливающий жгут, Армейский жгут или импровизированная закрутка, пальцевое прижатие артерии на протяжении, сгибание конечности в суставе, тампонада раны, или наложение давящей повязки, прижатие сосуда в ране пальцами, и временное шунтирование сосуда. Кровоостанавливающий жгут представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 м. с одной стороны заканчивающийся металлической цепочкой, с другой крючком. Жгут накладывают проксимальнее места повреждения. Предполагаемую область наложения жгута обматывают мягким материалом. Жгут растягивают, накладывают ближе к цепочке или крючку и делают 2-3 тура. Последующие витки накладывают, растягивая жгут, затем крачек прикрепляют к цепочке. Обязательно указывают время наложения жгута, т.к. сдавление им артерии в течение более 2 часов на нижней конечности и 1,5 ч. На верхней, чревато развитием омертвления конечности. Контролем правильности наложения жгута являются прекращение кровотечения, исчезновение пульсации периферически расположенных артерий, и легкая восковая бледность кожи конечности. Если транспортировка раненного занимает более 1,5-2 ч, следует периодически на короткое время (10-15 мин) снимать жгут до восстановления артериального тока крови. При этом поврежденный сосуд придавливают тупфером в ране или производят пальцевое прижатие артерии. Затем жгут накладывают вновь, несколько выше или ниже того места, где он находился. В последующем при необходимости процедуру снятия жгута повторяют: зимой – через 30 мин., летом – через 50 – 60 мин. После наложения жгута производят иммобилизацию конечности транспортной шиной, в холодное время года конечность укутывают во избежании отморожения. Затем пострадавшего со жгутом быстро транспортируют, после введения анальгетиков, в клинику в положение лежа.

Дата добавления: 2015-04-24