Структура центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора 9 страница

Болезнь «итай-итай». В Японии цинковый рудник загрязнил кадмием реку Дзинцу, и тамошняя питьевая вода стала содержать кадмий; кроме того, речной водой орошали рисовые поля и плантации сои. Спустя 15 — 30 лет более 150 человек умерло от хронического отравления кадмием, сопровождавшегося атрофией костей всего скелета. В США случаи заболевания «итай-итай» имели место в связи с потреблением сахарного горошка, который содержал большие количества кадмия.

В целях борьбы с вредным действием поллютантов созданы различные научные направления:

экотоксикология — раздел токсикологии, который изучает ингредиентный состав, особенности распространения, биологического действия, активизации, дезактивизации вредных веществ в окружающей среде;

медико-генетическое консультирование — консультации в специальных медицинских учреждениях для выяснения характера и последствий действия экотоксикантов на генетический аппарат человека с целью рождения здорового потомства;

скрининг — отбор и проверка на мутагенность и канцерогенность факторов среды (производственной, домашней, окружающей человека природной среды);

гигиеническая регламентация вредных веществ в среде (нормирование) — т. е. установление санитарно-гигиенических нормативов.

! Непростительно опоздав с защитой внешней среды, мы совершаем самоуничтожение, затягивая очищение среды внутренней за счет здорового питания, здорового воздуха, чистой воды, а также с помощью самоочищения и саморегуляции.

Отравление веществами эндогенного происхождения — продуктами обмена и тканевого распада — называется аутоинтоксикацией. Обычно образующиеся в процессе метаболизма токсические продукты подвергаются обезвреживанию в процессе межуточного обмена и выводятся из организма через почки, кишечник, с потом, через легкие и с различными секретами. Аутоинтоксикация (самоотравление) возникает, когда при патологических состояниях механизмы обезвреживания токсинов оказываются недостаточными, например при нарушениях функции экскреторных органов в случаях поражения печени, почек, нарушениях обмена веществ и т. д. Так, нарушения обмена веществ при многих эндокринных заболеваниях (диабет, микседема, болезнь Аддисона и др.), авитаминозах, раковой кахексии и др. приводят к избыточному накоплению в организме ядовито действующих веществ — фенольных соединений, азотистых оснований типа бетаина, аммонийных соединений и др., способных ока­зать токсический эффект на организм. Не свойственные физиологическому состоянию организма токсические вещества образуются в полостях тела и далее всасываются в ток лимфы и крови, например, при гнойных воспалениях полости плевры, брюшной полости, в кишечнике при его непроходимости или длительных запорах и т. д. Эндогенное отравление может развиться и вследствие затрудненного выведения и задержки нормальных продуктов жизнедеятельности и обмена, например, задержка мочевины и возникновение уремии при нарушении выделительной функции почек, задержка выделения- СОг — гиперкапния и газовый ацидоз при заболеваниях легких, например, при эмфиземе легких. При обширных повреждениях (механическая, термическая травмы, лучевая болезнь и др.) поражение тканей сопровождается образованием биогенных аминов, особенно гистамина и гистаминоподобных веществ, активных белков и полипептидов (кининов), холинергических, адренер-гических и других физиологически активных веществ, способных оказать токсическое действие на организм. Аутоинтоксикации могут проявляться недомоганием, разбитостью, головокружением и головной болью, тошнотой, иногда рвотой, общим похуданием и понижением сопротивляемости организма. Аутоинтоксикация осложняет течение основного заболевания, например при диабете она может привести к возникновению комы, при недостаточности почек.

Фототерапия*

(см. Светолечение) — новый отдел терапии, трактующий метод лечения световыми лучами некоторых накожных болезней. Этот метод разработан благодаря недавним систематичным исследованиям датского ученого — проф. анатомии Финсена (Niels Finsen) над лечением обыкновенной волчанки (lupus vulgaris). Уже первые его работы, начатые еще в 1892 г. [В 1877 г. Доунес и Блюнт — первые экспериментально показали, что свет задерживает рост бактерий. В 1889 г. московский проф. Маклаков в ст. "О влиянии эл. света на общие покровы человеческого тела" ("Вестник офтальмологии", т. VI, 1889, стр. 215) на основании наблюдений на Коломенском заводе (под Москвой), где производилась спайка и сварка металлов посредством вольтовой дуги по способу Бенардоса, высказал мысль об особенно преобладающем влиянии на кожу фиолетовых и ультрафиолетовых лучей вольтовой дуги (появление эритемы).], доказывали, что пигментация кожи и эритема кожных покровов с припухлостью и болезненностью, происходящая от действия ярких солнечных лучей, обусловливаются влиянием крайних лучей солнечного спектра: синих, фиолетовых и особенно ультрафиолетовых. Этим действием так наз. актинических лучей Финсен впервые объяснил вредное действие света, подмеченное еще в 1732 г., на течение оспы и предложил лечить оспенных больных — в помещениях, куда доступ этих лучей совершенно остановлен красными занавесями и красными стеклами (давно применяемыми в фотографических мастерских). Только при этом условии — оспенные пузырьки не переходят в нагноение, нагноительная лихорадка устраняется, и пузырьки, подсыхая, заживают без рубцов. Подметив раздражающее действие химических лучей на животные ткани, Финсен обратил внимание на бактерицидное действие фиолетовых и ультрафиолетовых лучей, рассчитывая ими воспользоваться для лечения накожных болезней, обусловливаемых деятельностью бактерий. Предположив, что тяжелое заболевание кожи при волчанке, чаще всего поражающее лицо, зависит от особых бактерий (туберкулезных), не исчезающих, несмотря на то, что лицо более других частей тела подвергается действию солнечного света, Финсен признал необходимым испытать действие концентрированных лучей, особенно лучей сильной электр. вольтовой дуги. Предварительные опыты (1895) дали положительные результаты, обнаружив, однако, сильное поглощающее действие крови в наружных покровах, мешающее проникновению лучей в толщу ткани. Чтобы противодействовать этому, Финсен применил местное обескровливание посредством надавливания на небольшой участок больной кожи (3—4 кв. см) особым прибором — представляющим из себя короткую медную трубку, в отверстия которой вклеены кварцевые — плоская пластинка и плосковыпуклая чечевица (кварц или горный хрусталь очень прозрачны для ультрафиолетовых лучей). В трубке между кварцами проходит струя холодной воды. Выпуклостью чечевица придавливается к больному участку. Благодаря успеху опытов Ф. — в Копенгагене в 1896 г. был основан на частные пожертвования специальный институт (Finsens medicinske Lysinstitut) с государственным ежегодным бюджетом в 200000 крон; институт состоит из двух отделений: а) научно-экспериментального (заведует д-р Банг) и б) клинического (заведует д-р Форшгаммер) [В академической хирургической клинике проф. Вельяминова в 1900 г. устроен кабинет для применения и изучения метода Финсена.]. При лечении солнечными лучами по способу Финсена пользуются собирательным стеклом (20—40 см в диам.), составленным из плоского и плосковыпуклого стекол, вклеенных в общую металлическую оправу и отделенных друг от друга промежутком, наполненным синим аммиачным водным раствором сернокислой меди с целью поглотить раствором инфракрасные (темные тепловые) лучи, красные, оранжевые. Такое сложное стекло устанавливается на особом штативе и, будучи обращено нормально плоским стеклом к солнечным лучам, дает в своем фокусе концентрированный пучок, который затем направляется на больной участок кожи, предохраняя, однако, последний от ожога прибором для местного обескровливания. Но более всего и обыкновенно пользуются в институте сильной вольтовой дугой (эл. регулятор на 50—60 вольт при 50—80 амп.), располагая вокруг нее ряд приспособлений для концентрирования лучей. Схематический рисунок дает понятие о расположении различных частей специального эл. фонаря.

Подвешенный к потолку фонарь С дает между углями пп (толстый уголь — положительный) сильную вольтову дугу, от которой наиболее яркий пучок света направляется через трубы h, укрепленные на оправе фонаря с помощью пластин k (одновременное пользование нескольких больных); собирательные стекла внутри труб h сделаны из горного хрусталя (кварца), причем объективное помещено от дуги на расстоянии главного фокуса; поэтому лучи проходят по трубам h параллельным пучком, который в нижней половине труб концентрируется двумя кварцевыми собирательными чечевицами (между которыми наливается дистиллированная вода), но таким образом, что от последней чечевицы внизу трубы h — фокус получается на расстоянии около 10 см. Для охлаждения этой части трубы вокруг нее пропускают холодную струю воды. К тому месту, где концентрируется свет, подводят больной участок кожи, нажав на нее вышеописанным прибором Финсена, предназначенным для местного обескровливания и означенном на рис. X. Описание подробностей можно найти в брошюре д-ра Серапина "Лечение светом по Финсену" ("Приложение к VI т. Летописи Русской Хирургии", 1899), а также в брошюре N. Finsen'a "La Phototherapie". Лечение светом требует немало времени. Обыкновенно на участок около 3-х см поверхности — требуется 2—3 сеанса по 1 часу, главным образом, в зависимости от инфильтрации кожи и яркости применяемого света. Клиническое применение электрического света по способу Финсена вызвало целый ряд работ о бактерицидном действии световых лучей. Подробная литература по этому важному вопросу собрана в научно интересной диссертации д-ра Томашевского "О действии лучистой энергии на бактерии и некоторые другие низшие организмы" (СПб., 1901).

31 классификация острых отравлений. оющие принципы оказания первой помощи при острых отравлениях. первая медицинская помощь при отравлении неизвестным ядом

Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.

Частота отравлений • В последние годы, особенно в России, отмечают постоянное увеличение числа бытовых отравлений. Кроме того, чаще регистрируют криминальные острые отравления • Острые отравления — 200—300 человек (3—5% всех больных) на 100 000 населения в год (для сравнения инфаркт миокарда — 70— 80 на 100 000) • Каждый пятый больной с отравлением попадает в стационар в критическом состоянии • Случайные отравления составляют около 80%, суицидальные — 18%, профессиональные — 2% отравлений f В настоящее время в мире регистрируют в среднем около 120 несмертельных и 13 смертельных суицидальных отравлений на 100 000 жителей в год - Психические заболевания — причина 10—15% суицидальных отравлений • Преобладающий возраст 113—35 лет - В странах Западной Европы и США около 50% отравлений приходится на детей (в России — не более 8%). Основная причина — приём ЛС • Преобладающий пол - Суицидальные отравления — женский - Случайные бытовые отравления (особенно алкогольная и наркотическая интоксикация) — мужской.

Причина отравлений. Насчитывают свыше 500 токсичных веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений.

Факторы риска отравлений • Алкоголизм, токсикомания, наркомания • Частые стрессы, неблагоприятная семейная обстановка, материальное и бытовое неблагополучие • Напряжённость современных условий жизни, вызывающая у некоторых людей потребность в постоянном приёме успокаивающих средств • Психические заболевания • Плохо контролируемая продажа ЛС, нецивилизованная реклама • Самолечение, обращение к разного рода знахарям, шарлатанам, вне-больничное прерывание беременности • Профессиональные вредности (хронические отравления) • Неправильное хранение ЛС и химических препаратов в домашних условиях (чаще приводит к отравлениям у детей).

Классификации отравлений

• По причине и месту возникновения отравлений: - Случайные - Производственные - Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикация, угарный газ - Медицинские ошибки - Преднамеренные - Криминальные - Суицидальные.

• По способу поступления яда в организм отравлений: - Пероральные (чаще бытовые) - Ингаляционные - Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых) - Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).

• По клинике отравлений: - Острые отравления (возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами) - Хронические отравления (развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах) - Подо-стрые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедленно) наблюдают редко.

• По тяжести отравлений: - Лёгкие - Средней тяжести - Тяжёлые - Крайне тяжёлые.

Патогенез отравлений — острые отравления можно рассматривать как химическую травму, возникающую при контакте или попадании в организм токсической дозы химического вещества.

• Клинические стадии острых отравлений.

- Токсикогенная (ранняя) — специфическое воздействие на организм токсичного вещества (нарушение функции мембран, белков и других рецепторов токсичности).

- Соматогенная — адаптационные реакции организма, направленные на ликвидацию нарушений гомеостаза (гипофизарно-адреналовая реакция, лизосомная реакция, централизация кровообращения, реакция системы гемостаза); следовые поражения различных органов, возникающие после удаления или разрушения токсичного агента.

• Виды ядов в зависимости от их органно-тканевой тропности.

- Нейротоксические (вызывают нарушение психической деятельности, токсическую кому, удушье, судороги и параличи) — наркотики (кокаин, опиум, диэтиламид лизергиновой кислоты), снотворные средства, алкоголь и его суррогаты, угарный газ, фосфорорганические соединения (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, боевые отравляющие вещества (БОВ, ви-икс, би-зет, зарин), производные изониазида.

- Кардиотоксические (приводят к нарушениям ритма и проводимости, токсической дистрофии миокарда) — сердечные гликозиды, растительные яды (хинин, аконит), соли бария, калия.

- Пульмонотоксические (вызывают токсический отёк лёгких) — оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген).

- Гепатотоксические (обусловливают токсическую гепатопатию) — хлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы (бледная поганка), фенолы, альдегиды.

- Нефротоксические (приводят к токсической нефропатии) — соли тяжёлых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота.

- Вещества, нарушающие транспорт и утилизацию кислорода (в связи с гемолизом, метгемоглобинемией, карбоксигемоглобинемией), — анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород, синильная кислота и её производные, угарный газ, БОВ (хлорциан).

- Кожно-резорбтивные (вызывают местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими явлениями) — дихлорэтан, гексахлоран, БОВ (иприт, люизит), кислоты и щёлочи, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема).

- Слезоточивые и раздражающие (раздражают наружные слизистые оболочки) — хлорпикрин, БОВ (си-эс), пары концентрированных кислот и щелочей.

Диагностика отравлений направлена на выявление специфических для вещества или группы веществ симптомов воздействия на организм.

Отравление алкоголем

Этиловый спирт, или этанол, который содержится в алкогольных напитках, бытовых жидкостях, парфюмерии, оказывает поражающее воздействие на центральную нервную систему. (см. первая помощь при отравлении алкоголем). В организме человека этанол превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту, которые приводят к токсическому поражению всех органов и тканей.

Признаки

Основными признаками алкогольного отравления являются:

эмоциональная неустойчивость;

нарушенная координация движений;

покрасневшая кожа лица;

тошнота и рвота;

угнетение дыхательной функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях).

При тяжелых токсических поражениях развивается коматозное состояние, которое характеризуется потерей сознания, отсутствием реакции на обращение к пострадавшему, нарушением зрачковых рефлексов (реакции зрачка на свет), значительным снижением болевой чувствительности. Для такой комы характерна неврологическая симптоматика: изменения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие глазных симптомов (плавающие движения глазных яблок, зрачки сужены или разного размера (в зависимости от степени угнетения дыхания).

В развитии алкогольной комы выделяют два периода. На первом этапе реакция на укол или надавливание на болевые точки в местах выхода тройничного нерва и вдыхание паров аммиака имеется, при этом происходит расширение зрачков, присутствует ответная, наблюдается попытка защититься руками. На втором этапе реакции на указанные раздражители практически отсутствуют, реакция зрачка наблюдается не всегда.

По мере развития глубокой комы отмечаются отсутствие болевой чувствительности, резкое снижение всех видов рефлексов, значительное снижение мышечного тонуса и температуры тела. Главной причиной смертельного исхода является нарушение дыхательной функции в случае отсутствия медицинской помощи.

При глубокой коме могут возникнуть такие явления, как западение языка, усиленное слюноотделение, непроизвольная рвота и попадание рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к закупориванию просвета дыхательных путей. Наблюдаются учащенное хриплое дыхание, синюшность конечностей и лица, набухание крупных вен шеи, учащенное сердцебиение. Как правило, отмечаются резкое снижение артериального давления и нарушения кровообращения.

Первая помощь

В случае алкогольного отравления необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если пострадавший находится в сознании, но у него наблюдаются выраженная слабость, заторможенность, сонливость, то до приезда врача можно дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, и промыть желудок.

Для промывания желудка нужно выпить 1—1,5 л воды с добавлением пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 л воды), после чего следует раздражать корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Можно повторить процедуру несколько раз.

Затем пострадавшего нужно согреть, так как алкоголь приводит к расширению поверхностных сосудов кожи, а это способствует быстрому охлаждению организма. Рекомендуется дать ему выпить крепкий чай или кофе. При наличии таблетированного активированного угля можно дать пострадавшему до 20 таблеток или применить какое-либо антипохмельное средство.

В том случае, если пострадавший находится в коматозном состоянии, его необходимо уложить на живот, для того чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая может возникнуть спонтанно, и профилактики западения языка, что может привести к удушью. Если происходит остановка дыхания и сердечной деятельности, то необходимо применить методы сердечно-легочной реанимации.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом может произойти на производстве, в гаражах с недостаточной вентиляцией, помещениях с печным отоплением или недавно проведенным ремонтом.

Признаки

У пострадавшего отмечаются потеря сознания, выраженная синюшность слизистых оболочек и лица.

Смертельный исход связан с остановкой дыхания и снижением сердечной деятельности.

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавший может предъявлять жалобы на:

сильную головную боль;

головокружение;

боль в груди;

сухой;

слезотечение;

тошноту и рвоту.

В некоторых случаях могут происходить зрительные и слуховые. У пострадавшего наблюдают покраснение кожных покровов, ярко-красную окраску слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Постепенно нарастает сонливое состояние, может возникнуть двигательный на фоне сохраненного сознания, затем развивается кома.

У пострадавшего, находящегося в коматозном состоянии, могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание. Зрачки в таком состоянии слабо реагируют на свет, нарушается дыхание. В некоторых случаях возможен выход из комы, который сопровождается двигательным возбуждением. В качестве осложнений комы могут быть нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг, поражения периферической нервной системы, отек мозга, нарушения зрения.

Часто встречаются кожные осложнения в виде пузырей с последующим набуханием и некрозом, может произойти поражение почек. Если пациент находится в коме длительное время, то возможно развитие пневмонии.

Первая помощь

Пострадавшего следует вынести из помещения на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Для устранения последствий вдыхания угарного газа необходимо растереть тело пострадавшего, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Независимо от степени отравления человека госпитализируют, так как позднее могут возникнуть осложнения со стороны нервной и дыхательной систем.

При отравлении угарным газом большое значение имеет кислородотерапия. Для этого в стационаре используют кислородные барокамеры, в которых пациент дышит воздухом, насыщенным кислородом.

Чем раньше будут предприняты указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения.

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавшему необходимо дать чай или кофе, для устранения тошноты можно использовать 0,5%-ный раствор новокаина для принятия внутрь.

Необходимо сделать подкожные инъекции камфоры, кордиамина, глюкозы, аскорбиновой кислоты.

Следует применить антидот — раствор метиле-нового синего в глюкозе для внутривенного введения.

Отравление фосфорорганическими соединениями

К фосфорорганическим соединениям относятся различные бытовые и сельскохозяйственные средства для уничтожения насекомых (карбофос, дихлофос и др.).

Признаки

При легких отравлениях пострадавшие находятся в беспокойном состоянии, у них отмечаются:

головокружение;

головная боль;

стеснения в груди;

потливость;

слюнотечение;

учащенное и затрудненное дыхание;

дрожание мелких групп мышц;

боли в животе;

рвота;

понос.

При отравлениях средней степени тяжести присоединяются признаки поражения центральной нервной системы: возможны развитие психозов и галлюцинаций, подергивания мышц конечностей и лица, непроизвольное отхождение мочи.

Нарастают нарушения дыхания, развивается спазм бронхов, наблюдается сужение зрачков, сердечный ритм замедляется.

При тяжелых отравлениях на фоне описанных явлений происходят общие судороги и потеря сознания.

В случае крайне тяжелого отравления возбужденное состояние быстро переходит в коматозное, наблюдаются выраженные нарушения дыхательной системы, кровообращения, паралич мышц, отсутствие рефлексов.

Если отравляющее вещество попало в глаза, то наблюдаются такие признаки, как покраснение, слезотечение, сужение зрачков.

Первая помощь

С целью оказания первой помощи необходимо провести промывание желудка 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды). Для этого нужно выпить 6—10 стаканов раствора соды и вызвать рефлекторную рвоту путем раздражения корня языка надавливанием. Процедуру повторяют 2—3 раза.

После промывания желудка следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Затем пострадавшему необходимо выпить крепкий чай.

При тяжелых отравлениях и остановке дыхательной деятельности требуется начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. Необходимо применение препаратов-антидотов фосфорорганических соединений — 1%-ного раствора атропина сульфата.

В случае попадания фосфорорганических соединений на кожу необходимо удалить отравляющее вещество ватой (избегайте втирания в кожу), затем обработать 5—10%-ным раствором нашатырного спирта.

Если фосфорорганическое соединение попало в глаза, то сначала промойте их чистой водой и затем закапайте по 2 капли альбуцида.

Отравление уксусной кислотой

Наиболее часто происходят отравления уксусной эссенцией — 80%-ным раствором уксусной кислоты.

Признаки

При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу желудочно-кишечного тракта. Это связано с химическим ожогом слизистых. При глотании боль усиливается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с примесью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадавшего отмечаются:

осипший голос;

отек дыхательных путей;

синюшность кожи;

удушье. Прием небольшого количества уксусной кислоты

(15—30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреблении 30—70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эритроцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недостаточности.

Тяжесть состояния обусловлена двойным поражением организма — отравлением и ожогом слизистой желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь

Если уксусная кислота попала в глаза, то необходимо немедленно промыть их под струей проточной воды и закапать по 1—2 капли 2%-ного раствора новокаина. В последующем нужно закапать капли с антибиотиками (0,25%-ный раствор левомицетина). При вдыхании паров уксусной кислоты происходит раздражение слизистой верхних дыхательных путей. В этой ситуации следует прополоскать горло и нос 2%-ным раствором пищевой соды. Также рекомендуется выпить теплое молоко с содой или щелочную минеральную воду (боржоми). При попадании кислоты на кожу сразу промойте ее под струей проточной воды, можно использовать мыло или слабый раствор щелочи. Затем пораженной участок кожи нужно обработать дезинфицирующим раствором (фурацилином).

При приеме уксусной кислоты внутрь необходимо срочно провести промывание желудка с помощью толстого зонда, который обильно смазывают маслом. Для промывания используйте холодную воду, в которую мс)жно добавить молоко или яичный белок. Нельзя применять соду и слабительное во избежание распространения химического ожога.

Рвотные средства при таких поражениях противопоказаны. Рекомендуется употреблять внутрь взбитые яичные белки, крахмал, молоко и слизистое отвары. Можно глотать кусочки льда или положить на живот пузырь со льдом.

Для обезболивания и профилактики шокового состояния необходимо ввести сильные обезболивающие препараты (промедол, морфин). Пострадавшего следует немедленно госпитализировать и начать интенсивную терапию.

Отравление щелочами

К наиболее распространенным в быту щелочам относятся каустическая сода и нашатырный спирт. Отравление может возникнуть при приеме этих веществ внутрь или при неправильном их использовании. Возможно щелочное отравление при проглатывании растворов пищевой соды во время полоскания горла детьми или при неправильном лечении язвенной болезни и гастритов щелочными препаратами.

Признаки

Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Нашатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислотами. На месте контакта кожи или слизистой со щелочью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Отравление сопровождается следующими признаками:

сильной жаждой;

слюнотечением;

кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока. При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочно-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга.

Первая помощь

При попадании щелочи в глаза необходимо срочно промыть их под струей проточной воды, закапать 2%-ный раствор новокаина. В случае попадания едких щелочных растворов на кожу следует так же промыть пораженный участок под струей проточной воды. В случае поверхностных ожогов для нейтрализации щелочей и нашатырного спирта можно использовать 2%-ный раствор лимонной кислоты.

При приеме щелочей внутрь нужно промыть желудок через толстый резиновый зонд. Не рекомендуется принимать рвотные и слабительные средства. Пострадавшего следует госпитализировать и как можно скорее начать противошоковую терапию.

Пищевые отравления и Отравление грибами

Отравление, которое связано с употреблением грибов в пищу, считается биологическим отравлением. Грибы относятся к трудноперевариваемым продуктам, и некоторым категориям лиц они противопоказаны. Следует избегать употребления грибов беременным, кормящим женщинам и детям до 8 лет. Наибольшее число отравлений обычно происходит в конце лета. Необходимо учитывать тот факт, что особенно тяжело переносят отравления грибами люди пожилого возраста и дети. Главными причинами отправления являются ошибки при распознавании съедобных и ядовитых грибов, нарушения кулинарной обработки некоторых их видов, а также способность грибов мутировать и приобретать ядовитые свойства.

Дата добавления: 2015-04-24