Бензодиазепины

ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

Препараты для седации

Оборудование для проведения седации

Антагонисты препаратов для седации

ОБОРУДОВАНИЕ

Поддерживайте вербальный контакт с пациентом.

По возможности используйте один препарат.

Ведите мониторинг.

ПРИМЕЧАНИЯ

• Снижение психоэмоционального напряжения больного при выполнении инвазивных процедур.

• Обезболивание в случаях, когда недостаточно эффективна местная анестезия.

• Различные степени угнетения сознания вследствие травмы головы или других причин.

• Полный желудок у пациента.

• Аллергические реакции на седативные препараты.

• Хронические заболевания легких.

Бензодиазепины оказывают анксиолитическое, амнестическое и транквилизирующее действие, выраженность которого носит дозозависимый характер. Нежелательные эффекты этих препаратов включают угнетение дыхательного центра, снижение дыхательных рефлексов, тошноту, сновидения и угнетение сознания. Сновидения могут иметь сексуальную почву, и чтобы исключить недоразуменя, связанные с неадекватным поведением пациента, за больным всегда должен кто-то присматривать.

• Диазепам вводится парентерально в виде эмульсии "диаземульс"^¦ с целью уменьшить болезненность инъекции. Обычная доза составляет 10 мг (2 мл), которую следует ввести дробно по 2,5 мг (0,5 мл) до достижения желаемого эффекта.

• МИДАЗОЛАМ обладает более глубоким амнестическим и седативным действием, чем диазепам. Хотя период полужизни меньше, чем у диазепама, у мидазолама при его использовании не отмечено более быстрого восстановления когнитивной функции. Разведите 10 мг препарата в 10 мл физиологического раствора и введите эту дозу дробно по 0,5-1 мл через определенные интервалы времени. Мидазолам оказывает быстрый седативный эффект при применении внутрь или per rectum. В связи с горьким вкусом его лучше разводить во фруктовом соке. Доза для приема внутрь составляет 5-10 мг.

• ТЕМАЗЕПАМ, принимаемый внутрь в дозе 10-40 мг (для взрослых) за 1-2 ч до процедуры, обеспечивает удовлетворительную седацию, однако его эффективность варьирует и в ряде случаев может потребоваться дополнительное введение препарата.

Антидотирование

Действие бензодиазепинов можно быстро нейтрализовать с помощью специфического антагониста ФЛУМАЗЕНИЛА: 500 мкг препарата (5 мл) дробно вводят по 100 мг (1 мл) до достижения желаемого эффекта. У больных, длительно принимающих бензодиазепины, а также страдающих эпилепсией, ФЛУМАЗЕНИЛ следует использовать весьма осторожно в связи с риском развития синдрома отмены.

Дата добавления: 2015-04-24