Морфология. Возбудитель обладает чувствительностью лишь к ограниченному кругу химиотерапевтических средств

Профилактика

Лечение

Возбудитель обладает чувствительностью лишь к ограниченному кругу химиотерапевтических средств.

Назначают препараты первого ряда – изониазид (тубазид), рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол. Альтернативные средства включают фторхинолоны, канамицин, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК), этионамид, циклосерин, капреомицин.

С декабря 1996 г. в Республике Беларусь внедрена в практику международная методика химиотерапии больных туберкулезом в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Она получила название краткосрочной химиотерапии под непосредственным наблюдением (англ. аббревиатура DОТS).

Эта методика предполагает обязательное использование не менее 4 химиопрепаратов на начальном этапе лечения, а при множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза – до 5-6 препаратов. Используют основные противотуберкулезные средства – изониазид (тубазид), рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол. На втором этапе (до 2-6 месяцев) продолжают химиотерапию изониазидом и рифампицином в оптимальных дозах.

Проведение химиотерапии осуществляется с учетом чувствительности микобактерий туберкулеза к препаратам. При инфекции МЛУ-штаммами лечение продолжается до 1,5-2 лет.

Специфическая профилактика проводится живой аттенуированной вакциной БЦЖ на 3-5 день после рождения с последующей ревакцинацией при отрицательной реакции Манту. У детей вакцинация предупреждает более 80% случаев туберкулезного менингита. У взрослых эффективность вакцинации сильно варьирует в зависимости от формы туберкулеза и состояния органзима и в среднем составляет около 50%.

Вакцина БЦЖ получена А. Кальметтом и и Ш. Гереном из M. bovis путем многократных посевов на голодные картофельные среды с желчью, в результате был получен авирулентный штамм, сохранивший высокую иммуногенность.

Актуальной остается разработка новых вакцин. Некоторые из них на основе пептидных АГ микобактерий в настоящее время проходят клинические испытания.

Неспецифическая профилактика: проводится изоляция и лечение больных до полного прекращения выделения возбудителя. Дезинфекция в очаге 5% фенолом, хлорамином, хлорной известью.

14.3.2. Микобактерии лепры – возбудители проказы

Возбудитель проказы М. leprae был впервые описан в 1874 г. Г. Ганзеном.

Представляют собой типичные микобактерии. Это мелкие палочки, реже выглядят как изогнутые или извитые формы. Грамположительны, кислотоустойчивы. В состав входит большое количество липидов (миколовые кислоты, фенольные гликолипиды), спирты, полисахариды (галактан), которые прочно связаны с пептидогликаном клеточной стенки. По Циль-Нильсену окрашиваются в красный цвет.

Спор, жгутиков не имеют. Снаружи возбудитель покрыт капсулоподобным слоем, состоящим из гликолипидов, фосфолипидов, маннозидов.

Дата добавления: 2015-04-24