Периостит и остиомиелит челюстей

Пародонтоз

Пародонт – это комплекс тканей, состоящий из десны, альвеолярной кости, периодонта и самих зубов.

Пародонтоз характеризуется генерализованным дистрофическим поражением всех тканей пародонта. В результате этих изменений происходит потеря пораженных зубов.

Главными причинами в патогенезе изменений десны и костной ткани при пародонтозе являются нарушения обмена, гипоксия вследствие склерозирования сосудов, что приводит к дистрофии. Эти изменения могут быть результатом предшествующего длительного хронического периодонтита.

Для клинической картины пародонтоза характерны медленное прогрессирующее течение, снижение высоты альвеолярного отростка, ретракция десны. Воспаление при пародонтозе выражено незначительно. Наблюдается атрофия межзубных сосочков.

При тяжелом пародонтозе происходит резорбция альвеолы на 1/2 и более длины корня, прогрессирует патологическая подвижность зубов вплоть до их утраты.

Лечение пародонтоза комплексное, включает мероприятия местного и общего воздействия, в далеко зашедших случаях – стоматологическое ортопедическое вмешательство. Мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей пародонта (массаж десен, электрофорез витаминов и т.п.).

Периостит челюсти обычно является осложнением острого или обострившегося хронического периодонтита. Реже это результат нагноения корневой или фолликулярной кисты, раны после удаления зуба, следствие острого одонтогенного остеомиелита и др.

Остеомиелиты классифицируются на инфекционные и неинфекционные (например, после ушиба). В зависимости от характера первичного инфекционного очага, различают одонтогенные (96%) и неодонтогенные (контактные, гематогенные, травматические, стоматогенные) остеомиелиты.

При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита в 50% случаев выделяется S. aureus, а также Streptococcus spp., и, как правило, превалирует анаэробная флора: P. niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.

Травматический остеомиелит чаще обусловлен наличием S. aureus, а также Enterobacteriaceae spp., P. aeruginosa.

Антимикробную терапию назначают исходя из выделенных микроорганизмов и чувствительности их к антибиотикам. Обычно это оксациллин, цефазолин, или ингибиторозащищенные пенициллины;при выделении P. aeruginosa – антисинегнойные препараты (цефтазидим, фторхинолоны). Назначают также частые полоскания рта растворами антисептиков и иммуномодулирующие препараты.

31.3.8. Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются: неспорообразующие анаэробы – Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., а также H. influenzae, S. pneumoniae, реже M. сatarrhalis, S. pyogenes. Выделение S. aureus из синуса характерно для нозокомиального синусита.

Лечение: препарат выбора: амоксициллин+клавуланат.

Дата добавления: 2015-04-24