Ленточные черви, использующие человека в качестве окончательного хозяина

Класс Ленточные черви

Тип: Плоские черви (Plathelminthes)

Класс: Ленточные черви (Cestoidea)

Подкласс: Cestoda

Отряд: цепни (Cyclophyllidea)

Вид:

Taenia solium (свиной или вооруженный) – тениоз, цистицеркоз

Taeniarhynchus saginatus (бычий или невооруженный) – тениаринхоз

Hymenolepis nаnа (карликовый) – гименолепидоз

Echinococcus granulosus (эхинококк) – эхинококкоз

Alveococcus multilocularis (альвеококк) – альвеококкоз

Отряд: лентецы (Pseudophyllidea)

Вид:

Diphyllobothrium latum (лентец широкий) – дифиллоботриоз

Ленточные черви –возбудители цестодозов человека. Ленточные черви или цестоды являются облигатными эндо­паразитами, обитающими в половозрелой форме в кишечнике человека и животных. Плоское лентовидное тело (стробила) со­стоит из члеников (проглоттид). Длина тела и число члеников у разных видов значительно варьирует. Головка, или сколекс, снаб­жена органами фиксации: присосками, а у некоторых видов и крю­чьями (отряд цепни) или присасывательными щелями – ботриями (отряд лентецы). Короткая шейка выполняет функцию рос­та и формирования стробилы путем почкования. В передней части тела находятся самые молодые членики – половая систе­ма в них отсутствует. Половозрелые или гермафродитные членики, в которых имеются органы мужской и женской половой системы, располагаются в средней части тела. В конце строби­лы находятся зрелые членики, в которых редуцированы все орга­ны половой системы, кроме матки, содержащей зрелые яйца. Зрелые членики отделяются от стробилы.

Пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы у ленточных червей отсутствуют. Редукция пищеварительного тракта объясняется длительной эволюцией в условиях парази­тизма. Питание осуществляется всей поверхностью тела за счет пиноцитоза тегументом, в котором находятся многочис­ленные выросты и пищеварительные ферменты.

Кожно-мускульный мешок имеет типичное для плоских чер­вей строение. Тегумент морфологически сходен с таковым сосальщиков, а функционально аналогичен слизистой оболочке кишечника позвоночных. Он выделяет антипротеолитический фермент, предохраняющий паразита от переваривания. Мышеч­ная система представлена кольцевыми (наружными) и продоль­ными (внутренними) слоями, а также пучками дорсо-вентральных мышц. Протонефридиальная выделительная система со­стоит из четырех продольных каналов, соединяющихся поперечными перемычками в задней части каждого членика. В ко­нечной проглоттиде стробилы выделительная система откры­вается общей порой. Нервная система имеет типичное для плоских червей строение, число нервных стволов от 6 до 12, наиболее крупные из них проходят вдоль стробилы кнаружи от каналов выделительной системы. По заднему краю проглоттид нервные стволы соединены поперечными комиссурами. Гермафродитная половая система цестод имеет сложное стро­ение. Характерная особенность – многократное повторение комплексов мужских и женских половых органов в каждом членике, что создает огромное количество копий, соот­ветствующих количеству проглоттид. Поэтому ленточные чер­ви обладают огромной плодовитостью и вырабатывают боль­шое количество половых продуктов. В сравнении с сосальщи­ками в мужской половой системе ленточных червей имеется большое количество семенников, в женской половой системе появляется самостоятельное влагалище.

Цикл развития ленточных червей отражает их более глубо­кие адаптации к паразитизму по сравнению с сосальщиками. Об этом свидетельствует то, что свободноживущие стадии имеются только у наиболее древних по происхождению лен­точных червей – лентецов. Большинство ленточных червей попадают во внешнюю среду только на стадии яйца, но раз­множаются лишь в организме хозяина. Некоторые специализи­рованные паразиты способны обеспечивать аутоинвазию хозя­ина с помощью яиц, даже не выходящих во внешнюю среду (карликовый цепень, свиной цепень). Современные ленточные черви в цикле развития имеют две стадии: половозрелую (паразитирует обычно в тонком кишечнике позвоночных) и личи­ночную: онкосферу и финну (тканевый паразит в организме про­межуточных хозяев). Онкосфера или первая личиночная ста­дия, развивается в яйце, когда оно еще находится в членике, имеет шаровидную форму и несет 6 крючьев. Снаружи она по­крыта оболочкой, имеющей радиальную исчерченность и иногда реснички. В кишечнике промежуточного хозяина онкосфера освобождается из яйца, с помощью крючьев проникает в кро­веносные сосуды и с током крови пассивно разносится в раз­личные части тела. Там из онкосферы образуется вторая ли­чиночная стадия – финна. Финны цестод отличаются большим разнообразием.

Виды финн:

1) цистицерк – пузырчатое образование, размером с го­рошину, заполнено жидкостью и содержит ввернутый внутрь сколекс с органами фиксации (свиной и бычий цепни);

2) цистицеркоид – содержит сколекс, ввернутый внутрь двухстенного пузырька с длинным хвостовидным придатком (карликовый цепень);

3) ценур – пузырчатая финна со многими сколексами (моз­говой цепень);

4) эхинококк – имеет сложное строение, полость пузыря заполнена жидкостью, стенка его образована двумя слоями: наружным – хитиноподобным и внутренним – паренхиматоз­ным (герминативным). От внутренней оболочки отшнуровываются дочерние и внучатые пузыри, внутри которых в вывод­ковых камерах образуются головки; число их сильно варьиру­ет, иногда достигая 100. В результате отпочковывания новых камер размер пузыря эхинококка непрерывно возрастает (эхи­нококк);

5) альвеококк – плотное мелкопузырчатое образование, жидкости не имеет, обладает экзогенным ростом. На разрезе имеет ячеистое строение (альвеококк);

6) плероцеркоид – имеет червеобразную форму, длиной 6 мм, на переднем конце тела находятся две продольные приса­сывательные ботрии (лентец широкий).

В организме человека паразитируют представители несколь­ких десятков видов цестод. Болезни, вызываемые цестодами, называют цестодозами.

По особенностям биологии ленточных червей разделяют на группы:

1) гельминты, жизненный цикл которых связан с водной средой (гельминты этой экологичес­кой группы имеют активно плавающую личиночную стадию – корацидий и два промежуточных хозяина, обитающих в водной среде. Например – возбудители дифиллоботриозов);

2) гель­минты, цикл развития которых не связан с водной средой (бо­лее специализированные паразиты, личинки их ни на какой из стадий развития не способны к самостоятельному перемеще­нию). Матка в зрелых члениках не имеет связи с окружающей средой, поэтому яйца выводятся во внешнюю среду не пооди­ночке, а внутри зрелых члеников). Вторая группа подразделя­ется на гельминтов:

а) использующих человека как окончатель­ного хозяина;

б) обитающих в человеке как в промежуточном хозяине;

в) проходящих в человеке весь жизненный цикл.

Свиной, или вооруженный цепень Taenia solium – воз­будитель тениоза и цистицеркоза.

Половозрелые формы паразитируют в тонком кишечнике человека. Распространены повсеместно, где развито свиновод­ство. Паразит имеет лентовидное тело белого цвета длиной 3 м (может достигать 5-6 м). В стробиле до 1000 члеников. Сколекс 2-3 мм в диаметре, вооружен двойным венчиком из 22-32 крючьев и четырьмя полусферическими мышечными присос­ками. Короткая нечленистая шейка (5-10 мм) соединяет сколекс с телом. В передней части стробилы ширина члеников превышает их длину, в задней ее половине членики становятся более крупными, и приобретают прямоугольную форму, дости­гая в длину до 12-15 мм, при ширине 6-7 мм. В молодых члени­ках сначала формируется мужская, а затем женская половая система. Гермафродитный половой аппарат появляется в на­чале средней части стробилы. От многочисленных округлых семенников отходят семявыносящие протоки, соединяющиеся в семяпровод, который переходит в семяизвергательный ка­нал, заканчивающийся циррусом (открывается в половую кло­аку рядом с женским половым отверстием). Женская половая система состоит из трехлопастного яичника (две крупные доли и третья маленькая дополнительная, что служит отличительным видовым признаком), яйцевода, компактного непарного желточника, оотипа, семяприемника и влагалища, идущего па­раллельно семяизвергательному каналу и открывающегося в половую клоаку. Полностью развитая матка в зрелых члениках образует 7-12 ответвлений с каждой стороны (диагностичес­кий признак). Онкосфера или шестикрючный зародыш в яйце расположены под тонкой прозрачной оболочкой, которая быст­ро разрушается. Онкосферы имеют три пары крючьев и тол­стую, радиальноисчерченную оболочку. Диаметр онкосфер око­ло 10 мкм.

Окончательный хозяин только человек, промежуточный – свинья, иногда человек. Половозрелая форма паразитирует в тонком кишечнике человека, и яйца с онкосферами появляют­ся в матке в среднем через два месяца после заражения. Пос­ледние членики в стробиле, содержащие замкнутую матку, выделяются из кишечника пассивно, чаще группами (по 5-6), во внешнюю среду.

Источником инвазии служит только человек. Больной вы­деляет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник сви­ньи. Обычно свиньи поедают фекалии и заглатывают яйца, из которых в желудке выходит 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливает стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и заносится с током крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускулатуру. Здесь через 60-70 дней онкосфера превращается в финну типа цистицерк. Финны сохраняются в мышцах свиньи длительное время. Цистицерки превращаются в половозрелые формы, попав в кишеч­ник окончательного хозяина – человека. Человек заражается тениозом при употреблении в пищу сырого или полусырого (пло­хо проваренного) финнозного свиного мяса. Под действием пи­щеварительного сока головка выворачивается из пузыря нару­жу и прикрепляется к стенке кишечника. Пузырь переварива­ется, после чего начинается почкование члеников от шейки. Ленточная форма может жить у человека в течение несколь­ких лет. Таким образом, инвазионной стадией для человека является финны (цистицерки), содержащиеся в мясе.

Восприимчивость к тениозу всеобщая, вопросы иммуните­та изучены недостаточно. Патогенное действие складывается из механического воздействия, потребления пиши хозяина, ток­сического воздействия на организм человека продуктов жиз­недеятельности гельминта. Симптоматика разнообразна. Мо­гут наблюдаться тошнота, рвота, поносы, отсутствие аппети­та. Тяжелым осложнением тениоза является цистицеркоз, при котором в организме больного человека развиваются финноз­ные стадии. Больной в этом случае становится промежуточным хозяином. Человек, страдающий тениозом, всегда нахо­дится под угрозой цистицеркоза, так как при тошноте и рвоте в его желудок могут поступать зрелые проглоттиды цепня с де­сятками тысяч яиц. В дальнейшем, освободившиеся онкосферы из двенадцатиперстной кишки активно проникают в кровь, разносятся по телу и являются причиной цистицеркоза скелет­ной мускулатуры, сердца, глаз и центральной нервной систе­мы. Инвазия может быть как одиночной, так и множествен­ной. Кроме аутоинвазии, в более редких случаях цистицеркоз развивается у человека при случайном заглатывании яиц цепня вооруженного с загрязненными пищевыми продуктами и при несоблюдении правил личной гигиены. В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами через рот от больно­го. Таким образом, цистицеркоз возникает двумя путями – как осложнение тениоза и независимо от него. Наиболее часто ци­стицерки локализуются в коре больших полушарий головного мозга (здесь возможен множественный цистицеркоз). Кроме того, установлено одновременное поражение головного и спин­ного мозга, а также миокарда. Развитие финны в тканях глаза приводит к потере зрения. Цистицеркоз скелетной мускулату­ры протекает бессимптомно. Лечение только оперативное.

Лабораторная диагностика тениоза проводится только по обнаружению зрелых члеников вооруженного цепня (7-12 боко­вых ответвлений матки с каждой стороны, отрываются груп­пами, не способны к активному движению) – макроовогельминтоскопия. Диагностика цистицеркоза сложнее – путем рен­тгенологического обследования больного и постановки имму­нологических реакций. Обнаружение яиц гельминта в фекали­ях не позволяет поставить точный диагноз, так как онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически идентичны.

Лабораторная диагностика тениоза проводится с помощью макроовогельминтоскопии: в фекалиях больного обнаружива­ются зрелые членики вооруженного цепня, имеющие 7-12 бо­ковых ответвлений матки с каждой стороны. Членики не спо­собны к активному движению.

Бычий, или невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus) – возбудитель тениаринхоза.

Половозрелая форма локализуется в тонком кишечнике че­ловека. Распространен повсеместно, встречается чаще, чем свиной цепень. Наиболее часто тениаринхоз отмечается в За­кавказье, в странах СНГ, особенно часто в Средней Азии, Да­гестане.

Один из самых крупных гельминтов человека. Стробила лентовидной формы состоит из большого числа члеников (до 2000), достигает длины 7-10 м (до 18 м). По строению сходен со свиным цепнем. Отличительным признаком является отсут­ствие крючьев на сколексе (отсюда название невооруженный цепень). Органами фиксации являются 4 присоски. Гермафродитные проглоттиды (9×12 мм) крупнее чем у свиного цепня, квадратной формы и не имеют третьей дополнительной дольки яичника. Зрелые членики прямоугольной формы, сильно вытя­нуты. Замкнутая матка очень разветвлена, число ее боковых ветвей достигает 17-35 пар. Зрелые членики способны к ак­тивному движению. Выделяются обычно поодиночке, актив­но выползают из анального отверстия и передвигаются по телу и белью. Несмотря на почти ежедневное отделение до 6-8 чле­ников и более, длина цепня не уменьшается, так как новые чле­ники образуются в зоне роста. Срок жизни бычьего цепня до 20 лет и более.

Жизненный цикл бычьего цепня типичен. Окончательный хозяин только человек, промежуточный – крупный рогатый скот. При попадании члеников или испражнений в окружающую среду происходит массовое загрязнение онкосферами почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где, осаждаясь в мышцах, превращаются в финны – цистицерки, которые могут сохраняться в теле скота до 1 -2 лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сы­рого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Финны также могут сохранять жизнеспособность в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, в строганине из свежемороженого мяса, в говяжьем фарше. В тонком кишеч­нике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого по­ловозрелого паразита.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, но поражаемость взрослых значительно выше, чем детей, что связано с особенностями питания. Женщины поражаются чаще, чем муж­чины, среди последних инвазия встречается обычно в профес­сиональных группах, связанных с забоем животных и приго­товлением пищи (рабочие боен, мясокомбинатов, повара). Пораженность тениаринхорзом высока в сельской местности, осо­бенно в районах с развитым скотоводством.

В патогенезе тениархиоза имеют значение повреждение сли­зистой оболочки тонкой кишки присосками гельминта, раздра­жение механорецепторов, токсическое воздействие на организм продуктов обмена червя, а также обеднение организма чело­века пищевыми веществами в результате интенсивной резорб­ции их гельминтом и блокирования некоторых ферментов в ки­шечнике человека антиферментами паразита. Длительность инвазии составляет несколько лет. Известны случаи паразитирования у человека нескольких особей бычьего цепня. Симп­томы инвазии обычно появляются в хронической фазе. Счита­ется, что по патогенному действию тениаринхоз менее опасен, чем тениоз, так как не дает осложнения в виде цистицеркоза. Однако большие размеры и почти ежедневное активное выхождение члеников из кишечника инвазированного человека дают более значительную сумму механических, рефлекторных и токсико-аллергических влияний на организм хозяина. Отме­чены диспептические расстройства, схваткообразные боли в животе, поносы и общая слабость, повышение аппетита, соче­тающееся с потерей веса. Снижается кислотность желудочно­го сока. У ослабленных лиц инвазия сопровождается невроло­гическими симптомами, обмороками, головокружениями, нарушением сна, судорожными припадками. Осложнения появ­ляются крайне редко, возможно заползание проглоттид в чер­веобразный отросток или влагалище, атипичная локализация цепня в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, подже­лудочной железе, в брюшной полости. Известны случаи обтурационной непроходимости кишечника, обусловленной множе­ственной инвазией цепнями.

Лабораторная диагностика проводится макроовогельминтоскопическим методом – обнаружение в фекалиях зрелых про­глоттид и подсчет количества боковых ветвей матки (от 17 до 35 с каждой стороны), а также путем опроса больного (зрелые членики выделяются поодиночке, способны к активному дви­жению).

Рекомендации по профилактике.

Борьба с тениидозами строится в соответствии с особен­ностями их эпидемиологии, социальными и экологическими факторами. Состоит из комплекса медицинских и ветеринар­ных мероприятий.

Личная профилактика – не употреблять в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса, не прошед­шего санитарно-ветеринарную экспертизу.

Общественная профилактика – ветеринарно-санитарный надзор предусматривает: наблюдение над забоем скота на бой­нях и мясокомбинатах, осмотр туш с последующей выбраков­кой, борьбу с тайным забоем скота по дворам и с продажей мяса, не прошедшего ветеринарной экспертизы. Зараженное мясо не допускается в продажу, оно подвергается технической утилизации, перерабатывается на непищевые продукты (удоб­рения, мыло). В случае незначительной зараженности мяса, до­пускается, после длительной термической обработки, продажа его в виде консервов. Имеют значения мероприятия, предуп­реждающие зараженность крупного рогатого скота и свиней; выявление и лечение больных, особенно работающих в живот­новодстве; благоустройство туалетов, охрана окружающей сре­ды от загрязнения фекалиями человека; санитарно-просветительная работа.

Зараженность мяса при тениаринхозе гораздо ниже, чем при тениозе. В промежуточных хозяевах финны, как правило, жи­вут недолго, поэтому считается, что тениаринхоз можно ликви­дировать.

Учет эффективности дегельминтизации проводится путем опроса населения о числе выделившихся паразитов и путем контрольных копрологических анализов: при тениидозах – че­рез 2-3 месяца после окончания лечения.

Дата добавления: 2015-04-24