Синкопальный тип

Асфиксический тип

Утопление по асфиксическому типу часто наступает у практически здоровых людей и даже у спортсменов-плавцов при внезапном погружении в холодную воду. При этом возникает рефлекторный спазм голосовой щели, резко повышается внутрилегочное давление, развивается острая асфиксия.

Спазм голосовой щели препятствует проникновению воды в дыхательные пути (сухое утопление). В агональном периоде, во время терминальных дыхательных движений, небольшое количество воды все же проникает в дыхательные пути, однако явлений, характерных для истинного утопления, не наблюдается.

При исследовании трупа находят признаки быстронаступившей смерти, характерные для механической асфиксии. Кроме того, часто выявляются признаки Свешникова (в жидкости из клиновидной пазухи выявляются элементы диатомового планктона), Ульриха, лимфогемия. Вследствие формирования легочно-сосудистых шунтов в период развития острой эмфиземы воздух может попасть в левый отдел сердца с развитием воздушной эмболии левого желудочка.

При этом типе утопления наблюдается переполнение кровью правых отделов сердца, пятна Пальтауфа отсутствуют, точнее они не успевают развиться и остаются пятнами Тардье.

Такое утопление характеризуется первичной остановкой дыхания и сердечной деятельности сразу же после попадания человека в воду вследствие патологических рефлекторных влияний. Но чаще причиной смерти являются либо острая сердечно-сосудистой недостаточность, либо сосудистый коллапс при переполненном пищей желудке (за счет депонирования крови в брюшной полости). В обоих последних случаях и грают роль перегрев, алкогольное опьянение и физическое перенапряжение.

При этом не обнаруживаются признаки истинного утопления, равно как и специфические признаки асфиксии.

Возможна гибель в воде спортсменов пловцов при нырянии в глубоком месте. На вскрытии погибших в этих случаях отмечаются двухсторонние кровоизлияния в полость среднего уха.

Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим действием перепада давления в придаточных полостях головы при быстром погружении на большую глубину.

Не следует забывать о травматизме в воде при нырянии, когда человек получает повреждения о предметы находящиеся на дне. При этом наиболее часто возникают переломы и вывихи (подвывихи) в шейном отделе позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга. Развивается тетраплегия, человек не может выплыть и погибает от утопления. Поэтому во всех случаях вскрытия трупа, извлеченного из воды, в обязательном порядке необходимо исследовать шейный отдел позвоночника.

Отмечено, что при спастическом утоплении трупы погибших могут плавать на поверхности воды, в то время как при аспирационном – трупы погружаются на дно (вследствие заполнения легких, желудка и кишечника водой) и всплывают через какое-то время, когда развиваются выраженные гнилостные изменения.

Дата добавления: 2015-04-24