Первая медицинская помощь при закрытых повреждениях

Лекция 2

Если ранение сопровождается продолжающимся кровотечением, необходимо обеспечить временную его остановку различными способами.

Поверхность кожи вокруг раны при загрязнении землей обмывают мыльной водой, а загрязнении мазутом – его убирают спиртом, а затем кожу вокруг раны смазывают спиртовым раствором йода. Движения при этом должны быть по направлению от раны к периферии. В случаях локализации раны в местах роста волос, последние вокруг раны сбривают. На рану накладывают стерильную повязку, при этом не следует касаться руками тех слоев повязки, которые будут соприкасаться непосредственно с раной. Рану нельзя промывать водой. Не допускается попадание в рану прижигающих антисептических растворов. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь. Непосредственно к раневой поверхности нельзя прикладывать вату. Если в рану выпадают внутренние органы (петля кишки и др.) их нельзя пытаться погрузить в полость. Повязку следует накладывать поверх выпавших органов.

Рекомендуемая литература

1. Жилов Ю.Д., Куценко Г.И., Назарова Е.Н. Основы медико-биологичеких знаний М.: Высшая школа, 2001. – 253 с.

2. Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В.И. Первая доврачебная медицинская помощь. – Москва: Изд-во РУДН, 1998. – 140 с.

3. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Под ред. В.А. Полякова. – М.: Медицина, 1990. – 120 с.

4. Сластихин М.А., Брусенцова В.А., Корхов В.В. Медицинская помощь при травмах. – Ленинград, 1974. – 320 с.

5 Тонкова-Ямпольская Р.В., Черток Т.Я., Алферова И.Н. Основы медицинских знаний. – М.: Просвещение, 1993. – 320 с.

6.Черкашина З.А. Доврачебная помощь пострадавшим и внезапно заболевшим. М. Медпрактика,2003-736 с.

Учебные вопросы:

1. Понятие о закрытых повреждениях. Признаки ушибов мягких тканей. Оказание первой медицинской помощи при ушибах.

2. Растяжение и разрывы связок. Симптомы, первая медицинская помощь. Особенности иммобилизации.

3. Вывихи, их виды и признаки. Первая медицинская помощь, ее объем.

4. Синдром сдавления (травматический токсикоз). Причины, симптомы и опасности. Особенности оказания первой медицинской помощи.

5. Переломы костей, их виды. Диагностика. Относительные и абсолютные признаки переломов. Особенности переломов у детей. Объем первой медицинской помощи при переломах костей.

6. Особенности оказания первой медицинской помощи пострадавших с некоторыми видами повреждений.

Понятие о закрытых повреждениях. Признаки ушибов мягких тканей. Оказание первой медицинской помощи при ушибах.

Повреждения бывают открытые, т.е. с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек (раны) и закрытые, без нарушения внешних покровов. Те и другие возникают в результате воздействия на человека самых разнообразных факторов (механических – при падении, ударе и т.п., физических - высокой или низкой температуры, электрического тока, радиации и т.п., химических – при воздействии на ткани кислот, щелочей и других химических веществ).

Между тем, кожа обладает значительной прочностью, поэтому при большинстве травм нарушение ее целостности на происходит, в то время как мягкие ткани тела (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, кости, суставы, нервы и внутренние органы) могут значительно повреждаться. В этой связи выделяют закрытые повреждения мягких тканей; закрытые повреждения внутренних органов, расположенных в полостях; закрытые повреждения костей и суставов. Тяжесть закрытого повреждения зависит от травмирующей силы, продолжительности воздействия, площади и локализации, а так же ряда других условий.

Ушиб является одним из самых распространенных повреждений мягких тканей, которое чаще всего возникает в результате удара тупым твердым предметом или при падении на таковой. При этом происходит разрушение в той или иной степени подкожной клетчатки, разрывы в основном мелких кровеносных сосудов, кровоизлияния и отек в поврежденных тканях. При разрывах более крупных сосудов под кожей могут образовываться скопления крови (гематомы). Все это обусловливает появление свойственных ушибам симптомов местного и общего характера, выраженность которых зависит от тяжести возникшего повреждения. К местным симптомам ушиба относятся:

- Боль различной силы и продолжительности, которая особенно при множественных ушибах может привести к развитию травматического шока. Интенсивность боли зависит от зоны повреждения, количества нервных окончаний, подвергающихся повреждающему воздействию и их индивидуальной восприимчивости к боли.

- Припухлость в области ушиба – как результат кровоизлияния и посттравматического асептического воспаления и отека. Величина припухлости зависит от жировой прослойки: при ее выраженности припухлость увеличивается.

- Наличие сразу же после удара или через несколько часов багрово-фиолетового кровоподтека в области ушиба, который через несколько суток меняет свою окраску до зеленовато-желтоватого оттенка.

- Нарушение функции пострадавшей части тела. Это в первую очередь является защитной реакцией организма на травму и зависит от характера наступивших изменений при воздействии повреждающего фактора.

При множественных и обширных ушибах кроме местных, выраженными становятся общие расстройства организма – ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, нарушение сна, аппетита и др. Оказание первой медицинской помощи при ушибах непосредственно после травмы сводится к наложению давящей повязки; приданию возвышенного положения и создания покоя травмированной части тела; дачи обезболивающих препаратов (анальгин, амидопирин); применению местного холода (орошение хлорэтилом, прикладывание пузыря со льдом). Применение холода способствует уменьшению или прекращению кровоизлияния и уменьшению болей. Давящая повязка сдавливает поврежденные подкожные кровеносные сосуды и уменьшает размеры отека и припухлости в области ушиба. Противопоказано при ушибах производить всякое растирание пораженных участков, в том числе с помощью ложки, монеты и других предметов. Для лучшего заживления, начиная со второго-третьего дня после травмы рекомендуется применять тепловые процедуры (не горячая грелка, согревающий компресс, водные ванны), массаж, пассивные и активные двигательные упражнения.

Растяжение и разрывы связок. Симптомы, первая медицинская

помощь. Особенности иммобилизации.

Растяжение и разрывы мягких тканей происходят под действием силы тяги. Растяжение – это надрыв тканей (в частности, у связок и мышц отдельных волокон) с сохранением в целом анатомической непрерывности органа. При разрывах происходит нарушение целостности с утратой анатомической непрерывности. Наиболее часто растяжению подвергаются сухожилия, мышцы и связки суставов. Возможны так же разрывы подкожной клетчатки, сосудов, нервов, полых и паренхиматозных органов. Разрывы мышц, связок, сухожилий чаще всего возникают при внезапных резких движениях, например, при подъеме больших тяжестей, беге и непосредственно воздействии повреждающей силы, т. е. при ударе тупым предметом. Растяжение и разрывы связочного аппарата суставов появляются тогда, когда объем движений, выходит за границы физиологической нормы. Растяжения, разрывы связок и сухожилий чаще всего наблюдаются в области голеностопного сустава и реже – в области других суставов (коленный, лучезапястный), а мышц – живота и разгибателей конечностей. Сразу после травмы при растяжении возникает острая боль в области сустава и поэтому движения в суставе ограничены. Растяжения связок часто сопровождается так же повреждением кровеносных сосудов. Поэтому возникает кровоизлияние и асептическое воспаление. В этой связи, позже (обычно на второй день) появляется припухлость, кровоподтек в области сустава, усиливается боль, пострадавший часто не может ходить или выполнять движения из-за болезненного ограничения подвижности.

Дата добавления: 2015-04-24