Лицевая сторона

При разрывах связок нередко повреждается капсула сустава и из разорвавшихся кровеносных сосудов кровь попадает в полость сустава и развивается гамартроз. При разрывах боль более резкая и локальная, нарушается функция конечности, сгибания и разгибания в суставе становятся невозможными. Контуры сустава сглаживается, объем его увеличивается за счет кровоизлияния в сустав и мягкие ткани. При разрыве связок коленного сустава отмечается симптом баллотирования надколенника.

Повреждение связок у детей крайне редки, а у пожилых людей они в ряде случаев сопровождаются переломами. Разрывы подкожной клетчатки сопровождаются кровоизлиянием и образованием гематомы (скопление крови).При разрывах мышц зачастую удается пальпировать наличие западения или щелей между концами разорванной мышцы. Первая медицинская помощь при растяжениях и разрывах состоит в орошении места повреждения хлорэтилом, тугом бинтовании сустава с целью наложения фиксирующей повязки на область сустава, придания возвышенного положения конечности, местного применения прерывистого холода (пузыря со льдом), дачи обезболивающих средств (анальгетиков), созданию покоя, в тяжелых случаях путем иммобилизации с помощью транспортных шин и проведения простейших противошоковых мероприятий (согревание, дача горячего чая или кофе).

Вывихи, их виды и признаки. Первая медицинская помощь, ее объем.

Вывихи – это смещение суставных концов костей, сопровождающиеся разрывом суставной капсулы. Вывих является полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Причины вывихов разнообразны. Чаще всего они возникают вследствие непрямой травмы (90 %). Так, вывих плеча наблюдается при падении на локоть или кисть, вывих бедра – при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь. Наиболее часто вывихи бывают в плечевом (55 %) и локтевом (25 %) суставах, значительно более редки – в суставах пальцев. Название вывих получает по той кости, которая лежит дистальнее (отдаленнее) поврежденного сустава, например, вывих стопы при смещении кости в голеностопном суставе, вывих плеча – при вывихе в плечевом суставе и т.д. При вывихах обычно возникает разрыв суставной капсулы, а иногда и повреждения околосуставных связок, мышц и сухожилий. Возможны так же повреждения сосудов, нервов и костей. Кроме травматических вывихи бывают патологическими, как результат болезненных процессов в капсуле сустава или окружающих тканях. Встречаются так же и врожденные вывихи, являющиеся пороками развития того или иного сустава (например, врожденный вывих бедра). Симптомы вывихов довольно четкие, в большинстве случаев позволяют без особого труда поставить диагноз

- пострадавший ощущает резкую боль, усиливающуюся при попытке изменить положение конечности;

- функция сустава нарушена, движения почти невозможны;

- имеется вынужденное положение конечности, характерное в ряде случаев для повреждения того или иного сустава.

Например, при вывихе в плечевом суставе пострадавший держит руку согнутой в локтевом суставе и слегка отведенной в сторону от туловища:

- Отмечается изменение конфигурации сустава (запустевание суставной сумки или увеличение объема сустава вследствие значительного кровоизлияния в полость сустава и окружающие мягкие ткани). Это хорошо видно при сравнении с тем же суставом противоположной стороны.

- При попытке привести конечность в обычное нормальное положение возникает пружинящее сопротивление за счет резкого спастического сокращения мышц.

- Имеется изменение длины конечности (чаще – укорочение, реже – удлинение).

- Иногда пострадавший отмечает онемение конечности, связанное со сдавлением нервных стволов.

При вывихе плеча у пострадавшего опущено надплечье этой руки, голова наклонена в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает вывихнутую. Нормальная округлость плечевого сустава исчезает, его наружная поверхность в результате смещения головки плеча становится плоской.

При вывихах предплечья локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, рука находится в полу разогнутом положении. Если предплечье вывихнуто кпереди, оно кажется удлиненным, а если кзади – укороченным.

Самым частым среди вывихов пальцев является вывих первого пальца в тыльную сторону. При этом вывихнутый палец принимает неестественное вынужденное положение «ружейного курка» и находится почти под углом 90⁰ к кисти.

При вывихах бедра нога чаще согнута в тазобедренном суставе, приведена и повернута кнутри, кажется укороченной.

Первая медицинская помощь при вывихах включает:

- введение обезболивающих препаратов;

- для уменьшения кровотечения, отека и болей применение холода на область сустава;

- создание покоя путем иммобилизации поврежденной конечности с помощью стандартных или импровизированных шин либо наложение фиксирующей бинтовой или косыночной повязки (верхняя конечность фиксируется к туловищу в положении согнутом под прямым углом в локтевом суставе, нижняя конечность – в том положении, в котором она оказалась на момент оказания первой медицинской помощи);

- срочная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировку затягивать нельзя т. к. вправление вывиха может быть затруднено в связи с сопутствующими изменениями в мягких тканях (отек, сдавление, разрывы).

Вправление вывиха на месте оказания первой помощи, попытки дергать конечность, производить пассивные движения в поврежденном суставе недопустимы, т. к. вправление вывиха без обезболивания может привести к развитию шока и потере сознания. Вправление вывиха – манипуляция врачебная.

Больного с вывихом суставов верхней конечности транспортируют в положении сидя, с вывихом нижней конечности – только в положении лежа.

Синдром сдавления (травматический токсикоз). Причины, симптомы и опасности. Особенности оказания первой медицинской помощи

В результате длительного сдавления или раздавливания отдельных частей тела (чаще всего конечностей) у человека возникает картина закрытого повреждения мягких тканей с выраженными общими явлениями, которую называют еще травматическим токсикозом, краш-синдромом, синдромом разможжения и др. Это своеобразный комплекс расстройств, возникающих в ответ на такого рода травмы. Сдавление мягких тканей может возникнуть при обвалах на земляных работах, в горнорудной промышленности, шахтах, строительстве подземных сооружений, при разрушении зданий вследствие тер актов и землетрясений, автомобильных авариях и крушениях поездов. Вследствие длительного сдавления мышц и их сосудов мышечная ткань подвергается очаговому некрозу (омертвению) и распаду, при этом освобождается мышечный пигмент (миоглобин) и другие гистоминоподобные ядовитые вещества (токсины), которые всасываются в кровь, отравляют весь организм и особенно губительно действуют на почки, печень и нервную систему. Плазмо- и кровопотеря, связанные с отеком, кровоизлияниями в зоне раздавленных или длительно обескровленных тканей ведут к сгущению крови и уменьшению объема циркулирующей крови (на 30 %).Травматический токсикоз развивается чаще всего при длительном сдавлении нижних и реже верхних конечностей. Чем обширнее поражение, сильнее и длительнее сдавливание тканей тем тяжелее наблюдающееся расстройство и хуже прогноз. Выделяют три периода синдрома сдавления: ранний (1-2 суток), промежуточный (около 7-10 суток) и поздний. Сразу же после освобождения от сдавления общее состояние пострадавших кажется удовлетворительным. Отмечается некоторое возбуждение, говорливость, несколько неадекватная реакция на окружающее. Однако, спустя 30-40 минут постепенно развивается шокоподобная картина с общей слабостью, снижением АД, учащением пульса, заторможенностью, ознобом, умеренной болью или онемением у места сдавления, невозможностью движения в суставах, головокружением, жаждой, повторной рвотой, прогрессирующим отеком и кровоизлияниями в поврежденных конечностях. Последние на ощупь становятся плотными и холодными, пульс на них исчезает, на коже появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. В некоторых случаях после освобождения от сдавления у пострадавших возникает коллапс с резким снижением артериального давления, бледностью, потерей сознания и наступлением смерти. Спустя 1-2 суток после травмы развивается явление почечной недостаточности. Уменьшается или совсем прекращается мочеобразование и мочевыделение. Одновременно нарастает содержание азотистых шлаков в крови (мочевины, мочевой кислоты, аммиака и др.), что вызывает отравление организма. Характерна картина такого отравления: тошнота, повторная рвота, сонливость или возбуждение, слабый пульс, плохой аппетит, отеки всего тела.

Первая медицинская помощь при сдавлениях.

- Освобождение пострадавшего от сдавления, тугое бинтование конечности от центра к периферии.

- При большом сроке сдавления (более 15 часов) и раздавливании мягких тканей – наложение жгута выше места сдавления, т.к. в последующем будет необходима ампутация конечности.

- Иммобилизация поврежденных конечностей не зависимо от того имеются переломы костей или нет.

- Накладывание асептических повязок на раны при их наличии.

- Введение обезболивающих средств.

- Обкладывание поврежденной конечности пузырями со льдом.

- Проведение простейших противошоковых мероприятий (согревание пострадавшего, дача горячего чая, кофе, водки с промедолом и др.)

Пострадавшего срочно эвакуируют в лечебное учреждение, где последовательно проводят детоксикацию путем внутривенных вливания, гемодиализа (подключение к аппарату «искусственная почка») и других мероприятий интенсивной терапии.

Переломы костей, их виды. Относительные и абсолютные признаки переломов. Особенности переломов у детей. Объем первой медицинской помощи при переломах костей.

Переломы костей. Под переломом понимают полное или частичное нарушение целостности кости. В зависимости от причины различают переломы травматические и патологические. Последние возникают вследствие болезненных процессов в костях (туберкулез, опухоль, остеомиелит) при обычной нагрузке. Травматические переломы происходят в результате воздействия на кость механической силы, превышающей ее прочность, и подразделяются на открытые и закрытые. При открытых имеется повреждение кожи или слизистых оболочек в виде раны в области перелома. При закрытых переломах целостность внешних покровов сохранена, т.е. область перелома не сообщается с внешней средой. Неповрежденная кожа и слизистая оболочка служат барьером, предотвращающим попадание в рану инфекции. Необходимо иметь в виду, что переломы костей влекут за собой достаточно много опасностей, связанных не только с нарушением целостности кости, но и рядом расположенных органов и тканей, в том числе внутренних органов, сосудов, нервных стволов, мышц и других структур. Несвоевременное распознавание переломов и неправильная оказанная первая помощь и лечение могут привести к ряду осложнений. В частности, отломки костей могут травмировать нервные стволы, в результате чего развиваются параличи или парезы. При повреждении костными отломками крупных сосудов может иметь место кровотечение, которое при переломе плеча составляет до 0,5-0,6 л, бедра – до 1,5 л, костей таза - до 2 л и более. Отломки костей могут повреждать жизненно важные органы (сердце, мозг, печень, легкие и др.), что ведет к тяжелым последствиям. Переломы длинных трубчатых костей иногда приводят к жировой эмболии сосудов и быстрой смерти. Это обусловлено проникновением жира в просвет поврежденных сосудов (в частности, крупных вен, где кровоток направлен к сердцу), который вызывает закупорку сосудов жизненно важных органов и служит причиной смерти пострадавших. Таким образом, наиболее ранними опасностями и осложнениями являются: травматический шок, сильное кровотечение, повреждение жизненно важных органов (нервных стволов, сердца, легких, мозга и др.), жировая эмболия. Место перелома может инфицироваться, что нередко ведет к развитию гнойного воспаления кости и других тканей (абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, общая гнойная инфекция – сепсис и т.п.). Более поздними осложнениями переломов могут быть несращение кости и образование ложного сустава, неправильное сращение кости с искривлениями конечностей, нарушение подвижности суставов и др. По анатомической локализации различают эпифизарные (в области концов кости), диафизарные (в середине кости) и метафизарные (в зоне роста кости) переломы. В зависимости от линии перелома по отношению к оси кости выделяют поперечные, косые, продольные, винтообразные, оскольчатые переломы. Кроме этого бывают переломы со смещением и без смещения костных отломков. Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания (например, тел позвонков), называется компрессионным. Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой. У детей переломы костей встречаются относительно реже, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что детские кости обладают большей гибкостью, так как в них относительно меньше минеральных веществ. В то же время надкостница у детей намного толще и гораздо легче отделяется от подлежащего слоя кости, что увеличивает гибкость и эластичность детских костей. Кроме того, длинные трубчатые кости у детей с обеих концов имеют эпифизарные хрящи, которые до известной степени играют роль буферов и ослабляют силу ударов. Указанные и ряд других особенностей строения костей обуславливают преобладание у детей неполных и поднадкостничных переломов. Их нередко называют переломами по типу «зеленой веточки», и диагностика таких переломов вызывает определенные трудности. Надлом или перелом по типу «зеленой веточки» наблюдается чаще в области лучевой и локтевой костей и сопровождается повреждением выпуклой стороны кости. В то же время неповрежденная надкостница способствует довольно быстрой консолидации переломов у детей. У лиц до 20 лет нередко наблюдаются переломы типа разъединения костей по эпифизарному хрящу (эпифизиолиз). Переломы этого вида чаще наблюдаются в области дистального конца лучевой кости и проксимального конца большой берцовой кости.

Признаки и распознавание переломов. Каждый перелом кости при любой его локализации характеризуется наличием местных и общих признаков. Клинические признаки переломов подразделяют на абсолютные (достоверные) и относительные (вероятные). Под абсолютными подразумевают такие признаки, которые позволяют безошибочно поставить правильный диагноз перелома, т. е. достаточно бывает установления одного признака для распознавания перелома. К ним относятся: патологическая подвижность, т.е. ненормальная подвижность кости в ее необычном месте. Этот признак хорошо проявляется на длинных трубчатых костях, а на плоских и коротких костях выражен слабо. Деформация кости в месте перелома, вызываемая смещением костных отломков. У места перелома обычно отмечается искривление, утолщение или изменение формы органа. Укорочение конечности, которое наблюдается при смещении костных отломков по длине. Его определяют измерениями поврежденной и здоровой конечности с последующим сравнением полученных результатов. Костный хруст (крепитация костных отломков), шум трения отломков кости друг о друга, возникающий при смещении отломков по отношению друг к другу. Костный хруст обычно улавливают при неосторожном движении поврежденной конечности. Специально вызывать крепитацию путем движения отломков запрещается, т.к. это может привести к усилению боли, смещению отломков, травме тканей и другим осложнениям. Боль в месте перелома при нагрузке на кость по оси. Наличие раны и отломков костей в ней.

Относительными признаками перелома считают: локальную болезненность у места перелома различной силы и продолжительности, усиливающуюся при пальпации и малейшем движении; припухлость в результате отека и кровоизлияния в ткани; нарушение функции конечностей или другого поврежденного органа. Оно наиболее характерно для полных переломов со смещениями. При неполных и вколоченных переломах этот симптом выражен слабо. Переломы костей так же сопровождаются общими расстройствами организма: нарушение сна, аппетита, общая слабость, повышение температуры тела, изменение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, лейкоцитоз, анемия и другие изменения в крови. Правильная, своевременная и в полном объеме первая медицинская помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Она во многом определяет заживление переломов, позволяет зачастую предупредить развитие осложнений. Мероприятия первой медицинской помощи при переломах должны носить комплексный характер и быть направленными на создание неподвижности костных отломков в области переломов; предупреждение или борьбу с шоком; организацию быстрейшей и правильной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Быстрое создание неподвижности костных отломков в области перелома то есть иммобилизации – уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока и ряда других осложнений (ранение крупных сосудов, нервов, мышц острыми концами костных отломков). Иммобилизация достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Шины накладываются на месте происшествия перед подниманием и укладыванием пострадавшего в транспортное средство. Это делается осторожно, чтобы не сметить отломки и не взывать у пострадавшего боль, какие-либо исправления, сопоставления отломков, потягивания конечностей запрещаются. Исключением являются случаи резкого подвертывания конечности, затрудняющего иммобилизацию или, угроза повреждения кожи, торчащим острым концом кости. При открытом переломе перед иммобилизацией на рану накладывается первичная асептическая повязка, при кровотечении из раны используются все доступные способы временной остановки кровотечения. При отсутствии стандартных шин используют подручные материалы (доски, лыжи, палки, прутья, твердый картон, пучки камыша, соломы и т. п.) Для прочной иммобилизации костей конечностей необходимо иметь не менее двух твердых предметов, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию верхней конечности осуществляют путем прибинтовывания и фиксации ее к туловищу с помощью бинта или косынки, а нижней – к здоровой ноге. При транспортной иммобилизации должны соблюдаться следующие правила:

1. шину накладывают на одежду или покрывают мягким материалом,

2. шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать области перелома,

3. шина должна фиксировать не менее двух близлежащих суставов от перелома в положении удобном для пострадавшего и транспортировки. При переломах бедра следует фиксировать три сустава (коленный, голеностопный, тазобедренный),

4. при наложении лестничной шины ее обычно моделируют по здоровой конечности,

5. шины накладывают в функционально выгодном положении для конечности, т. е. в физиологическом положении. Например, для верхней конечности – с небольшим отведением в плечевом суставе и сгибанием под углом 90^о в локтевом суставе. Для нижней конечности – с незначительным отведением бедра кнаружи, небольшим сгибанием голени в коленном суставе и в перпендикулярном нахождении оси стопы по отношении к оси голени.

Простейшие мероприятия по предупреждению и борьбе с шоком включают помимо иммобилизации согревание пострадавшего, дача небольших количеств алкоголя (водки), горячего кофе, чая, амидопирина, анальгина и других обезболивающих медикаментозных средств. Пострадавших с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. При наличии переломов нижних конечностей больных следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине, при этом конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положении.

Дальнейшее лечение переломов в лечебных учреждениях предусматривает мероприятия местного характера, включающие репозицию или сопоставление костных отломков с последующей их фиксацией при помощи гипсовых повязок, постоянного вытяжения (накожного или скелетного), оперативной фиксации отломков различными материалами (металлические гвозди, пластины, шурупы, шелковые и капроновые нити, ауто- и гомотронсплантаты кости, конструкции из тверды пластмасс и др.) Важное значение имеет функциональное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика и др. В комплекс общего лечения включаются средства, стимулирующие защитные свойства организма и консолидацию переломов.

Особенности оказания первой медицинской помощи, с некоторыми видами повреждений

Повреждения черепа и мозга. Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга, которые могут возникнуть даже без повреждения костей черепа. Выделяют следующие виды повреждения мозга: сотрясение, ушиб (контузия), сдавление. При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, - частичное разрушение мозговой ткани.Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить события, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д.При более тяжелых травмах возможен прелом костей черепа. Повреждения мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от внедрения отломков костей и изливающейся крови (сдавливание гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа. При этом возможны истечение мозгового вещества и, что особенно опасно, инфицирование мозга.В первый момент после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь заключается в создании покоя. Если пострадавший в сознании, ему придают горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы, к голове – пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, ему также создают покой, придают горизонтальное положение, кроме этого обращают внимание на состояние полости рта, после рвоты необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное положение и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности.

При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить защите раны от инфицирования – на рану накладывают асептическую повязку.Во время транспортировки необходимо наблюдать за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, может иметь место аспирация рвотных масс и асфиксия.Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Для предупреждения дополнительных повреждений и сотрясений головы проводят иммобилизацию ее при помощи ватно-марлевого круга, надувного подкладного круга или подсобных средств (одежда, одеяло, сено, мешочки с песком и др.) путем создания из них валика вокруг головы. Иммобилизацию головы можно осуществить с помощью пращевидной повязки, наложенной под подбородком и фиксированной к носилкам. Если рана головы расположена в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку. У больных с подобными травмами очень часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить асфиксии рвотными массами. Перелом костей носа часто сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать также на носилках, но в полусидячем положении, т.е. с поднятой головой. Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют сидя, с некоторым наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной и запавшим языком. Перед транспортировкой следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти – путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней – введение между челюстями полоски фанеры или линейки с фиксацией ее к голове. Перелом позвоночника. Данное повреждение обычно возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину (в частности, при автотравме – «хлыстообразный» перелом); перелом шейного отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно водоема при нырянии. Перелом позвоночника – чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движения, чувствительности).При переломах позвоночника даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Пострадавшему, прежде всего, необходимо создать покой, положив его на ровную твердую поверхность – деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии щита и досок в бессознательном состоянии транспортировка пострадавшего наименее опасна на носилках в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Транспортировать пострадавших с травмами позвоночника следует особо осторожно. Перекладывание, погрузку и транспортировку должны производить одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего, не допуская малейшего сгибания позвоночника; перекладывать пострадавшего лучше вместе со щитом, на котором он лежит. Перелом костей таза – одна из наиболее тяжелых травм, которая часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаком травмы является резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего. При переломах костей таза иммобилизацию при помощи шин провести невозможно, поэтому первой помощью является придание пострадавшему положения, при котором реже возникают или усиливаются боли и менее всего возможны повреждения внутренних органов костными отломками. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, пальто и т.д. высотой 25-30 см. Очень важно проведение всех противошоковых мероприятий.Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему описанное выше положение. Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким.

Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и др. Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения. Первая помощь заключается в иммобилизации ребер – наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля больному можно дать таблетку анальгина и амидопирина. Наименее болезненным является транспортировка пострадавшего в положении сидя. При тяжелом состоянии, когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием больному полусидячего положения. Перелом ключицы характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне поражения. Через кожу легко прощупываются острые края отломков. Первая помощь заключается в проведении иммобилизации области перелома. Это достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки Дезо или при помощи ватно-марлевых колец.

Рекомендуемая литература

1. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. – М.: Медицина, 1987. – 192 с.

2. Гапанович И.Я., Поминов А.М. Хирургия. – Мн: Выш. шк., 1987. – 400 с.

3. Дядичкин В.П. Медицинская помощь при травмах. – Мн: Выш. шк., 1981. – 240 с.

4. Николаев Л.А. Доврачебная помощь при травмах и хирургических заболеваниях. Охрана материнства и детства. – Мн: Выш. шк., 1998. – 240 с.

5. Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В.И. Первая доврачебная медицинская помощь. – Москва: Изд-во РУДН, 1998. – 140 с.

6. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Под ред. В.А. Полякова. – М.: Медицина, 1990. – 120 с.

7. Сластихин М.А., Брусенцова В.А., Корхов В.В. Медицинская помощь при травмах. – Ленинград, 1974. – 320 с.

8. Тонкова - Ямпольская Р.В., Черток Т.Я., Алферова И.Н. Основы медицинских знаний. – М.: Просвещение, 1993. – 320 с.

Заранее заполняется имя, фамилия, позывной, подразделение и противопоказания владельца

а - указывается дата и время инцидента, обычно в формате часы-минуты-число-месяц-год (синий цвет на примере)

б - если накладывался жгут, указывается время его наложения в 24х-часовом формате (красный цвет на примере)

в - если имело место РХБ-поражение, это указывается в специальном поле (RAD, CHEM, BIO) (ярко-зелёный цвет на примере)

г - характер травмы выбирается в перечисленных и обводится овалом, либо указывается текстом в поле "др." (жёлтый цвет на примере)

д - на схеме указывается место травмы (серый цвет на примере)

е - если имел место ожог, по схеме подсчитывается примерная площадь ожога и указывается на карте (тёмно-зелёный цвет на примере)

ж - заполняется первая колонка в табличке самочувствия больного (лиловый цвет на примере)

Дата добавления: 2015-04-24