Аномалии зубного ряда

Аномалии формы и расположения зубов.

1.1.Аномалии формы и размеров зубов: макродентия, микро-дентия, зубы шиловидные, кубовидные и др.

1.2.Аномалии положения отдельных зубов: поворот по оси, смещение в вестибулярном или оральном направлении, смещение в дистальном или мезиальном направлении, нарушение высоты расположения в зубном ряду коронки зуба.

2.1. Нарушение формирования и прорезывания зубов: отсутствие зубов и их зачатков (адентия), образование сверхкомплектных зубов.

2.2. Ретенция зубов.

2.3. Нарушение расстояния между зубами (диастема, тремы).

2.4. Неравномерное развитие альвеолярного отростка, недоразвитие или чрезмерный его рост.

Рис. 13.8. Классификация Энгля.

2.5. Сужение или расширение зубного ряда.

2.6. Аномальное положение нескольких зубов.

3. Аномалии соотношения зубных рядов. Аномалия развития одного или обоих зубных рядов создает определенный тип соотношения между зубными рядами верхней и нижней челюстей: 1) чрезмерное развитие обеих челюстей; 2)чрезмерное развитие верхней челюсти;

3) чрезмерное развитие нижней челюсти;

4) недоразвитие обеих челюстей;

5) недоразвитие верхней челюсти;

6) недоразвитие нижней челюсти;

7) открытый прикус;

8) глубокое резцовое перекрытие.

По классификации Калвелиса различают аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса. Среди аномалий формы зубных рядов автор выделяет суженный зубной ряд, седловидно сдавленный, V-об-

разной формы, четырехугольной формы, асимметричный.

Аномалии прикуса рассматриваются относительно трех плоскостей:

1) в сагиттальной плоскости —
прогнатия, прогения;

2) в трансверсальной плоскости:

а) общесуженные зубные ряды;

б) несоответствие ширины зубных
рядов — нарушение соотношения
зубных рядов на обеих сторонах и
нарушение соотношения на одной
стороне (косой или перекрестный
прикус); в) нарушение функции
дыхания;

3) в вертикальной плоскости:
а) глубокий прикус — перекрываю
щий или комбинированный с про-
гнатией (крышеобразный); б) от
крытый прикус — истинный (рахи
тический) или травматический (от
сосания пальцев).

По классификации Х.А. Каламка-рова (1972) среди зубочелюстных аномалий различают аномалии развития зубов, челюстных костей и сочетанные аномалии.

• Аномалии зубов могут формироваться на всех этапах их развития от начала закладки зачатков зубов до полного их прорезывания и расположения в зубном ряду.

• К аномалиям развития зубов относятся аномалии количества, формы, величины, положения, нарушение сроков прорезывания, структуры зубов.

• К аномалиям количества зубов относятся адентия и сверхкомплектные зубы.

• Адентия (гиподонтия) возникает в результате отсутствия зачатка зуба. Возможна адентия нескольких зубов (частичная) или всех зубов (полная). Наиболее часто встречается частичная адентия боковых резцов верхней челюсти и вторых премоляров.

• Адентия приводит к задержке роста и развития челюстных костей, деформации зубных рядов и нарушению их смыкания. Наиболее выраженные аномалии формируются при полной адентии.

• Сверхкомплектные зубы (гипер-одонтия) возникают при наличии лишних (сверхкомплектных) зубных зачатков, нарушают процесс прорезывания комплектных зубов, что изменяет форму зубных рядов и вид их смыкания.

• Расположение зачатка сверхкомплектного зуба между корнями центральных резцов приводит к формированию диастемы (щели между центральными резцами). Коронки сверхкомплектных зубов могут иметь аномальные форму и размер.

• К аномалиям формы и величины зубов относится изменение формы коронки. Это уродливые зубы, имеющие шиловидную, бочко-видную или клиновидную форму, а также зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера, встречающиеся при определенных заболеваниях. Аномалии формы зубов изменяют форму и целость зубных рядов.

• К аномальным по величине относятся зубы, у которых мезиоди-стальные размеры больше (мак-родентия) или меньше (микро-дентия) нормальных.

• При макродентии (гигантские зубы) размер зубов может быть на 4—5 мм больше по сравнению с нормальной величиной. При этом нарушена форма коронки зуба и наблюдается сращение корней резцов. Наличие гигантских зубов приводит к нарушению косметики, целости, формы зубных рядов и их смыкания, нарушению функции жевания и речи.

• Микродентия приводит к несоответствию размера зубов и альвеолярных отростков. Вследствие этого появляются тремы (щели между боковыми зубами), нарушение соотношения зубных рядов и их смыкания.

Для более четкой и полной диагностики аномалий зубов, зубных рядов, челюстей и прикуса А.А. Ани-киенко и Л.И. Камышева (1969) разработали основные положения, которые легли в основу классификации зубочелюстных аномалий кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.

Классификация аномалий зубов и челюстей кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ (1990)

1. Аномалии зубов.

1.1.Аномалии формы зуба.

1.2.Аномалии структуры твердых тканей зуба.

1.3.Аномалии цвета зуба.

1.4.Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины).

1.4.1.Макродентия.

1.4.2.Микродентия.

1.5. Аномалии количества зубов.

1.5.1.Гиперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов).

1.5.2.Гиподонтия (адентия зубов — полная или частичная).

1.6. Аномалии прорезывания зубов.
1.6.1. Раннее прорезывание.

1.6.2. Задержка прорезывания (ретенция). 1.7. Аномалии положения зубов (в одном, двух, трех направлениях).

1.7.1.Вестибулярное.

1.7.2.Оральное.

1.7.3.Мезиальное.

1.7.4.Дистальное.

1.7.5.Супраположение.

1.7.6.Инфраположение.

1.7.7.Поворот по оси (тортоано-малия).

1.7.8.Транспозиция.

2. Аномалии зубного ряда.

2.1.Нарушение формы.

2.2.Нарушение размера.

2.2.1.В трансверсальном направлении (сужение, расширение).

2.2.2.В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).

2.3.Нарушение последовательности расположения зубов.

2.4.Нарушение симметричности положения зубов.

2.5.Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).

3. Аномалии челюстей и их отдельных
анатомических частей.

3.1.Нарушение формы.

3.2.Нарушение размера.

3.2.1.В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).

3.2.2.В трансверсальном направлении (сужение, расширение).

3.2.3.В вертикальном направлении (увеличение, уменьшение высоты).

3.2.4.Сочетанные по двум и трем направлениям.

3.3.Нарушение взаиморасположения частей челюстей.

3.4.Нарушение положения челюстных костей.

I. Сагиттальные аномалии окклюзии. Дистальная окклюзия (ди-стокклюзия) зубных рядов диагностируется, когда нарушено их смыкание в боковых участках, а именно: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен

назад по отношению к верхнему; смыкание боковой группы зубов по II классу Энгля. Мезиальная окклюзия (мезиоокклюзия) зубных рядов — нарушение их смыкания в боковых отделах, а именно: верхний зубной ряд смещен назад по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен вперед по отношению к верхнему; смыкание боковой группы зубов по III классу Энгля. Нарушение смыкания зубных рядов в переднем участке — сагиттальная резцовая дизокклю-зия. При перемещении резцов верхней челюсти вперед или нижней назад возникает дизокклюзия фронтальной группы зубов, например дизокклюзия в результате протру-зии верхних резцов или ретрузии нижних резцов.

II. Вертикальные аномалии ок
клюзии. Вертикальная резцовая
дизокклюзия — так называемый
открытый прикус, при котором от
сутствует смыкание передней груп
пы зубов. Глубокая резцовая дизок
клюзия — так называемый глубокий
прикус, когда верхние резцы пере
крывают одноименные нижние
зубы без их смыкания. Глубокая
резцовая окклюзия — верхние рез
цы перекрывают одноименные
нижние зубы более чем на 1 /3 высо
ты коронки; смыкание резцов со
хранено.

III. Трансверсальные аномалии
окклюзии. Перекрестная окклюзия:

1) вестибулоокклюзия — смещение нижнего или верхнего зубного ряда в сторону щеки; 2) палатино-окклюзия — смещение верхнего зубного ряда в небную сторону; 3) лин-гвоокклюзия — смещение нижнего зубного ряда в сторону языка.

Л.С. Персии (1990) предложил классификацию аномалий окклюзии зубных рядов, в основу которой положен принцип, отражающий зависимость аномалий смыкания зубных рядов в сагиттальной, вертикальной, трансверсальной плоскостях от вида смыкания.

Дата добавления: 2015-03-29