Disopyramide phosphate • 261

полости в области глаз; констипация; задержка мочи), также отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (отек, гипотензия, одышка, синкопе, нарушение проводимости (атри-овентрикулярная блокада)). У человека описаны также: нарушения со стороны ЖКТ (рвота, диарея и т. д.), внутрипеченочный холестаз, гипоглике­мия, усталость, головная боль, мышечная слабость и боли другой локализации. Дизопирамид может вызывать как задержку, так и учащение мочеиспу­скания и позывов к нему.

Передозировка - к симптомам передозиров­ки/ интоксикации относятся: антихолинергичес-кие эффекты, апноэ, потеря сознания, гипотензия, нарушение сердечной проводимости и аритмия, расширение QRS комплекса и QT интервала, бра-дикардия, застойная сердечная недостаточность, судороги, асистолия и гибель.

Лечение передозировки заключается вначале в промывании желудка, назначении активированно­го угля и слабительных препаратов. Вслед за ак­тивным симптоматическим лечением при необхо­димости можно ввести сердечные гликозиды, со­судосуживающие и симпатомиметические препа­раты, диуретики, провести искусственную венти­ляцию легких и внутрисердечную электростиму­ляцию. Дизопирамид можно удалить из организма путем гемодиализа.

Лекарственные взаимодействия - дизопира­мид не следует назначать в течение 48 ч после при­менения верапамила.

При одновременном назначении дизопирамида с другими противоаритмическими препаратами 1 класса (например, прокаинамидом (новокаина-мидом), хинидином, лидокаином (ксикаипом), фе-нитоином (дифенигюм)) или пропранололом мо­гут возникнуть аддитивные или антагонистичес­кие эффекты на сердце, а также аддитивное токси­ческое действие (отрицательный инотропизм); по­этому назначать с осторожностью.

Может потребоваться корреляция дозы аниго-коагулянтов (варфарина) при добавлении к ним дизопирамида.

Метаболизм дизопирамида может усилиться препаратами, которые стимулируют микросомаль-ные ферменты (например, фенобарбитал, фени-тоин). Требуется мониторинг за концентрацией препарата в сыворотке крови и дозы.

Аддитивный антихолинергический эффект при одновременном назначении дизопирамида с дру­гими антихолинергическими препаратами (атро­пином, гликопирролатом).

Дозы-Собакам:

а) 7-30 мг/кг каждые 2 ч per os (Wilcke 1985);

б) собакам массой >18 кп 100 мг per os 3-4 раза в
день (Morgan 1988);

в) 6-15 мг/кг per os каждые 8 ч (Kirk 1986);

г) при желудочковой аритмии: 11-22 мг/кг каж­
дые 8 ч per os (каждые 12 ч при использовании
препаратов пролонгированного действия).
Можно использовать в сочетании с хинидином
или прокаинамидом (Ettinger 1989).
Параметры для мониторинга -

1) ЭКГ;

2) кровяное давление, по возможности;

3) симптомы побочных эффектов (см. выше);
при длительном лечении необходимо проведение
тестов определяющие функциональное состояние
печени;

4) концентрация препарата в сыворотке крови
по показаниям (отсутствие эффективности, ин­
токсикации).

В гуманитарной медицине имеются данные о терапевтическом уровне препарата 2-7 микро­грамм/мл и токсическом уровне - 9 микро­грамм/мл. При концентрации больше 7 микро­грамм/мл может потребоваться лечение и меры предотвращения рецидива рефракторной желу­дочковой тахикардии.

Информация для владельца - если у животно­го отмечаются явления, связанные с затруднением мочеиспускания, сухость в ротовой полости, рво­та, констипация, летаргия или угнетенное состоя­ние или затрудненное дыхание, следует обратить­ся к ветеринарному врачу.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Дизопирамида фосфат в капсулах по 100 мг, 150 мг; Norpace® (Searle); Generic; (Rx).

Дизопирамида фосфат в капсулах пролонгиро­ванного действия по 100 мг, 150 мг; Norpace CR® (Searle); (Rx); Generic (Rx)

dl-METHIONINE (dl-МЕТИОНИН) -см. METHIONINE (МЕТИОНИН)

DMSO (ДМСО) - см. DIMETHYLSULFOXIDE (ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИД, ДИМЕКСИД)

Дата добавления: 2015-04-24