Epinephrine • 291

дрохлоридом, метараминола битартратом и вера-памила гидрохлоридом.

По имеющимся данным, эпинефрина гидрохло­ридом несовместим со следующими растворами для внутривенного введения: Ionosol-D-CM, Ionosol-PSL (раствор Дарроува (Darrow)), Ionosol-T на 5% растворе декстрозы (внимание: с остальными пре­паратами Ionosol адреналин совместим), с 5% рас­твором натрия хлорида, 5% раствором натрия гид­рокарбоната. Также несовместим с аминофилли-ном, цефапирином натрия, гиалуронидазой, ме-фентермина сульфатом, натрия бикарбонатом, вар-фарином натрия. Совместимость зависит от рН, концентрации, температуры и используемого рас­творителя. Более подробную информацию см. в специализированной литературе.

Фармакологическое действие - адреналина гидрохлорид является аналогом эндогенного ме­диатора с адреномиметическим действием на а- и Р-адренорецепторы. Препарат расслабляет глад­кую мускулатуру бронхов и радужной оболочки, является антагонистом действий гистамина, уси­ливает гликогенолиз, повышает уровень сахара в крови. При быстром внутривенном введении ока­зывает прямое стимулирующее действие на сердце (увеличивает частоту сердечных сокращений и со­кратимость), повышает систолическое кровяное давление. При медленном внутривенном введении обычно вызывает умеренное повышение систоли­ческого давления и снижение диастолического. Общее сопротивление периферических сосудов под действием адреналина уменьшается вследст­вие р-эффектов препарата.

Применение/ Показания - адреналин в вете­ринарной медицине применяется, главным обра­зом, при анафилаксии и для восстановления рабо­ты сердца. Сосудосуживающий эффект препарата используется для замедления системной абсорб­ции местных анестетиков и пролонгирования их действия.

Фармакокинетика - препарат хорошо всасы­вается после в/м и п/к введения (после в/м инъ­екции несколько быстрее). При массировании об­ласти инъекции процесс ускоряется. После перо-рального поступления эпинефрин быстро метабо-лизируется в ЖКТ, печени и не оказывает эффек­та. После п/к введения начало действия препара­та обычно проявляется через 5-10 мин, после в/в эффект наступает немедленно и бывает сильно выражен.

Адреналин не проникает через гематоэнцефа-лический барьер, но проходит через плаценту и выделяется с молоком.

Действие адреналина прекращается, главным образом, после его метаболизма в области оконча­ний адренергических нервов в тканях различных органов и в печени при взаимодействии с фермен­тами моноаминооксидазой (МАО) и катехол-О-метилтрансферазой (КОМТ), после чего образу­ются неактивные метаболиты.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - адреналин противопоказан животным с за­крыто-угольной глаукомой, при гиперчувстви­тельности к препарату, шоке, который вызван не анафилаксией, при общей анестезии с использо­ванием галогенсодержащих углеводородных пре­паратов или циклопропана, при родах (может за­медлить вторую стадию), при дилатации сердца и коронарной недостаточности. Не следует при­менять при состояниях, не допускающих вазоде-прессорных эффектов: тиреотоксикозе, диабете, артериальной гипертензии, токсикозе беременно­сти. Нельзя вводить вместе с местными анестети­ками в область пальцев, ушей вследствие опасно­сти возникновения некроза и отторжения пора­женных масс.

Адреналин с осторожностью используют при гиповолемии; не может являться альтернативой адекватной регидратационной терапии. Чрезвы­чайно осторожно препарат назначают животным с префибриллярными ритмами сердца, так как адре­налин обладает возбуждающим действием на серд­це. Изучение эффективности адреналина при асис­толиях свидетельствует о том, что препарат может вызывать фибрилляцию желудочков, поэтому в этих случаях используйте с осторожностью.

Побочные эффекты/ Предупреждения - ад­реналин может вызывать чувство страха или бес­покойства, тревогу, тремор, повышенную возбуди­мость, рвоту, гипертензию (при передозировке), аритмию (особенно при органических изменениях в сердце или если животное получало другой пре­парат, повысивший чувствительность сердца к аритмиям), гиперурикемию и лактат-ацидоз (при длительном применении или передозировке). По­вторные инъекции могут вызвать появление не­кроза в области введения.

Передозировка - к симптомам, наблюдаемым при передозировках или небрежном в/в введении п/к или в/м доз, относятся резкое возрастание си­столического, диастолического, венозного давле­ния, аритмия, отек легких, одышка, рвота, голо­вная боль, боль в области груди. Могут отмечаться кровотечения из-за разрыва сосудов головного мозга на фоне повышения кровяного давления. Также возможны почечная недостаточность, мета-

Дата добавления: 2015-04-24