Furosemide

новить внимательный контроль за гидратацион-ным и электролитным статусом (особенно за кали­ем, кальцием и натрием). К другим возможным по­бочным эффектам относятся ототоксичность (осо­бенно при в/в введении кошкам высоких доз пре­парата), нарушения со стороны ЖКТ, системы кроветворения (анемия, лейкопения), слабость и беспокойство.

Передозировка/ Острая токсичность - LD50 после перорального введения фуросемида состав­ляет >1000 мг/кг, после в/в введения >300 мг/кг. Длительное передозирование препарата (в тече­ние 6 мес.) в дозе 10 мг/кг привело к появлению кальцификации и рубцеванию паренхимы почки.

Острая передозировка может вызвать электро­литный и водный дисбаланс, нарушения со сторо­ны ЦНС (от летаргии до комы и судорог) и сердеч­но-сосудистый коллапс.

Лечение заключается в очищении кишечника с использованием обычных методов, если поступле­ние препарата внутрь произошло недавно. Назна­чение слабительных средств не рекомендуется, по­скольку они могут усилить нарушения электро­литного и водного баланса. Необходим активный мониторинг и коррекция электролитного и водно­го баланса. Рекомендуется наблюдение за дыха­тельной, сердечно-сосудистой системами и ЦНС. При видимых нарушениях проводится поддержи­вающее и симптоматическое лечение.

Лекарственные взаимодействия — фармако­логические эффекты теофиллина могут усили­ваться, если применять его одновременно с фуро-семидом.

Ототоксичность и нефротоксичность на фоне лечения аминогликозидными антибиотиками мо­жет повышаться при совместном их назначении с фуросемидом.

Одновременное назначение фуросемида с кор-тикостероидными препаратами, кортикотропи-ном или амфотерицином В может увеличить веро­ятность развития гипокалиемии. Индуцированная } фуросемидом гипокалиемия может увеличить ве- J роятность возникновения интоксикации препара­тами наперстянки.

Животным, получающим аспирин, на фоне ле­чения фуросемидом может потребоваться коррек­ция дозы последнего, поскольку препарат конку­рирует за экскрецию почками.

Фуросемид снижает миорелаксантный эффект тубокурарина, но потенцирует действие сукци-нилхолина (дитилина).

При одновременном назначении с другими ди­уретиками может отмечаться усиление эффекта.

Урикозурический эффект пробенецида или сульфинпиразона может подавляться при совме­стном применении этих препаратов с фуросеми­дом.

Фуросемид может изменять потребность в ин­сулине или других антидиабетических препара­тах животных, страдающих диабетом.

Дозы — Собакам, кошкам:

В качестве общего диуретического средства: а) 2,2-4,4 мг/кг (для кошек предложена более низкая доза) 1-2 раза в день с интервалами в 6-8 ч per os, в/в или в/м (по рекомендациям Lasix® - Hoechst). При кардиогенном отеке или отеке легких:

а) 2-4 мг/кг per os при длительном лечении (дозу
при острых ситуациях кратковременно можно
увеличивать до 8 мг/кг в/в); частота дозирова­
ния варьирует от 1 раза в 2-3 дня до введений
через каждые 6 ч per os, или до 1 инъекции че­
рез каждый час в/в в зависимости от показаний
(Kittleson 1985).

б) 2-4 мг/кг в/в, в/м, per os 2-3 раза в день
(Morgan 1988)

в) для кошек: 0,5-1 мг/кг в/в, в/м, п/к каждые
8ч — через день; после стабилизации состояния
животного можно перейти к лечению per os
(Bonagura 1989).

При гиперкальциемической/ гиперкальциури-ческой нефропатии:

а) перед началом лечения животное следует хоро­
шо гидратировать. Ввести 5 мг/кг в/в болюсно,
затем начать инфузию по 5 мг/кг/ч. Гидратаци-
онный и электролитный статус необходимо
поддерживать путем введения изотонического
раствора с KCL. Фуросемид, как правило, сни­
жает кальций сыворотки крови только на 3
мг/дцл (Polzin and Osborne 1985).

б) при умеренной гиперкалиемии (14-16 мг/дцл):
начать инфузию изотонического раствора, фу­
росемид вводить в дозе 5 мг/кг в/в 1-2 раза в
день. В случае дегидратации изотонический
раствор можно заменить лактатным раствором
Рингера. Также можно ввести глюкокортикои-
ды (Weller 1988).

При острой почечной недостаточности/ уремии: а) после возмещения недостатка жидкости фуро­семид следует ввести в/в в дозе 2 мг/кг. Если в течение 1 ч диуреза не наблюдается, введение препарата следует повторить в дозе 4 мг/кг в/в. Если ответная реакция отсутствует снова, в/в ввести еще 6 мг/кг. Часто в качестве дополни-

Дата добавления: 2015-04-24