Противовирусные препараты

(для офтальмологического применения)

Противовирусные препараты часто применяются в клинической практике для лечения герпесвирус-ной инфекции кошек. Простой острый конъюнк­тивит лучше всего поддается симптоматическому лечению одними только антибиотиками (напри­мер, тетрациклином). Однако при развитии сопут­ствующего заболевания роговой оболочки показа­но назначение противовирусных препаратов. В случаях упорного конъюнктивита, вызванного ви­русом герпеса кошек, бывает успешным местное применение противовирусных препаратов.

TRIFLURIDINE -ТРИФЛУРИДИН TRIFLUOROTHYMIDINE -ТРИФЛУОРОТИМИДИН

Показания/ Фармакологическое действие - три-флуридин (трифлуоротимидин; Viroptic®) по структуре сходен с пиримидин-нуклеозидом (2-деокситимидином - естественным предшест-

Приложение. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ • 801

венником при синтезе ДНК). Трифлуридин плохо абсорбируется роговой оболочкой глаза и облада­ет виростатическим действием. Viroptic® прерыва­ет процесс репликации вирусов путем замещения фрагментов пиримидина. По этой причине для из­лечения заболевания глаз требуется достаточный местный иммунитет в сочетании с противовирус­ным лечением. Как показали недавние исследова­ния in vitro на нескольких штаммах вируса герпеса кошек, которые использовались для инфицирова­ния эпителиальных клеток почек, трифлуридин оказался эффективным в более низких концентра­циях по сравнению с несколькими другими препа­ратами. Поэтому чаще всего именно он является препаратом первого выбора при лечении заболева­ний глаз, вызванных герпесвирусной инфекцией кошек. Кроме того, противовирусные препараты применяются для лечения поверхностного пятни­стого кератита у лошадей, который, как полагают, связан с герпесвирусной инфекцией лошадей-2 (EHV-2), поражающей роговую оболочку глаза.

Предлагаемая доза/ Предупреждения/ По­бочные эффекты - трифлуридин следует приме­нять очень часто. Автор (DKO) рекомендует нано­сить препарат каждые 2 часа (в часы бодрствова­ния) в первые двое суток лечения для установле­ния эффективной его концентрации в роговой оболочке глаза. После этого переходят к примене­нию 4-6 раз в день. Поскольку трифлуридин явля­ется виростатическим, а не вироцидным препара­том, лечение рекомендуется продолжать еще в те­чение недели после исчезновения клинических симптомов заболевания, для профилактики реин-фицирования, связанного со слабым локальным иммунитетом в сочетании с остаточной активнос­тью вирусного возбудителя.

Имеется несколько сообщений, что лечение противовирусными препаратами вызывает улуч­шение состояния при лечении кошек приблизи­тельно в 50% случаев. У некоторых животных за­болевание глаз продолжает упорствовать, несмот­ря на применение противовирусных препаратов. Нельзя со всей определенностью утверждать, идет ли речь именно о герпесвирусных инфекциях ко­шек или о других заболеваниях, поскольку под­тверждение факта поражения вирусом герпеса чрезвычайно затруднительно за исключением ост­рых заболеваний с поражением глаз и дыхатель­ных путей. Проведение культивирования вирусов для врачей, занимающихся клинической практи­кой, затруднено. Обычно подобные тесты прово­дятся только в крупных лечебных учреждениях или консультационных центрах. Кроме того, отме-

чают большое количество ложноотрицательных результатов анализов на вирус герпеса FA и при применении технологии цепной полимеразной ре­акции (ДНК амплификация). Хронический конъ­юнктивит, по-видимому, является заболеванием, которое хуже всего поддается лечению противови­русными препаратами.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FOA -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Трифлуридин, раствор для офтальмологичес­кого применения 1% во флаконах по 7,5 мл; Viroptic® (B-W); (Rx).

Препараты для лечения сухого кератоконъюнктивита (Keratoconjunctivitis Sicca)

■mm wwwaw: юисмииояяиисиаяж ниамочоиммиа ииеотимвмнаю m whwmooi i ионе iminiwti ним i?ис«»ии<»имо<ш tin mtwiiwiiiMi................. *

Сухой кератоконъюнктивит (KCS) - это наиболее распространенное заболевание глаз у собак. По­следние исследования показывают, что KCS у со­бак является иммуноопосредованным заболевани­ем. Это заболевание аналогично синдрому Шенге-на (ксеродерматозу), наблюдаемому у людей, с той разницей, что у собак не обнаруживается каких-либо соединительно-тканных нарушений, в отли­чие от людей, больных данным заболеванием (у людей: сухость слизистых оболочек глаз, ротовой полости и соединительнотканные нарушения по типу ревматоидного артрита; у собак: только су­хость в ротовой полости). Иммуноопосредован-ный аденит слезных желез может привести к пол­ному разрушению слезных желез у собак. Желези­стый фиброз вызывает абсолютную сухость, и воз­можно, лучшим методом лечения в подобных слу­чаях является транспозиционная хирургия около­ушного протока, поскольку может оставаться слишком мало железистой ткани, на которую мож­но воздействовать с помощью препаратов.

CYCLOSPORINE -

Дата добавления: 2015-04-24