Артериальные гипотензии, обусловленные органическими изменениями в центральных (диэнцефально-гипоталамических) и периферических структурах, участвующих в регуляции АД

Артериальные гипотензии, обусловленные нарушением высшей нервной деятельности

Нейрогенные центрогенные артериальные гипотензии

Нейрогенные гипотензии центрогенного генеза являются результатом либо функционального расстройства высшей нервной деятельности, либо органического повреждения мозговых структур, участвующих в регуляции уровня АД.

Основной причиной является длительный, повторный стресс, обусловленный необходимостью сдерживания его двигательных и эмоциональных проявлений. Это приводит к развитию невротического состояния (невроза).

Основной инициальный механизм развития данной гипотензии сводится к перенапряжению и срыву высшей нервной деятельности и развитию невроза. Последний характеризуется формированием корково-подкоркового комплекса возбуждения. Оно распространяется на: парасимпатические ядра переднего гипоталамуса и другие структуры парасимпатической нервной системы (например, на дорзальное двигательное ядро блуждающего нерва). Активация парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему обусловливает снижение сократительной функции миокарда, сердечного выброса крови, тонуса резистивных сосудов. В итоге развивается артериальная гипотензия.

Определенным аргументом приведенным выше представлениям является большой «удельный вес» людей со слабым типом ВНД (с высокой частотой развития у них невротических состояний) среди больных артериальной гипотензией. Считают, что именно такой механизм лежит в основе развития гипотонической болезни. Наряду с этим, «включаются» и другие описанные ниже патогенетические звенья, что способствует стабилизации АД на пониженном уровне или даже усугубляет степень его снижения.

Наиболее частыми причинами их являются травмы головного мозга (при его сотрясенях или ушибах), нарушения мозгового кровообращения (ишемия, венозная гиперемия), дегенеративные изменения в веществе головного мозга. Чаще выявляются у пожилых мужчин. У них наблюдается дегенерация нейронов экстрапирамидной системы, нервных клеток базальных ядер мозга, нейронов заднего ядра блуждающего нерва. Кроме того отмечается снижение выделения в кровь катехоламинов при физической нагрузке и изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В этом случае нередко развиваются ортостатические коллапсы и обмороки. В целом, описанные изменения обозначают как синдром Шая-Дрейджера.

ем активности симпатоадреналовой системы и её эффектов на сердечно-сосудистую систему; 2) относительным или абсолютным преобладанием эффектов парасимпатической нервной системы на сердце и сосуды; 3) снижением тонуса стенок артериол и общего периферического сосудистого сопротивления, а также сердечного выброса крови. В совокупности это обусловливает развитие стойкой артериальной гипотензии.

Дата добавления: 2015-03-29