Биологическое значение воспаления

Воспаление, являясь патологическим процессом, несет в себе явления и механизмы не только и не столько повреждения, сколько защиты, компенсации и приспособления.

Защитно-приспособительное значение воспаления заключается в активизации борьбы организма с флогогенным агентом и последствиями его отрицательного действия на различные его структурные, метаболические и физиологические процессы. Это достигается активизацией защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, обеспечивающих, в частности: - локализацию очага повреждения; - создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов; - создание благоприятных условий для жизни целостного организма.

При воспалении в организме происходит:

- временная локальная активизация процессов метаболизма, оказывающих губительное действие на микроорганизмы;

- ослабление, вплоть до прекращения, кровотока и лимфооттока, а значит блокирование в очаге воспаления в результате первичной и вторичной альтерации токсических продуктов, а также снижение афферентации от него, что ограничивает генерализацию и обеспечивает локализацию воспалительного процесса;

- активизация лизосомальных ферментов, резко усиливающих процессы протеолиза, липолиза, гликолиза;

- отторжение омертвевших тканей со струпом или гноем;

- формирование сначала лейкоцитарного, а позже грануляционного вала, отграничивающего омертвевшие клеточно-тканевые структуры и не дающего распространяться по организму микроорганизмам, продуктам нарушенного метаболизма и распада различных клеток;

- активизация клеточного и гуморального иммунитета, в том числе усиление образования и активности макро – и микрофагов, антимикробных антител, b– лизинов, системы комплемента, лизоцима и др;

- ускорение пролиферативных процессов, обеспечивающих либо полное, либо частичное заживление поврежденных тканей.

Патологическое значение воспаления заключается в ослаблении защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, развивающихся на разных уровнях организации организма.

Среди них наибольшее значение имеют:

- усиление вторичной альтерации, дистрофических, паранекротических, некробиотических и некротических процессов;

- избыточные расстройства микроциркуляции;

- чрезмерная экссудация;

- генерализация продуктов распада клеточно-тканевых структур, продуктов неполного метаболизма, токсинов и микроорганизмов;

- торможение эмиграции лейкоцитов, фагоцитоза, выработки защитных антител, ферментов, ФАВ;

- угнетение процессов репаративной регенерации или формирование и усиление патологической регенерации;

- замещение поврежденных специализированных (эпителиальных, железистых, мышечных, нервных) структур на фиброзную ткань, что приводит к нарушению характерного для этих тканей строения, метаболизма и функций;

- интоксикация организма и ее усиление и др.

14.12. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛЕНИЯ

Направлены на предупреждение травматизации разных уровней организации целостного организма.

Для этого, используют средства и способы, обеспечивающие повышение адаптации и резистентности кожи, слизистых и других тканей и органов к действию разных флогогенных раздражителей (биологических, химических, физических). Например, рекомендуют различные виды и способы закаливания организма к холоду, гипоксии, физическим нагрузкам, прием внутрь различных адаптогенов, особенного растительного происхождения, и др.

14.13. Принципы терапии воспаления

Этиотропная терапия направлена на ликвидацию или ослабление неблагоприятных действий, но главное - на прекращение влияния флогогенного фактора или уменьшение силы и/или длительности его повреждающего действия на клеточно-тканевые структуры организма:

- устранение травмирующего инородного тела, например, занозы, путем извлечения из тканей организма;

- уничтожение или ослабление действия патогенных вирусов, грибов, паразитов путем использования бактерицидных или бактериостатических медикаментозных и немедикаментозных средств;

- нейтрализация повреждающих факторов (кислот, щелочей и других химических соединений) и т.д.

Патогенетическая терапия заключается в блокировании или разрыве основного, ведущих и второстепенных звеньев патогенеза воспаления, путем:

- ослабления процессов альтерации и экссудации посредством использования средств и способов, уменьшающих расстройства регионарного кровообращения (особенно, микроциркуляции) и метаболизма;

- ускорения очищения очага воспаления от погибших клеточно-тканевых структур, микроорганизмов и от токсинов хирургическим путем или путем использования средств гидролиза;

- снижения гипоксии путем использования антигипоксантов и улучшения насыщения тканей кислородом;

- уменьшения гипоксемии посредством восстановления местного кровообращения и улучшения насыщения гемоглобина кислородом;

- торможения выработки и действия медиаторов 1-го порядка (гистамина, серотонина, кининов и др.);

- снижения образования и действия свободных радикалов и перекисей с помощью неферментных и ферментных антиоксидантов.

Саногенетическая терапия направлена на активизацию защитных, компенсаторных и приспособительных реакций и механизмов, направленных на ускорение и улучшение восстановления нарушенных морфологии, метаболизма и функций поврежденных тканей (очага воспаления) посредством стимуляции адаптивных, иммунных и пролиферативных реакций и механизмов. В частности, это достигается назначением способов и средств активизирующих:

- выработку медиаторов, 2-го порядка (стимулирующих процессы репаративной регенерации);

- специфический и неспецифический, клеточный и гуморальный иммунитет (продукцию и активность микро – и макрофагов, иммунных антител и других бактерицидных и бактериостатических веществ);

- состояние местного кровообращения и микроциркуляции;

- метаболические процессы;

- состояние антиоксидантной системы;

- процессы пролиферации и др.

Симптоматическая терапия заключается в предупреждении, ослаблении и ликвидации неприятных для организма местных и общих симптомов, возникающих в организме в ответ на многообразные повреждения клеточно-тканевых структур. Это достигается применением различных медикаментозных и немедикаментозных способов и средств, уменьшающих выраженность и длительность разнообразных как эмоционально негативных ощущений, так и патологических общих и местных изменений (плохое настроение, волнение, страх, ухудшение, стресс, боль, нарушения сна в виде гипо – и диссомнии, нарушения аппетита в виде ан-, гипо- и дисорексий, другие расстройства различных систем организма: нервной, эндокринной, иммунной, детоксицирующей, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительнорй, выделительной и др.).

Смысл и цель использования при воспалении различных лечебных воздействий – усиление защитных, компенсаторных и приспособительных реакций и механизма и ослабление реакций и механизмов повреждения.

Воспаление целесообразно не подавлять, а разумно, адекватно характеру и степени нарушений, регулировать, оптимизировать его основные процессы.

При развитии воспаления необходимо бороться за сохранение и общего и местного. Хотя в ряде случаев можно бороться только за общее (снижение и ликвидация интоксикации) либо только за местное (если оно, как например, отек гортани, определяет исход страдания), либо сначала бороться за местное, затем за общее или наоборот.

ГЛАВА 15. ОТВЕТ (РЕАКЦИЯ) ОСТРОЙ ФАЗЫ

Дата добавления: 2015-03-29