Принципы лечения инфекционного процесса

Специфические формы защиты макроорганизма

Осуществляются с участием иммунной системы и являются наиболее эффективными механизмами защиты организма при развивающемся ИП.

Общеизвестно, что микробы содержат различные чужеродные антигенные детерминанты, которые здоровая иммунная система макроорганизма не только распознает, но и стремится их уничтожить.

В ответ на внедрение микроорганизмов в организм человека (через те или иные входные ворота) формируется его иммунный ответ с участием как клеточных, так и гуморальных механизмов.

Показано, что в ответ на внедрение микробов, которые размножаются в организме хозяина внеклеточно преимущественно формируется гуморальный иммунный ответ.

В ответ же на поступление в макроорганизм микробы, которые размножаются в нем внутриклеточно преимущественно развивается клеточный иммунный ответ.

Возникающие в инфицированном организме (при столбняке, дифтерии, газовой гангрене) экзотоксины со временем нейтрализуются образующимися антитоксинами (специфическими антителами).

В этой связи патогенное действие токсинов ослабевает и может исчезать.

При гематогенном распространении вирусов по организму (например, при кори, полимиелите, эпидемическом паротите) формируется преимущественно системный гуморальный ответ.

При размножении микробов в месте внедрения (например, при гриппе) включаются механизмы местного иммунитета (с участием IgА).

При внутриклеточном размножении вирусов, как и при грибковых заболеваниях, активизируется преимущественно клеточный иммунитет.

В ответ на внедрение в организм возбудителей протозойных инфекций (например, при глистных инвазиях) активизируется как специфический (с участием IgE, а также Т-лимфоцитов), так и неспецифический (с участием различных макро- и микрофагов) иммунный ответ.

Доказано, что в ответ на одни инфекционные возбудители может развиваться кратковременный иммунитет, на другие - непродолжительный, на третьи - длительный или пожизненный. Это зависит не только от вида возбудителя, его входных ворот и путей распространения и колонизации, но и от состояния иммунной системы макроорганизма.

В терапии ИП выделяют этиотропный, патогенетический, саногенетический и симптоматический принципы.

Этиотропная терапия направлена на ослабление жизнедеятельности и повреждения инфекционного возбудителя и на создание благоприятных для жизни макроорганизма условий. Для этого, в частности, назначают следующие группы лекарственных препаратов:

- противовирусного действия (соответствующие сыворотки, производные адамантана, ремантадин, интерфероны, интибиторы траскриптазы и ДНК-полимераз и др.),

- антибактериального действия (соответствующие антибиотики, сульфаниламиды, хинолоны, бактериофаги, Ig и др.),

- противогрибкового действия (азолы, фторцитозин, аморолфин, гризеофульвин и др.),

- антипротозойного действия (сульфоны, хинин, метронидазол, хлорохин, сульфаниламиды и др.).

Патогенетическая терапия призвана блокировать основное, ведущие и второстепенные звенья патогенеза ИП.

Для этого, в частности, назначают следующие средства:

- детоксицирующего действия (антитоксические сыворотки, гемодиализ, плазмаферез, плазмазамещающие растворы и др.),

- противовоспалительного действия (ослабляющие процессы альтерации, экссудации, метаболические расстройства, улучшающие процессы микроциркуляции, эмиграции фагоцитов и их фагоциторную активность),

- иммунотерапевтического действия (введение специфических сывороток, вакцин, интерферонов и др.),

- иммунокоррегирующего действия (применение иммуномодуляторов, средств десенсибилизирующего воздействия, фитоадаптогенов: препаратов семейства аралиевых, толокнянковых и др.),

- восстанавливающие основные гомеостатические параметры (в том числе, кислотно-основное состояние, водно-электролитный баланс, РО₂, РСО₂, ОЦК, реологические свойства крови и др.)

Саногенетическая терапия направлена на активизацию защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, в том числе на ускорение процессов репаративной регенерации.

Симптоматическая терапия призвана облегчить общее состояние больного, уменьшить или устранить у него различные симптомы ИП, в том числе субъективно негативные ощущения. Для этого, в частности, назначают мероприятия и средства, ослабляющие или ликвидирующие головную и другие виды боли, страх, нарушения сна, аппетита, общую слабость и др.

ГЛАВА 18. ГИПОКСИЯ

18.1 Определение понятия гипоксия

Термин гипоксия происходит от греческого hypo - мало, ниже и от латинского oxygenium - кислород (О₂).

Гипоксия или кислородное голодание рассматривается как типовой патологический процесс, который возникает в результате снижения содержания или использования О₂ в тканях, а также в результате чрезмерной нагрузки (когда возросшего количества О₂ не хватает для обеспечения еще более возросших потребностей тканей организма).

Термин гипоксия введен в научную литературу Виггерсом в 1941 г. вместо использовавшегося термина аноксемия (отсутствие кислорода в крови), введенного Журданэ в 1863 г., условно обозначающего отсутствие кислорода в тканях, что фактически не бывает при жизни организма как целого.

У одноклеточных организмов гипоксия развивается из-за недостатка кислорода в воздухе или другой среде обитания или из-за нарушения самого биохимического процесса дыхания. У многоклеточных к этому добавляются еще нарушения систем доставки О₂ (легких, кровообращения, кроветворения, связи с Нв) и расстройства аэробных (окислительных) процессов. Это, как правило, сопровождается активацией процессов гликолиза, а также уменьшением активности пентозофосфатного цикла и окислительного фосфорилирования.

Дата добавления: 2015-03-29