Е. Коваленко: Полис они получают такой же, как у всех, он ничем не отличается от полиса любого домашнего человека

Е. Бродская (МГФОМС): Полис единого образца, не имеет никаких меток, никаких знаков [что человек бездомный]

М. Боброва: У нас очень свежий такой случай, дама была сильно избита, в тяжелом состоянии. Дважды вызывали скорую помощь, дважды ее из приемного отделения без документов, без полиса [попросили уйти]. Только на третий раз, когда сотрудник РОО «Милосердие» по нашей просьбе стал курировать, ей сделали рентген и поместили в туберкулезную больницу. Туберкулез, вы понимаете? Открытая форма туберкулеза оказалась. Вот как в таком случае поступить? Причем второй раз она поступила в ту же больницу, где и была.

Е. Бродская (МГФОМС): В данном случае получается, Вы представитель интересов этой пациентки, да? Вы ее законный представитель. В этом случае Вы за нее напишите жалобу в Департамент Здравоохранения города Москвы, больница и противотуберкулезный диспансер – это подведомственные учреждения Департамента здравоохранения города Москвы, и обязаны работать в соответствии с законодательством, не важно есть полис или нет. Фонд ОМС – это финансово-кредитное учреждение, которое оплачивает медицинскую помощь. Поэтому тут надо обращаться в Департамент, там могут принять административные меры и дисциплинарные меры и т.д.

З. Гутова: На этой неделе в понедельник, во вторник я звонила как раз в МАКС, и спрашивала, может ли человек без документов получить полис. Мне четко сказали – нет. Ходатайство нужно.

Е.Коваленко (ИЭГ): Просто я знаю, например, ситуации в нескольких регионах, например, в Екатеринбурге, в Ростове-на Дону, вот, в Санкт-Петербурге полисы без паспорта сейчас последний год-два оформляются. Никакой проблемы сейчас с этим нет. В Москве почему-то у нас этого не происходит…

А. Афанасьева (МАКС-М): Вы говорите, что социальная служба оформляет ходатайство, выдает его человеку, и он идет сам выбирает страховую компанию. Как социальная служба на этом этапе, выдавая ходатайство, разделяет гражданина России или это иностранный гражданин?

Е. Кондрахина: Если мы откроем Методические указания Федерального фонда, Приложение №2, образец ходатайства о регистрации, которое заполняется учреждением социальной помощи. Там сноска первая, со слов гражданина.

Е. Бродская (МГФОМС): В этом же Приложении № 2 указано, что ходатайство оформляется не в адрес страховой медицинской организации, а в адрес Территориального Фонда. Почему он идет в Санкт-Петербурге в страховую медицинскую организацию, минуя территориальный фонд, мне не понятно.

Е. Кондрахина: Потому что Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрено обращение гражданина при отсутствии документов, удостоверяющих личность, для получения полиса в страховую медицинскую организацию. Само это ходатайство страховые компании после оформления полиса направляют в территориальный фонд Петербурга, где оно хранится, подшивается и т.д. Но полис выдает не территориальный фонд, а страховая медицинская организация.

А.Афанасьева (ЗАО «МАКС-М»): В Москве немножечко другой порядок. Ходатайства все-таки оформляется и направляется в соответствии с Методическими рекомендациями в территориальный фонд, то есть в МГФОМС. На своем уровне проверяется, нет ли какой-нибудь информации об этом человеке в нашем московском регистре застрахованных, или в центральном сегменте застрахованных РФ, но к ходатайству прикладывается обязательно заявление и уже потом московский городской фонд по назначению в соответствии с выбором застрахованного, ходатайства плюс заявление передает в ту или другую страховую компанию.

Вы сказали, что в функции социальной службы не входит определение гражданства человека, но в функции страховой медицинской организации тоже не входит определение гражданства человека. Нам нужно понимать, что в соответствии с Законом мы должны обеспечить полисами только граждан Российской Федерации. Вот это основная точка соприкосновения. Есть документ, подтверждающий, это не обязательно паспорт, это может быть любая справка, о том, что находятся документы на изготовлении, на оформлении. Допустим, та же социальная служба начала восстановление документов, но это должен быть документ, позволяющий страховой медицинской организации оформить полис. Если документов нет, и все записывается со слов, то, к сожалению, это опыт, наверно, мая-июня 2011 года, когда ходатайства пошли валом от медицинских организаций, куда поступили пациенты, не имеющие полиса обязательного медицинского страхования и отчасти от социальных служб. Мы делали запрос к Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, должно ли быть заявление заполнено с полной информацией, в том числе и о документе, удостоверяющем личность, и получили письменный ответ, что да, к ходатайству прикладывается заявление и указываются документы пациента.

Дата добавления: 2015-04-25