Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

И реминерализации эмали




Процессы де-

Основные звенья патогенеза карие­са условно можно представить сле­дующим образом. При воздействии органических кислот на эмаль про­исходит ее растворение (деминера­лизация), сопровождающееся изме­нением формы, размеров и ориен­тации кристаллов гидроксиапатита. В кристаллической решетке биоло-


гических апатитов, к которым от­носится эмаль, имеются вакантные места и дефекты — отсутствие ато­ма или колонок атомов (так назы­ваемые дислокации). Эти дефекты кристаллической решетки являются причиной быстрого проникновения в эмаль органических кислот.

Степень деминерализации эмали при кариесе зубов зависит от кон­центрации нейтральных комплек­сов кальция, фосфора, фторида и органических кислот, от структуры и химического состава эмали. Ме­нее стойки при деминерализации те соединения эмали, которые по хи­мическому составу и строению от­личаются от гидроксиапатита.

В начальных стадиях кариеса па­тологический процесс в основном развивается в подповерхностных слоях эмали, что вызывает измене­ние ее физико-химических свойств, в результате чего появляется белое кариозное пятно. Поверхностный слой эмали в этой области относи­тельно сохранен, что связано, веро­ятно, с разницей в химическом со­ставе поверхностного и подповерх­ностного слоев эмали, поступлени­ем минеральных компонентов как из ротовой жидкости, так и из под­поверхностного повреждения. На поверхности кариозного пятна формируется аморфная защитная пленка. Из поврежденного подпо­верхностного участка происходит потеря кальция, фосфора, магния, карбонатов, понижается плотность эмали, повышается ее раствори­мость.

При формировании очаговой де­минерализации происходит преи­мущественно декальцинация. Во время ионного обмена ионы водо­рода до определенного предела мо­гут поглощаться эмалью без разру­шения ее структуры, при этом сни­жается величина Са/Р-коэффици-ента. Этот процесс обратим, и при благоприятных естественных усло­виях или под воздействием реми-нерализирующих жидкостей ионы


кальция могут вновь поступать в кристаллическую решетку, вытес­няя ионы водорода.

Кариес в стадии пятна (синони­мы: начальный кариес, белое пятно эмали) — благоприятное время для реминерализации, так как в этот период органическая матрица эма­ли еще сохранена и может служить центрами нуклеации для роста кри­сталлов; сохранена и целость эма­ли, так как не разрушен поверхно­стный слой.

В то же время, поскольку в этом процессе участвуют ионы кальция, деминерализация эмали может вы­звать такие физико-химические из­менения, которые приводят к про-теолизу органической матрицы, разрушению эмали в области пятна и образованию полости.

Для успешного лечения очаговой деминерализации эмали применяют препараты, которые восполняют дефекты кристаллической решетки, повышают резистентность эмали к действию кислот, понижают ее проницаемость.

Реминерализация — частичное восстановление плотности повреж­денной эмали. Этот процесс в чем-то подобен минерализации зу­бов после прорезывания. Отличие состоит только в том, что в первом случае вследствие предшествующей кариозной атаки каналы диффузии заполнены минералами, поступаю­щими из подповерхностного слоя. Результатом этого является невоз­можность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминера-лизованные области.

В естественных условиях источ­ником поступления в эмаль каль­ция, фосфора и фторидов является ротовая жидкость. Зрелая эмаль может поглощать ионы фтора даже в таких низких концентрациях, ка­кие присутствуют в ротовой жид­кости. Реминерализирующий по­тенциал слюны позволяет остано­вить кариес в стадии белого пятна


только в 50 % случаев, поэтому приходится прибегать к примене­нию различных реминерализирую­щих средств, которые должны не только восполнить имевшиеся или появившиеся во время кариозной атаки дефекты в кристаллической решетке эмали, но и повысить ее резистентность.

С учетом сроков прорезывания постоянных зубов и возрастных фи­зиологических особенностей детей реминерализирующую терапию це­лесообразно начинать с 6 лет, что позволяет повысить резистентность эмали. Первым этапом этого про­цесса должно быть обогащение эмали кальцием и фосфатами с по­следующим введением препаратов фтора, которые уменьшают прони­цаемость эмали.

По мнению большинства иссле­дователей, реминерализирующие препараты должны включать в себя различные вещества, повышающие резистентность эмали, — кальций, фосфор, фторид, стронций, цинк и др. Под воздействием этих препара­тов происходит интенсивное фор­мирование кристаллов фторида кальция различной степени крис­таллизации и формы. В результате образуется очень тонкая пленка, прочно связанная с матрицей эма­ли и покрывающая весь участок очаговой деминерализации.

Об эффективности реминерали­зации можно судить по стабилиза­ции или исчезновению белых пятен эмали, снижению интенсивности развития кариеса.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-03-29; Просмотров: 795; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.