Послеоперационный уход

Перевязочные сестры или стоматерапевты осуществляют наблюдение за стомой после операции.

Нужно регулярно осматривать стому, чтобы оценить ее цвет и обеспечить целостность линии шва между стомой и кожей. Красный цвет кишки означает ее жизнеспособность, кишка с нарушенным кровообращением выглядит темной.

Сразу же после операции через стому начинает выделяться слизь - в течение первых 24-48 часов серознокровянистая. По мере того, как возвращается функция кишечника, из кишечника (через стому) начнут выделятся газы. При всех стомах фекальное отделяемое вначале жидкое. В зависимости от локализации стомы изменяется характер отделяемого (могут наблюдаться признаки нарушения водного баланса, раздражения кожи, см. таблицу)

Локализация	Подвздошная кишка	Восходящая ободочная кишка	Поперечная ободочная кишка	Сигмовидная кишка
Тип отделяемого, консистенция	От жидкого до пастообразного	От жидкого до мягкого	Мягкое	От жидкого до сформировавшегося стула
Нарушение водного баланса	Наблюдать за признаками обезвоживания при сильном поносе	То же	Может возникнуть при поносе	Обычно не является проблемой
Раздражение кожи	Легко возникает из-за пищеварительных ферментов	То же	Может возникнуть из-за соприкосновения с испражнениями	То же
Другие осложнения	Закупорка пищей Проплас	Проплас Стриктура	Проплас Стриктура	Проплас Стриктура Запор

Важный компонент ухода за стомой – защита кожи.

Фекальное отделяемое может очень сильно раздражать кожу вокруг стомы. Фирма «КоваТек», являющаяся одни из мировых лидеров в области производства изделий для стомированных больных (пациентов с илео-, коло-, уростомами), изготовленные из нераздражающих кожу компонентов. Она держится на теле пациента до 7 дней, при наложении легко разглаживается, не образуя изгибов, представляя собой как бы «вторую кожу». К этой пластине надежно прикрепляется сборный мешочек, предотвращая таким образом вытекание содержимого.

Кроме того, кожа вокруг колостомы обрабатывается лекарственными средствами (по назначению врача), которые не только защищают ее от соприкосновения с фекалиями, но и оказывают противовоспалительное действие. Так, Стомагезив – паста («КоваТек») является дополнительным средством защиты и лечения кожи, а также улучшает прилипание пластины к телу.

В послеоперационном периоде в лечебном учреждении проводится:

- подбор соответствующих средств ухода за стомой в домашних условиях;

- обучение пациента и при необходимости родственников их использованию;

- информирование пациента и его родственников о том, где и как они будут получать или приобретать изделия (пластины, сборные мешочки, пасту);

- обеспечение современными средствами ухода за стомой (в период пребывания в стационаре);

- наблюдение стомированного пациента (состояние кожи, стомы и т.д.);

- регистрация пациента в стомакабинете для дальнейшего регулярного наблюдения.

Дата добавления: 2015-03-29