Гортань: хрящи. Связки гортани. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности гортани. Топография гортани

Гортань, larynx, помещается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи, образуя здесь ясно заметное через наружные покровы возвышение. Сзади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань, aditus laryngis. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами, находящимися ниже подъязычной кости (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, omohyoidei), шейной фасцией и верхними частями боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в трахею.

Хрящи гортани:

1. Перстневидный, cartilago cricoidea, гиалиновый состоит из широкой пластинки lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На верхнем крае и боковой поверхности пластинки имеются суставные площадки для соединения с черпаловидным и щитовидным хрящами.

2. Щитовидный, cartilago thyroidea, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, между которыми на верхнем краю образуется вырезка incisura thyroidea superior. Задние края пластинок продолжаются в верхние и нижние рога, cornu superius et inferius. Cornu inferius имеет на верхушке изнутри площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности пластинок заметна косая линия linea obliqua.

3. Черпаловидные, cartilagines arytenoideae. В них различают основание basis, верхушки apex. На основании находятся два отростка: передний – processus vocalis для прикрепления голосовой связки и заднелатеральный: processus muscularis для прикрепления мышц.

4. Надгортанный, epiglottis, эластический. Представляет собой пластинку, суживающуюся в стебелек, petiolus epiglottidis.

5. Рожковидные, cartilagines corniculatae.

6. Клиновидные, cartilagines cuneiformes.

7. Зерновидный cartilago triticea.

Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок гортани.

Связки гортани:

1. Ligg. thyrohyoidea lateralis и lig.thyrohyoideum medianum располагаются между клещами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща; образуют membrana thyrohyoidea.

2. Lig. hyoepiglotticum – между подъязычной костью и надгортанником.

3. Lig.thyroepiglotticum – между подъязычной костью и щитовидным хрящом.

4. Lig. cricothyroideum – между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного.

5. Lig.vocale, голосовая связка – между углом щитовидного и processus vocalis черпаловидного хрящей.

6. Lig.vestibulare, связка преддверия – лежит выше lig.vocale, параллельно ей.

Сочленение гортанных хрящей:

между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea с поперечной осью вращения.

Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным образуются парные artt. cricoarytenoidae с вертикальной осью.

Слизистая оболочка гортани, прикрывающая lig.vestibulare, образует пару складок преддверия, plicae vestibulares, слизистая, покрывающая свободный край conus elasticus, lig.vocale и m.vocales, образует нижнюю пару голосовых складок, plicae vocales.

На слизистой оболочке боковой поверхности гортани между голосовой и преддверной складками имеется углубление – желудочек гортани, ventriculus laryngis.

Слизистая большей части гортани покрыта мерцательными эпителиями, и лишь в областях задней поверхности, надгортанника, голосовой связки и на внутренней поверхности черпаловидного хряща имеется многослойный плоский эпителий. На всем протяжении слизистой, кроме краев голосовых складок открываются выводные протоки слизистых гортанных желез glandulae larynglae. Большое скопление желез наблюдается в области ventriculus laryngis, а также в области задней поверхности, надгортанника и в области межчерпаловидной складки.

2.28. Мышцы гортани, их классификация, функции, иннервация и кровоснабжение гортани, регионарные лимфатические узлы гортани.

Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми связками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому по функции они делятся на следующие группы: 1) констрикторы, 2) дилататоры, 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок.

К мышцам первой группы относятся:

M.cricoarytenoideus lateralis, идет от дуги перстневидного хряща к processus muscularis черпаловидного хряща. Она тянет этот отросток вперед и вниз, вследствие чего processus vocalis поворачивает медиально, щель между голосовыми связками суживается.

m. thyroaritenoideus, квадратная мышца. Идет от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща к processus muscularis. Суживает часть гортани над голосовыми связками, которые несколько расслабляются.

m.arytenoideus transversus,лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей. При сокращении суживает заднюю часть голосовой щели.

mm. arytenoidei oblicqui, лежат кзади от m.trasversus и под острым углом перекрещиваются друг с другом. Сокращаясь, суживают вход в гортань и преддверие гортани. Продолжением косой мышцы является m.aryeepiglotticus, которая оттягивает надгортанник книзу.

К группе расширителей относятся:

m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis. При сокращении тянет processus muscularis назад и медиально, processus vocalis поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется.

m.thyroepiglotticus, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника. Действует как расширитель входа и преддверия гортани.

К третьей группе мышц относятся:

m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща прикрепляется к пластинке щитовидного хряща. Мышца напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовидный хрящ вперед.

m. vocalis лежит в толще plica vocalis, тесно прилегая к lig.vocale. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и прикрепляется к латеральной поверхности processus vocalis. Расслабляет голосовые связки.

Кровоснабжение гортани происходит от верхней гортанной артерии, a.laryngea superior, которая является ветвью наружной сонной артерии,a.carotis externa; а также a laryngea inferior.

Отток крови происходит по щитовидным венам: vv.thyroideae superiores, v.thyroidea media.

Мышцы гортани иинервируются однообразно, от разных гортанных нервов: расслабляющие от нижних, напрягающие- от верхних гортанных нервов, nn.laryngei superior et inferior.

Лимфоотток в nodi limphatici cervicales profundi и в предгортанные узлы.

Дата добавления: 2015-03-29