При решении задачи следует обосновать свой выбор ответа

II. Аналитический раздел

Концентрация кодеина и морфина в моче у 3-х испытуемых

I. Информационный раздел

На судебно-химическую экспертизу доставлена: моча пострадавшего, которая лишь один раз подвергалась клинико-лабораторному исследованию.

Обстоятельства дела. Пациент в течение 5 лет по медицинским показаниям в соответствии с назначением врача принимал комбинированный противокашлевый и отхаркивающий препарат «Коделак» по 1 таблетке 3 раза в день и назначение препарата обосновано хроническим заболеванием, доза соответствует терапевтическим. Лекарственный препарат «Коделак» в 1 таблетке содержит 8 мг кодеина. В соответствии официальному электронному документу МЗ РФ «Государственному реестру лекарственных средств» высшая разовая терапевтическая доза кодеина для взрослых составляет 0,05 г (50 мг) на 1 прием, а суточная – 0.2 г (200 мг ). Следует учесть, что при приеме внутрь препаратов содержащих кодеин, происходит его трансформация в организме в морфин (один из метаболитов) и конечная концентрация этих веществ, обнаруживаемая в крови и моче зависит от индивидуальных генетических особенностей организма и функции внутренних органов. Кодеин и морфин относятся к одной фармакологической группе соединений – опиатам, т.е. производным морфина.

Информация (заключение экспертов). Из материалов следствия: результаты освидетельствования на состояние наркотического опьянения пострадавшего показали наличие в его моче кодеина в концентрации 6450 нг/мл и морфина в концентрации 1848 нг/мл. Следуя логике экспертов, указанные концентрации могут быть обнаружены в моче чрез 2-3 часа после одномоментного приема 11 таблеток «Коделака» (90 мг кодеина). В рамках наркологической экспертизы, количество выпитых пациентом таблеток препарата «Коделак» эксперты определили по нижеуказанной таблице 2.3, составленной в ходе проведения эксперимента с участием всего трех здоровых испытуемых.

В таблице приведена концентрация кодеина и морфина (в нг/мл) в моче для трех человек, принявших разовую дозу кодеина 90 мг. Оба соединения в моче детектируются в течение 3 дней (72 часа).

Таблица 2.3

ВРЕМЯ	СУБЪЕКТ I	СУБЪЕКТ 2	СУБЪЕКТ 3
час	КОДЕИН	МОРФИН	КОДЕИН	МОРФИН	КОДЕИН	МОРФИН
	-	-	-	-	-	.

1. Правильно ли был произведен расчет по переводу в мг/мл наличие в моче морфина в концентрации 1848 нг/мл, кодеина в концентрации 6450 нг/мл? Что делать, для того чтобы концентрацию выразить в единицах СИ в мг/мл?

2. Можно ли считать правильным заключение экспертов, в рамках наркологической экспертизы ссылаясь только на табличные цифровые данные?

3. Возможно ли обнаруженные в моче алкалоиды группы опия – морфин и кодеин в указанных концентрациях являются именно следствием приема препарата «Коделак»? Объясните с химической точки зрения.

4. Правильно ли, что употребление в терапевтических дозах указанного препарата может привести человека к состоянию наркотического опьянения? Опишите его действие.

5. Что понимать под терапевтической, токсической и летальной концентрацией? Что такое биодоступность?

6. Правильно ли определено экспертами в рамках наркологической экспертизы, что количество одномоментно выпитых таблеток «Коделака» составил 11 (т.е. 90 мг).

7. Что такое период полувыведения? За какое количество периодов полувыведения из организма будет удалено 99% лекарственного препарата?

8. Можно ли доверить пациенту, если у него положительная реакция на наркотики (лекарственные препараты), но он отрицает их употребление?

Дата добавления: 2015-03-29