Общехирургические инструменты

ОСОБЕННОСТИ И ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РЕЗИНЫ

Изделия из резины очень редко дают в запас, если они входят в качестве комплектующих изделий в состав различных аппаратов и приборов, так как эти изделия при хранении подвержены старе­нию почти столь же быстрому, как и в процессе эксплуатации.Прихранении изделия на складе следует соблюдать ряд условий.

Эти условия сводятся к тому, чтобы защитить изделия от окис­ления кислородом воздуха и озоном, образующимся от действия ультрафиолетовых лучей, а также от нагревания. Оптимальная температура хранения—8—12 °С, влажность—65% (подвальные помещения). Изделия хранят в плотно закрытых шкафах и ящи­ках; тонкостенные изделия припудривают тальком. Вместе с изде­лиями хорошо размещать в марлевых мешочках карбонат аммо­ния, который создает как бы защитную атмосферуиз углекислоты и аммиака. Чтобы уменьшить поступление свежих порций кис­лорода, помещение лучше не проветривать, а для поддержания влажности держать в помещении открытые сосуды с водой.

Помещение должно быть защищено от действия солнечного света, поэтому окна завешивают или закрашивают. Освещение только искусственное, электрическое.

Ящики и шкафы с изделиями должны быть расположены в сто­роне от батарей центрального отопления (не менее 1 м), а также от печей (не менее 5м).

Категорически запрещается в тех же помещениях хранить бен­зин, кислоты, формалин, являющиеся растворителями каучука.

При хранении отдельных видов изделий рекомендуется: 1)недеформировать, не перегибать, укладывать в высокие пачки; пред­почтительно хранить в заводской упаковке; 2) резиновые трубки хранить в бунтах большого диаметра; 3) грелки, пузыри для льда при хранении слегка поддуть; 4) подкладную клеенку хранить в подвешенном виде на козлах.

Изделия из синтетических материалов не требуют особых усло­вий хранения. Однако если при их хранении соблюдать аналогич­ные условия, то это будет способствовать удлинению срока их службы. Это особенно относится к изделиям из винипласта. Так, клеенки из винипласта (компрессная и подкладная) при темпе­ратуре ниже 0°С становятся ломкими и хрупкими, а при темпера­туре свыше 70 °С—липкими и клейкими.

В лечебных учреждениях изделия из резины и эластопластов хранят в 5% растворе фенола с глицерином.

Глава VII

Среди многообразия применяемых в медицине инструментов первое место по массовости производства и по количеству наи­менований занимают хирургические. Ввиду обширности номенкла­туры хирургических инструментов и для удобства изучения мы делим их на две основные группы—общехирургические и специальные. В группу общехирургических отнесены инстру­менты, наиболее часто применяемые хирургами независимо от их узкой специальности, а также инструменты, используемые пре­имущественно при общехирургических операциях. Так, пинцеты, ножницы, скальпели, кровоостанавливающие зажимы, зажимы для белья и т. п. применяют в любой хирургической специаль­ности, между тем как щипцы акушерские, катетеры мочеточниковые, векоподъемники употребляют соответственно лишь в аку­шерстве, урологии или офтальмологии.

Было бы трудно подойти к изучению значительной номенклату­ры инструментов без классификации инструментов по определен­ным признакам на виды, типы, группы. В советских и иностран­ных каталогах инструменты расположены по медицинским спе­циальностям: общая хирургия, нейрохирургия, офтальмология, урология и т. д. В связи с этим инструменты одного функциональ­ного назначения, например ножницы для разрезания мягких тка­ней, представлены во многих разделах каталога. Такое каталож­ное расположение инструментов, удобное для потребителя, мало пригодно для изучения функциональных качеств инструментов и тех требований, которые к ним предъявляют. Поэтому в целях удобства изучения инструментов их делят на группы по их основ­ному назначению.

В общих технических условиях (ГОСТ 19126—79) инструменты в соответствии со своим назначением разделены на следующие группы:

режущие—для рассечения тканей, вскрытия абсцессов, ре­зекции различных органов, иссечения опухолей и срезания нарос­тов, полипов и т. п.;

колющие — для проколов с целью введения черезних тру­бок, дренажей, нитей для сшивания;

зажимные—для остановки кровотечения из перерезанных сосудов, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации органов с целью предотвращения их произвольного перемещения;

расширяющие и оттесняющие—для расширения ран, полостей, проходов и оттеснения органов, которые не подвергают­ся вмешательству, чтобы защитить их от нанесения случайных травм;

зондирующие и бужирующие—для исследования уз­ких ходов и бужирования их с целью увеличения их просвета.

Такое деление по функциональному назначению позволяет чет­ко сформулировать требования, которые следует предъявлять к инструментам каждой группы, и определить методы контроля их функциональных свойств. Методы контроля функциони­рования специфичны для каждой группы инструментов, поэтому они изложены при рассмотрении каждой группы общехирургиче­ских инструментов в данной главе.

Однако независимо от того, к какой группе инструменты от­носятся, они должны отвечать некоторым общим требованиям. Эти общие требования вытекают из того, что общехирургические инструменты всегда применяют в асептических условиях опера­ционной, поэтому они должны отвечать требованиям асептики— при подготовке к операции (дезинфекция, мытье, чистка, стерили­зация) они не должны портиться и корродировать, меняя свои свойства.

По условиям применения при оперативном вмешательстве хи­рургические инструменты принято делить на две группы: основ­ные (1-я группа) и вспомогательные (2-я группа).

Основные инструменты во время применения непосредственно соприкасаются с тканями раневой поверхности или слизистой оболочкой внутренних органов и должны быть стерильными; они подвергаются предстерилизационной очистке, дезинфекции и сте­рилизации.

Вспомогательные инструменты не имеют непосредственного со­прикосновения с больным, в связи с чем подлежат лишь дезин­фекции.

После проверки правильности размеров инструментов осуще­ствляют выборочную проверку на коррозионную устойчивость ин­струментов 1-й и 2-й групп, которую в соответствии с отраслевым стандартом (ОСТ 64-1-72-80) проводят разными методами.

Инструменты 1-й группы, предварительно обезжиренные, укла­дывают на изолирующую прокладку из стекла, положенную на сетку дезинфекционного кипятильника, наполненного дистиллиро­ванной водой. Воду разогревают до кипения и кипятят в течение 15 мин, после чего изделия оставляют на 3 ч в остывающей воде. Исключение составляют только хирургические иглы, которые оставляют всего на 30 мин. Изделия считают коррозионностойкими, если на их поверхности не обнаруживают коррозионные тем­ные точки.

Инструменты 2-й группы погружают в дистиллированную воду нагретую до 75—80 °С и выдерживают в ней в течение 3 ч. За­тем источник нагрева отключают и оставляют их в остывающей воде в течение 18 ч. После таких испытаний на поверхности ин­струментов не должно появляться черных (коррозионных) точек.

Все сказанное об испытаниях на коррозию относится только к инструментам из сталей: углеродистой с покрытием или нержа­веющей. Инструменты из цветных металлов с покрытием и без покрытия (титан) в проверке на коррозию не нуждаются.

При приемке все инструменты прежде всего осматривают с тем, чтобы установить отсутствие или наличие дефектов отделки поверхности, которая отделывается по 9—10 классу (Rа=0,16— 0,32 мкм), и качество отделки (степень шероховатости) оценивают сравнением с эталоном. Отсутствие внешних дефектов: задиров (заусенцев), вмятин, царапин, раковин, трещин, расслоений, вы­крошенных мест проверяют визуально невооруженным глазом;

при проверке микроинструментов используют лупу (х4).

Дата добавления: 2015-04-30